2.Нарушения эмоциональной сферы при локальных поражениях мозга

Проблема мозговой организации эмоций имеет большое значение для современной нейропсихологии не только сама по себе, но и в связи с более широкой проблемой личности, так как эмоции, как известно, являются одной из важнейших базальных характеристик личности. Эмоции рассматриваются как сложные многоаспектные психологические образования, выполняющие и отражательные (познавательные) и регуляторные функции. Как указывал А. Н. Леонтьев, “особенность эмоций состоит в том, что они непосредственно отражают отношение между мотивом и реализацией, отвечающей этим мотивам деятельности”, то есть эмоции представляют собой внутренние регуляторы деятельности. При этом в качестве регуляторов деятельности выступают не просто эмоции, а “значимые переживания”, отражающие личностный смысл выполняемой деятельности. Эмоции представляют собой сложные системные психологические образования, включённые в различные виды психической деятельности и базирующиеся на различных потребностях. Качественная специфичность эмоций во многом зависит от тех потребностей, на базе которых она формируется. И.П. Павлов различал врожденные эмоции, связанные с удовлетворением или неудовлетворением врожденных потребностей и инстинктов, и приобретенные эмоции, направленные на удовлетворение приобретенных потребностей. Одной из характеристик эмоций является их взаимосвязь с познавательными процессами. Эмоции выполняют оценочную и побудительную функции, отвечая за “пристрастность” познавательной деятельности и ее целенаправленность.

В общем, признаки нарушения эмоций, возникающие при поражении левой и правой лобных долей мозга, – признаки нарушения эмоций по знаку, интенсивности и самооценке.. Большое внимание в последние годы уделяется анализу эмоциональных нарушений с точки зрения межполушарной асимметрии мозга. Так, выяснено, что эмоциональные нарушения при поражении правого полушария выражены ярче, чем при поражении левого полушария. При поражении правого полушария чаще отмечается лабильность эмоциональных реакций, неспособность к эмоциональному контролю; возникают либо чрезмерные по силе аффекты, либо резкое снижение аффективного тонуса. К постоянным эмоциональным расстройствам относятся:  неврозоподобный синдром (на первых этапах заболевания); депрессивные синдромы; гипоманиакальные синдромы; маниакально-подобные синдромы; эмоциональные изменения в виде аспонтанности; обеднения эмоций вплоть до “эмоционального паралича”; эмоциональные изменения на фоне массивных нарушений психики. Т.А.Доброхотова выделяет три основные локализации поражения мозга, связанные с эмоциональными нарушениями: поражения гипофизарно-гипоталамической, височной и лобной областей мозга. Рассмотрим подробнее эти поражения и их симптомы.  Поражения гипофизарно-гипоталамической области мозга. Характерно постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств (мимики и пр.) на фоне изменений психики в целом. Поражения височной области мозга. Характерны устойчивые депрессии и яркие пароксизмальные аффекты на фоне сохранных личностных свойств. Поражения лобной области мозга. Характерно обеднение эмоций, появление “эмоциональных параличей” или эйфории в сочетании с грубыми изменениями всех психических процессов и личности больного. В нейропсихологической литературе нарушения эмоций входят в описание особенностей различных нейропсихологических синдромов. Особое внимание в нейропсихологии уделяется описанию эмоционально-личностной сферы в синдроме поражений лобных долей мозга. А.Р.Лурия рассматривал эмоционально-личностные изменения в виде эмоционального безразличия, тупости, эйфории, благодушия в качестве важнейшего симптома поражения лобных долей мозга.  А.Р. Лурия и его сотрудники выделяли различные нарушения эмоционально-личностной сферы при разных вариантах “лобного” синдрома. Наиболее выраженные эмоционально-личностные изменения возникают при массивных поражениях лобных долей мозга, сопровождающиеся грубыми изменениями поведения. При менее грубых “лобных” синдромах эмоционально-личностные изменения более отчетливы при поражении медиобазальных отделов лобных долей мозга. При поражении одних базальных структур лобных долей эмоциональные нарушения приобретают иной характер в виде повышенной раздражительности. Даже легким “лобным” больным свойственны нарушения высоко-дифференцированных социально-детерминированных эмоций, например, нарушение чувства юмора. Поражение диэнцефальных отделов мозга, приводящее к особому нейропсихологическому синдрому, нередко сопровождается эмоциональной нестабильностью. При поражении медиальных отделов височных долей мозга возможны агрессивность, негативизм