- •3 Сходство и различия индивидуальной и групповой терапии.
- •4 Методы групповой психотерапии
- •4. Общие тренинговые методы
- •5 Механизмы воздействия групповой психотерапии.
- •6 Факторы, определяющие эффективность психотерапевтического процесса.
- •1. Поощрение надежды
- •2. Универсальность проблем
- •3. Информирование участников группы
- •4. Альтруизм
- •5. Коррекция опыта первичной семьи (?? За счет чего происходит коррекция)
- •6. Совершенствование социальных навыков
- •7. Имитационное поведение
- •8. Коррегирующий эмоциональный опыт и катарсис
- •9. Межличностное (социальное) научение
- •10. Сплоченность группы
- •11. Экзистенциальные факторы
- •12. Инсайт
- •7. Ведущий тренинговой группы
- •8 Потребности членов группового процесса
- •9 Специфика экзистенциального подхода в психотерарии: теоретические основания.
- •10. Основные направления в психотерапии.
- •11. Классический психоанализ
- •13 Механизмы психологической защиты
- •13 Механизмы психологической защиты
- •15 Техники групповой психотерапии в рамках
- •16. Сравнительный анализ в контексте психодинамической парадигмы и гуманистической парадигмы.
- •19 Специфика телесно-ориентированная психотерапия
- •20. Типология характеров по Лоуэну.
- •21. Когнитивно-бихевиориальная пт
- •21. Особенности когнитивно-бихевеорального направления.
- •1)Кондрашенко в.Т. Общая психотерапия, 2)р.Кочюнас Психотерапевтические группы. Теория и практика. 3)Психотерапевтическая энциклопедия, Карвасарский
- •22. Рационально-эмотивная теория а. Эллиса
- •23. Когнитивная терапия. Бека.
- •24. Трансактный анализ
- •25 Техники групповой психотерапии в рамках когнитивно-бихевиорального направления
- •26. Гуманистический подход в психотерапии.
- •27. Клиент-центрированная психотерапия
- •27 Клиент-центрированная терапия Роджерса.
- •28. Техники в клиент – центррированом подходе.
- •29. Методы и техники в экзистенциальной психотерпаии.
- •30. Гештальт-терапия. Основные положения теории ф. Перлеза.
- •31 Техники в в гештальт- терапии.
- •32 Психоанализ и гештальттерапия. Сравнение терапевтических позиций и методических приемов.
- •33. Нейролингвистическое программирование.
- •34. Психодрама. Основные психотерапевтические факторы.
- •35. Метод ф.Шапиро. Показания к его применению
- •36. Виды групп.
- •Балинт-группы.
- •38.Особенности комплектования психотерапевтической группы
- •39 Понятие групповой динамики в психотерапевтическом процессе.
- •Стадии групповой динамики.
- •40. История возникновения и развития групповой психотерапии.
- •41. Стили руководства психотерапевтической группой и терапевтические стили. Ко - тренеры.
- •42 Затруднения в работе группы:
- •43 Типичные ошибки руководителя групп. Синдром эмоционального выгорания преподавателя и его профилактика.
- •48 Характеристика группы на разных стадиях работы (начальной стадии, стадии конфликта и т.Д.).
- •49 Методические компоненты группы тренинга умений
- •Терапевтическая модель группы тренинга умений
Терапевтическая модель группы тренинга умений
Поведенческая терапия широко использует в работе групп тренинга умений методики, основанные на стимуле и реакции, поощрении и наказании. Все эти компоненты поведенческой терапии имеют свое количественное и качественное выражение. Поэтому бихевиористы ориентированы на объективизацию психических процессов, а результаты обучения жизненным умениям склонны оценивать конкретными показателями.
Бихевиористу мало сказать о боязни страха публичных выступлений — важно также определить качество, глубину и степень выраженности этого страха (тахикардия, аритмичность дыхания, снижение степени насыщения артериальной крови кислородом и т. д.). Мало констатировать, что страх публичного выступления в результате лечения уменьшился или исчез,—важно оценить эту динамику посредством объективных показателей.
В связи с этим К.Рудестам считает, что “в группе тренинга умений руководитель будет тратить столько же времени на структурирование группы и оценку ее результатов, сколько на фактическое проведение занятий”.
Техника тренинга умений многообразна и сложна, так же как многообразны и сложны методы воспитания и обучения. Выбор конкретных методик определяется поставленной целью (коррекция поведения, тренинг уверенности в себе, купирование фобий и т. д.) и теми методами, посредством которых эта цель достигается.
Среди различных видов групп тренинга умений в настоящее время наиболее распространены группы тренинга уверенности в себе. Поэтому ниже рассмотрим основные элементы техники тренинга умений на модели этой группы. К ним относятся оценка уверенности в себе; репетиция поведения; релаксационный тренинг; перестройка убеждений; “домашняя работа”.
Оценка уверенности в себе. Оценка сильных и слабых сторон навыков уверенности в себе осуществляется с помощью различных опросников. Наиболее распространенным среди них является опросник Рейзаса, состоящий из 30 вопросов.
Быть уверенным в себе — значит уметь определить и выразить свое желание и потребности. Уверенное поведение, например, выражается в умении обратиться с просьбой к другому так, чтобы не обидеть его и не унизить себя или тактично ответить отказом на его просьбу. Такой просьбой, к примеру, может быть просьба о свидании или, наоборот, отказ на предложение встретиться. Компонентами уверенной просьбы или отказа могут быть не только слова, но и жесты, мимика, поза.
Уверенность в себе не означает нахальство, агрессивность. Агрессивность является попыткой удовлетворить свои потребности за счет другого и несовместима с чувством самоуважения. Уверенность в себе поощряется обществом, агрессивность порицается. Уверенность в себе ведет к росту самоуважения; неуверенность сопровождается чувством тревоги и собственной вины.
Репетиция поведения. Методика представляет собой ролевое проигрывание жизненных ситуаций. Обычно оно начинается с несложных ситуаций, актуальных для большинства участников группы. Например, разговор с грубым продавцом, с механиком станции автосервиса, с официантом, выпивающей компанией “друзей”, с бюрократом-чиновником. Постепенно группа переходит к проигрыванию более сложных ситуаций. Ролевые игры чем-то напоминают психодраму, однако отличаются от нее конечной целью. Конечной целью психодрамы, по Морено, являются инсайт и катарсис. Цель ролевой игры в группе тренинга умений — это выработка оптимального, основанного на уверенности в себе поведения в той или иной сложной ситуации.
Ключевыми компонентами методики репетиции поведения являются моделирование, инструктаж и подкрепление.
Моделирование — это формирование лучшего способа поведения каждого участника группы в конкретной разыгрываемой им ситуации.
Инструктаж — это вмешательство руководителя, который помогает участникам группы посредством советов, обратной связи, поддержки найти оптимальный выход из трудной ситуации.
Подкрепление — это поощрение или наказание, стимулирующее правильное поведение участников группы в разыгрываемой ситуации. Лучшей формой поощрения и наказания является одобрение или неодобрение той или иной формы поведения активного участника всей группой или ее руководителем.
Методика репетиции поведения может быть условно разделена на следующие этапы:
постановка задачи, т.е. определение поведения, которое нуждается в коррекции и тренаже;
инструктаж и обучение участников исполнению сцены запланированной ситуации;
разыгрывание ситуации;
моделирование желательного поведения;
отработка оптимального поведения в течение всего занятия;
получение обратной связи: поведение активных участников разыгрываемой сцены после занятий обсуждают остальные участники группы.
Релаксационный тренинг. Участников группы сначала обучают методу прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону. Метод может применяться самостоятельно для снятия эмоционального напряжения и тревоги, возникающих в сложной ситуации, но в группе тренинга уверенности в себе чаще применяется в сочетании с методом систематической десенсибилизации по Вольпе.
Участникам предлагают закрыть глаза и мысленно представить себе ситуацию, вызывающую у них страх и тревогу. Как только эмоциональное напряжение, вызванное представлением, достигает высокого предела, участникам предлагают прекратить мысленное представление и расслабиться. Расслабление обычно приносит успокоение.
Тренировку начинают с представления сцен, вызывающих легкое волнение, и заканчивают сценами, которые сопровождаются выраженным психическим дискомфортом, тревогой и страхом. Упражнение считается отработанным только в том случае, если участник при мысленном представлении всей иерархии психотравмирующих сцен не испытывает тревоги и волнений.
Важным этапом релаксационнго тренинга является перенос его из “лабораторных” условий группы в повседневную жизнь. Чувство тревоги, волнения, страха и их уменьшение при тренировке объективизируются такими физиологическими показателями, как частота пульса, дыхания, изменение температуры тела и т.п. Во многих группах применяется “шкала субъективной оценки дискомфорта” (СОД), которая используется с целью количественной оценки глубины эмоциональных переживаний. Цифре 100 этой шкалы соответствует наиболее выраженное состояние тревоги и страха, нулю — полное их отсутствие.
Перестройка убеждений. Начинается с “атак” на ортодоксальные установки и убеждения, которыми клиент руководствуется в свой жизни, но которые являются для него иррациональными и ведут к психическому дискомфорту или неврозу.
“Домашняя работа”. Одной из проблем поведенческой терапии является проблема переноса полученных в группе новых поведенческих навыков в повседневную жизнь.
Участнику предлагают вести дневник, где бы он записывал ситуации, при решении которых испытывает затруднения. В дальнейшем эти ситуации могут проигрываться в группе. Кроме того, участник получает “домашнее задание”, выполнить которое он может, только участвуя в какой-то конкретной ситуации, вызывающей у него страх или неуверенность в себе. К примеру, необходимо активно воспрепятствовать кому-то, кто пытается купить в магазине продукты вне очереди, и оставаться самому в этой ситуации спокойным, адекватным, но настойчивым. На следующем занятии этот участник должен рассказать в группе о своем поведении при выполнении “домашнего задания”. Если задание, по мнению руководителя, выполнено неправильно, его нужно еще раз “проиграть” в группе, смоделировав перед этим оптимальный вариант ситуации.
Литература
Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия.— т. 1,2.—М., 1994.— С. 95-100.
Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия.— Мн., 1997.— С. 370-377.
Психотерапевтические группы на основе различных теорий личности
Теоретическая ориентация |
Цели группы |
Роль и функции терапевта |
Распределение ответственности между терапевтом и участниками |
Используемые техники |
Психоаналитические группы |
Создаются условия, позволяющие участникам заново пережить ранний опыт жизни в первичной семье. Раскрываются чувства, связанные с прошлыми событиями и переносимые в настоящее поведение. Предоставляется помощь в осознании причин порочного психологического развития и поощряется коррегирующий эмоциональный опыт. |
Посредничает взаимодействию участников группы, помогает создавать атмосферу приятия и толерантности. Остается анонимным, чтобы участники могли проецировать на него свои чувства Обращает внимание участников на их сопротивление и реакции переноса, интерпретирует смысл такого поведения. Помогает участникам вернуться к "незавершенным ситуациям прошлого" и завершить их. Определяет нормы и правила группы. |
Терапевт: устраняется от прямого руководства группой и позволяет ей самой определять ход работы; интерпретирует поведение участников группы. Участники: представляют проблемы для обсуждения; постепенно принимают на себя ответственность за ход работы, спонтанно общаясь, интерпретируя поведение друг друга; постепенно становятся вспомогательными "психотерапевтами" друг для друга |
Интерпретация, анализ сновидений, свободные ассоциации, анализ сопротивления и переноса. |
Группы психодрамы |
Освобождаются подавляемые чувства, предоставляется помощь участникам в нахождении новых, более эффективных способов поведения, новых возможностей решения конфликтов; побуждается переживание доминирующих сторон самости участников |
Действует как помощник и режиссер, направляя ролевую игру; помогает создавать психодраму и обсуждать ее последствия. |
Терапевт: применяет методы интенсификации чувств, воссоздания ситуаций прошлого, конфликтов; гарантирует, что протагонист психодрамы не будет оставлен в "подвешенном" состоянии и что участники смогут поделиться своим опытом. Участники: дают материал психодрамы в роли протагонистов, режиссируют свои психодрамы |
Самопредставление и представление другого, беседа в роли другого и самого себя, монолог; обмен ролями; дополнения Эго; "зеркало"; проекции будущего; техники "сдваивания"; "репетиция жизни". |
Экзистенциальные группы |
Создаются условия для расширения самосознания и устранения препятствий в процессе совершенствования личности; участникам предоставляется помощь в раскрытии свободы выбора и умении пользоваться ею; побуждается принятие ответственности за свой выбор; предоставляется помощь в понимании своей жизни как "бытия а мире". |
Является участником группы; создает партнерские отношения, раскрываясь и заботливо конфронтируя. |
Терапевт: ориентирует группу на такие экзистентные темы, как свобода, ответственность, тревога вина; делится своими непосредственно возникающими чувствами. Участники: отвечают за выбор обсуждаемой темы, а вместе с тем и за направление группы. |
Используются различные методы для раскрытия и понимания участниками способов "бытия в мире". |
Группы, ориентированные на личность |
Создают безопасную атмосферу, в которой участники могут изучать свои чувства, помогают участникам стать более открытыми новому опыту и быть более уверенными в себе и своих решениях; побуждают участников жить настоящим; развивают откровенность, искренность и спонтанность; дают возможность участникам "встретиться" с другими и преодолеть чувство отчуждения. |
Помощник группе – находит препятствия общению и помогает устранять их, создает атмосферу доверия, помогает группе стать эффективной. Важнейшая задача – быть заботливым, уважительным и понимающим; поощряет экспериментирование и обеспечивает атмосферу терпимости в группе; делится чувствами и впечатлениями по отношению к происходящим в группе процессам и реагирует на других участников группы. |
Терапевт: придает группе минимальную структуру и направление. Участники: им, как способным, доверяется найти осмысленное направление группы, которое может помочь добиваться конструктивных изменений. |
Используется очень мало техник, особенно заранее подобранных и провоцирующих группу на "что-нибудь"; важнейшие техники – активное вслушивание, отражение чувств, объяснение, помощь. |
Гештальтные группы |
Дают возможность участникам обратить внимание на течение своего непосредственного опыта, побуждают опознать и принять ранее игнорируемые аспекты самости. |
Побуждают интенсификацию опытов участников и чувствительность к реакциям тепа; помогают участникам идентифицировать и закончить "незавершенные ситуации прошлого", имеющие влияние на настоящее поведение. |
Терапевт: отвечает за осознание и использование своих опытов "здесь и теперь" в контексте группы; придает структуру группе, применяя техники интенсификации чувств. Участники: обязаны быть активными и интерпретировать свое поведение. |
Конфронтация, "пустой стул", игра диалогов, фантазирование, техника репетирования, анализ сновидений, техники регулируемого воображения и многие другие, предназначенные для осознания реакций чувств и тела. |
Группы трансакционного анализа |
Помогают участникам избавиться от "сценариев" и "игр" в своих отношениях; заново оценить свои прежние решения и принять новые, обоснованные более сознательным знанием. |
Выполняют дидактическую роль; учат участников узнавать "игры", в которые они играют, стремясь избежать близости, состояния Ego, в котором они бывают во время конкретного межличностного взаимодействия, а также негативные стороны прежних решений. |
Разделение ответственности по контракту; в нем перечисляется, что участник хочет изменить и что обсудить в группе. |
Анализ "сценариев", моделирование семьи, ролевые игры, структурный анализ. |
Группы поведенческой терапии |
Помогают участникам избавиться от непригодного образа поведения и научиться более эффективному поведению; общие цели разукрупняются до очень конкретных целей. |
Эксперт модификации поведения; обязан быть активным и директивным, действует как учитель или тренер; дает информацию и учит методам и навыкам самоизменения, чтобы участники могли практиковать их вне группы. |
Терапевт: отвечает за активное обучение и реализацию предварительного плана работы группы. Участники: должны быть активными, применять в повседневной жизни то, чему научились. |
Системная десенситизация, тренировка доверия, имплозивная терапия, аверсивные техники, метод оперантного обусловливания, техники самопомощи, подкрепление, моделирование, обратная связь. |
Группы рационально-эмоциональной терапии |
Помогают участникам оценить свое прежнее поведение и планировать изменения; учат их реалистичному и ответственному поведению. |
Работают дидактично: объясняют, учат и переучивают; помогают участникам увидеть свое нелогичное мышление и строго бороться с ним, а также связь между неудачным поведением и иррациональным убеждением; учат менять мышление и поведение. |
Как терапевт, так и участники ответственны за устранение поведения последних, поддержанное негодным мышлением. |
Активно-директивное обучение; используется много техник терапии поведения – устранение условностей, ролевые игры, исследование поведения, домашние задания, тренировка уверенности. |