Задача 7.3

Девочка 8 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 39,0оС. Отмечалась общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле.

В клинике на 3–й день болезни состояние расценено как средне тяжелое.

При осмотре: определялись одутловатость и гиперемия лица и шеи. Язык обложен белым налетом, на участках очищения – малиновый. На коже внизу обильные высыпания расположены вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп.

В легких и сердце без отклонений. Живот умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенным, цвет кала не менялся. Биохимический анализ крови: уровень общего билирубина – 48 мкмоль/л, коньюгированного – 30 мкмоль/л, активность АлАТ – 1,64, ммоль/ч.л., АсАТ – 1,84 ммоль/ч.л. Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 3,8x1012 / л, Лейк – 9,5x109 / л; п/я – 7%, с/я – 52%, э – 3%, л – 35%, м – 3%; СОЭ – 30 мм/час.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию заболевания?

4. Каков патогенез сыпи при данном заболевании?

5. Чем обусловлен абдоминальный синдром?

6. Оцените показатели функциональных печеночных проб.

7. Оцените результаты анализа периферической крови.

8. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

9. Назначьте лечение.

10. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 7.4

Больной 3 лет заболел остро: появились озноб, общая слабость боль, боль в пояснице. На 2-й день заболевания поднялась температура до 39,2оС. Родители обратились к участковому врачу. При осмотре лицо, шея, ладони, ступни отечны, гиперемированы. Имеется склерит. Выражен бледный носогубный треугольник. Язык обложен белым налетом. В зеве умеренная разлитая гиперемия. По внутренним органам изменений не выявлено. В анамнезе – употребление сырых овощей.

1. О каких заболеваниях можно думать?

2. Где должен лечиться и обследоваться данный больной?

3. Назначьте обследование и лечение.

4. Чем подтвердить диагноз?

Задача 7.5

Больной 8 лет заболел остро: появились озноб, головная боль, боль в мышцах, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, температура 39,6^о С, гиперемия лица, шеи, кистей, стоп; гиперемия мягкого неба, небных душек; конъюнктивит склерит. На 3-й день болезни поступил в стационар. При осмотре найдена скарлатиноподобная сыпь в груди, спине, животе со сгущением в кожных складках и вокруг суставов. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Стул 1 раз в день в виде кашицы без примеси слизи.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Ваше мнение о возможных путях инфицирования.

3. Назовите методы лабораторной диагностики этого заболевания.

4. Назначьте лечение.

Задача 7.6

Ребенок 3 лет заболел остро, температура повысилась до 38,0оС, появились рвота, боли в животе жидкий стул. На 5-й день болезни боль в животе усилилась, локализовалась в илеоцекальной области, определялись симптомы аппендицита, с чем больной и поступил в стационар.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Какие методы лабораторной диагностики (экспресс- и ретроспективной) можно использовать для подтверждения диагноза?

3. Тактика наблюдения и лечения.

8. ОКИ, вызванные УПФ

Задача 8.1

У ребенка 2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, повысилась температура тела до 37,5^оС, ухудшился аппетит, появились срыгивания, жидкий стул со слизью до 8 раз в сутки. У старшего брата стафилодермия.

1. Диагноз?

2. Необходимое обследование?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Лечение?

5. Мероприятия в отношении больного?

Задача 8.2

У ребенка 3 месяцев появились срыгивания после каждого кормления и питья. Находится на грудном вскармливании. Стул со слизью и прожилками крови до 7 раз в сутки. При осмотре температура тела 37,7^о С, живот вздут.

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Необходимое обследование?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Лечение?

9. Брюшной тиф

Задача 9.1

Ребенок 11 лет поступил на 10-й день болезни с жалобами на постоянную головную боль, нарушение аппетита. У ребенка лихорадка 38^оС, пульс 85 в минуту, метеоризм, задержка стула, определяется селезенка до 2 см из-под края реберной дуги, пальпируется край печени.

1. О каких заболеваниях можно думать?

2. Необходимое обследование?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Лечение?

5. Мероприятия в отношении больного?