2) Специальное акушерское исследование

а) Размеры таза

D.Sp. 25

D.Cr. 28

D.Tr. 31

C.Ext. 21

б) Крестцовый ромб

* продольный размер: 10 см

* поперечный размер: 11 см

в) Индекс Соловьева: 14

Высота стояния дна матки: 37 см

Окружность живота: 87 см

Предполагаемая масса плода: 3219 г

Наружное акушерское исследование

1) Дно матки на уровне мечевидного отростка

2) При постановке рук на правый и левый бок матки слева определяется плотная пластина, большая по площади (спина).

3) Над входом в малый таз определяется предлежащая часть - головка.

Сердцебиение плода: 144 уд/мин., ритмичное, ясное, выслушивается справа на 4 см ниже пупка.

Влагалищное исследование

Наружные половые органы развиты правильно.

Влагалище соответствует по форме состоянию нерожавшей женщины. Шейка матки длинная (до 3 см), отклонена кзади, умеренно размягчена. Цервикальный канал проходим до внутреннего зева, шириной в 1 палец.

Плодный пузырь цел.

Предлежит головка, подвижна, располагается над входом в малый таз.

Мыс недостижим. Экзостозов в малом тазу нет.

Выделения светлые слизистые.

Предполагаемый срок беременности и родов

* по дате последней менструации - 27.06.2012 (35 нед)

* по первой явке в женскую консультацию - 30.06.2012 (35 нед.)

* по УЗИ - 29.06.2012 (35 нед.)

IV. Предварительный диагноз

Беременность 35 недель, головное предлежание.

Осложения: угроза преждевременных родов.

Сопутствующие заболевания: хронический гастрит в стадии ремиссии, пролапс митрального клапана без регургитации, контагиозный моллюск, уреоплазмоз, бактериальный вагиноз, варикозная болезнь нижних конечностей I ст.

V. Результаты лабораторных методов исследования

Клинический анализ крови от 22.05.12

Эритроциты (RBC) 3,7 *10¹²/л <3б9 – 4,7 *10¹²>

Гемоглобин (HGB) 104 г/л <120 – 140 г/л>

Цветовой показатель 0,85 <0,85 – 1,05>

Гематокрит (HCT) 31,3% <36 - 46>

Среднее содержание Hb в э/ц (MCH) 28,1 пг <30 - 35 пг>

Тромбоциты (PLT) 184 *10³/л <180 - 320 *10³/л >

Лейкоциты (WBC) 10,6*10⁹/л <4 – 9*10⁹>

Палочкоядерные 6% <1 – 6%>

Сегментоядерные 62% <45 – 70%>

Эозинофилы 1% <1 – 5%>

Базофилы 0% <0 – 1%>

Лимфоциты 28% <16 – 38%>

Моноциты 3% <2 – 10%>

СОЭ 37 мм/час <2 – 15 мм/ч>

Заключение: снижены показатели уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроците, что может свидетельствовать о наличии анемии. Повышены лейкоциты и СОЭ, что может быть признаком инфекционного процесса.

Клинический анализ мочи от 22.05.12

Цвет соломенно-желтый

Прозрачность мутная

Относительная плотность 1,012

Реакция нитр.

Белок 0,066 г/л

Глюкоза abs

Кетоновые тела пол. (++)

Реакция на кровь пол.

Уробилиноиды N

Желчные кислоты нет

Заключение: изменения показателей анализа мочи свидетельствуют о наличии инфекции.

Определение группы крови и резус-принадлежности от 22.05.12

I (О) - первая группа крови по системе ABO.

Rh +

Ультразвуковое исследование беременности от 22.05.12

Фетометрия плода (мм)

Бипариетальный размер головки 86

Лобно-затылочныый размер 111

Длина бедленной кости: правой 64

левой 64

Окружность головы 310

Диаметр/Окружность живота 102/330

Мозжечок 45

Предполагаемый вес плода 2750 г

ЧСС 144 уд/мин

Плацента расположена по передней стенке матки на 8-9 см выше внутреннего зева,

Толщина плаценты нормальная (37 мм). Структура с умеренными изменениями. Степень зрелости II, что соответствует сроку беременности 35 нед.

Количество вод: маловодие (умеренное, 12-13 см).

Врожденные пороки развития: данных не обнаружено.

Допплерометрия RI

Правая маточная артерия 0.55

Левая маточная артерия 0.42

Артерии пуповины 0,64

Шейка: длина 38 мм, соответствует сроку беременности.

Цервикальный канал закрыт.

Стенки матки: в нормальном тонусе.

Заключение: беременности 35 нед., головное предлежание. Умеренное маловодие.