Задача № 21

У больного под влиянием устрашающх гакллюцинаций развилось двигательное возбуждение: он не находит себе места, озирается, выкрикивает отдельные фразы и не реагирует на обращения и уговоры. Сила возбуждения постепенно возрастает

1. В чём опасность такого возбуждения

2. Мероприятия персонала?

Диагноз:

Галлюцинаторное возбуждение представляет собой опасность тем, что под влиянием устрашающих галлюцинаций больные внезапно переходят от обороны (прячется, убегает от своих преследователей) к активному нападению с агрессивными дейст с агрессивными действиями. В связи с этим необходимо ограничить подвижность больного вплоть до применения фиксации, вызвать врача и после выполнения назначеня установить за больным строгий надзор.

ЗАДАЧА № 22

У ребёнка 10 лет подавленное настроение, понижение активности к школьным заданиям. Агрессивное отношене к сверстникам, не имеющее достаточных причин, злобное отношение к родителям, тревога, нарушение сна, отказ от посещения школы, суицидальные мысли, ипохондрость.

Диагноз? Мероприятия медицинского персонала?

Депрессия. Нужно учитывать, что не все перечисленные симптомы бывают всегда , видны, однако при снижении успеваемости, нарастании злобности и безнадёжности в высказываниях школьника, надо предвидеть развитие депрессии. Мероприятия персонала:срочно необходима консультация специалиста – детского психиатра.

Задача № 23

Больной 62 лет безпомощный, слабодушный со сниженным слезливым настроением, чувством собственной болезни. Резко снижена ориентировка во времени, речевая продукция крайне скудная и больной испытывает затруднение в подборе слов, при разговоре даже на обыденные темы. Отмечается нарушение движений в правой ноге и руке – остатки паралича.

Предположительный диагноз?

Мероприятия медицинского персонала?

Диагноз: Сосудистое слабоумие у больного, перенёсшего инсульт.Мероприятия медицинского персонала: измерение АД и организация ухода за больным. Обязательная консультация специалиста, т.к. во многих случаях это состояние обратимо и предсказать насколько далеко пойдёт улучшение только по внешней картине затруднительно.

- 10 -

Задача № 24

Больной 58 лет, после острого нарушения мозгового кровообращения (после тяжёлого гипертонического криза или после кровоизлияния в мозг). У больного речь невнятная, не может назвать пищу, которую ел на завтрак, и вообще, не помнит завтракал он или нет. Окружающих называет вымышлеными именами. Есть самостоятельно не может. Во время еды поперхивается.

Диагноз? Мероприятия медицинского персонала?

Диагноз: Сосудистое слабоумие у больного, перенёсшего массивное кровоизлияние в мозг. Мероприятия персонала: организация ухода за больным; питание больного из рук персонала. Следить за постелью больного, чтобы не было складок и немедленно менять бельё при непроизвольном мочеиспускании. И то и другое является профилактикой пролежней. Следить за стулом больного. При появлении пролежней, применять соответствующее медикаментозное лечение Консультации врача-специалиста.