Задача № 17

Больной во время осмотра пугливо озирается, на окружающих смотрит подозрительно, временами что-то бормочет. Временами правильно отвечает на вопросы, а потом замыкается и окружающих называет другими именами и считает, что перед ним не медицинский персонал, а переодедетые в халаты «враги». Известно, что накануне в течение нескольких дней у больного был запой.

Диагноз: Острый алкогольный делирий. Немдленно поместить в стационар. Строгий надзор за больным, т.к. в этом состоянии он может быть опасен как для окружающих, так и для себя самого. Временное купирование возбуждения необходимо производить вручную, но ни в коем случае не привязывать, т.к. этим можно повредить внутренние органы. Немедленно вызвать врача.

Задача № 18

Больной высказывает безнадёжные мысли на своё состояние и на будущее. у него отмечается утрата интересов к удовольствиям и к окружающему, апатия. Частые периодические колебания настроения: утром более подавленное, а к вечеру его активность несколько возрастает.

Диагноз: Депрессивное состояние. Безнадёжность, апатия, потеря интереса к удовольствиям и окружающему – симптомы, вызывающие стремление к суициду. Мероприятия должны быть направлены к усилению надзора, помещене больного в наблюдательную палату и сообщение врачу.

- 8 -

Задача № 19

Больная 32 лет вначале была весёлая, много смеялась, говорила, бралась за любую работу, вмешивалась в дела других больных, всем давала советы, пела. Приимала пищу нерегулярно, мало спала. Затем без видимых внешних причин больная стала залёживаться в постели, обращать внимание на окружающих, упорно отказывалась от пищи. Настроение и выражение лица подавленное. Утверждает, что она виновата в том, что люди вокруг живут плохо, что она во всём виновата и все беды человечества происходят из-за неё. Походка медленная, речь тихая. По ночам бессоница.

Диагноз: МДП (маниакально-депрессивный психоз). Вначале у больной была маниакальная фаза, а затем наступила депрессивная фаза. Депрессивная фаза при МДП требует от медицинского персонала усиленного наблюдения, т.к больные в этом состоянии часто совершают суицидальные попытки, поэтому больную нужно перевести в наблюдательную палату и отобрать все вещи, особенно те предметы, которыми больная может реализовать суицид (ножницы, ножи, лезвия, ложки, ремни, тесёмки, пояса и т.д.). Обязательно поставить в известность лечащего врача и зав.отделением.

Задача № 20

У больной 35 лет без видимых причин наступило весёлое настроение, которое окрашивает все восприятия в радужные цвета. Она испытывает повышенное физическое чувство бодрости и огромных сил. Подъём настроения сопровождается многоречивостью, неустойчивым вниманием. Больная нина чём не может сосредоточиться, она говорит обо всём, что попадает в её поле зрения. Темп мышления ускорен. Сужденя носили неглубокий, повнрхностный бессистемный характер. Движения быстрые, размашистые. Больная непоседливая, во всё вмешивается, повышенно деятельна, но ни одно дело не доводит до конца. По ночам почти не спит.

1. Как квалифицировать состояние больной?

Диагноз:

Маниакальное возбуждение.

- 9 -