74. Эубиотики. Показания к применению. Классификация: монокомпонентные, поликомпонентные, комбинированные, самоэлиминирующие антагонисты, препараты, содержащие продукты обмена нормофлоры кишечника. Препараты: бифидумбактерин, бифиформ, бактисубтил, энтерол, хилак форте, бификол, линекс.
Дисбактериоз – нарушение равновесия микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы человека.При дисбактериозе нормальная м-флора не подавляет акт-сть патог-х и гнилост-х м/о; нарушается пищ-ние и усв пит в-в, перист-тика киш-ка; ухудшается с-з вит-в;сниж им-тет. Причины дисб-за разнообр: наруш-е рациона пит-я, длит применение ЛС (противомикроб-х и др.), лучевая и химиотерапия, попадание в организм токсинов из окр ср, стрессы, кишеч инф-ции, оперативные вмеш-ва, заб-ния ЖКТ и др. Нарушение равновесия микрофлоры возникшее в рот полости, киш-ке, пол и мочевыводящих орг-х, на коже проявляются симптомами д-за. Напротив, д-з приводит к заболеваниям ЖКТ, рот полости, урогенитального тракта, аллергиям, повышает риск развития злокач.оп ЛП, сод-щие культуры живых м/о- Эубиотики (Пробиотики, Э) восстанавливают норм-й микробиоценоз. Находясь в кишечнике, размножаются, угнетают патогенные и условно-патогенные м/о (УПМ) и создают благ-ные усл-я для развития норм микрофлоры. В присутствии пробиотиков происходит индукция антител (IgA), активизация фагоцитарной функции Le. М/о, входящие в состав Э не патогенны, не токсичны, сохраняют жизнеспособность при прохождении через все отделы ЖКТ. Показаниями к применению ЛП, восстанавливающих нормальную микрофлору, яв-ся з-ния и состояния, вызванные дисб-зом или напротив приводящие к дисб-зу: заболевания ЖКТ (диарея, запор, колит, энтероколит, син-м раздраженной кишки, гастрит, дуоденит, ЯБЖ и 12-перст к), респираторных органов, урогенитального тракта, аллерг з-ния, длительный прием антибактер-х ср-в, гормонов, НПВС, остр киш инф-ции, отравления, коррекция микробиоценоза и проф-ка гнойно-септических з-ний перед и после операций на киш-ке, печ, поджелудоч ж-зе и др.
Современная классификация э (по Овчаренко л.С. И Медведеву в.П., 2007)
I поколение - монокомпонентные препараты (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин); .- Монокомпонентные препараты – ЛП, содержащие штамм одного вида бактерий. Колибактерин (Escherichia coli штамма М 17), Бифидумбактерин (Bifidobacterium bifidum штамм 1).
– препараты, содержащие несколько штаммов бактерий одного вида. Ацилакт, Аципол, Лактобактерин содержат смесь активных штаммов лактобактерий.
– сорбированные препараты. (см. VI поколение)
Бифидумбактерин
ДВ: Бифидобактерии бифидум ФВ: (лиофильно высушен микроб кл живых бифидобактерий антагонистически активного штамма Bifidobacterium + лактоза) в картон пачке 10(30) пак-в.Показания: все для Э, также в гинек-и: бактер вагиноз и кольпит; проф-ка мастита у корм-х матерей, в педиатрии:гнойно-септические, пневмон, анемия, рахит, аллерг диатез у ослабл детей; ранний перевод детей грудного возраста на искусств вскарм-ние. П/п: гиперчувствительность. Побоч:Не выявлены. Внутрь, во время еды (смешав с жид частью пищи, желат кисломолочной, или с 30–50 мл кипячен в, с материнским молоком) для профилактики кишечных заболеваний взрослым и детям с 3 лет — по 2 пакетика 1–2 раза в сутки, детям старше 6 мес — по 1 пакетику 1–2 раза в сутки, до 6 мес — по 1 пакетику 1 раз в сутки, в течение 2–3 нед 2–3 раза в год. Курс — 3–4 нед, повторно — через месяц. Наружно, для проф-ки мастита. В гинекологии: интравагинально тампоны.С осторожностью назначают пациентам с лактазной недостаточностью.
II поколение – моно- и поликомпонентные препараты – продукты метаболизма м/о. Напр, молочной кислоты (Хилак форте) являются пре- или эубиотиками;
Хилак форте содержит концентрат продуктов обмена веществ норм м-флоры киш-ка(вод субстрат прод-в обмена в-в киш пал, лактобактер, Na,К фосфорнокислый, лимон,молоч, фосфор к-та) Эти в-ва являются источ-м питания кишеч эпителия, способствуют его регенерации и улучшению ф-ции, нормализуют рН и водно-электролитный баланс, способствуют восст-ю норм м-ры, подавляют рост ПМ, стимулирует иммунитет за счет увеличения синтеза IgА. ФВ:флаконы-капельницы по 30 или 100 мл; в коробке 1 флакон. П: нарушения флоры киш-ка (лечения а/б, сульфаниламидами, лучевой терапии), диспепсия; диар, метеоризм, зап; гастроэнтерит, колит, син-м старч-го киш-ка, рас-ва ЖКТ, вызванные сменой климата, гипо- и анацидные состояния (в т.ч. у берем); энтерогенные з-ния желч пуз и печ; крапивница, экзема; долечивание реконвалесцентов сальмонеллеза (в т.ч. детей грудного возраста).П/п не устан.Побоч: аллер р-ции, зап, диар. Внутрь, до или во время еды, с небольшим количеством жидкости (исключая молоко), 3 р/сут.
III поколение – самоэлиминирующиеся антагонисты, основаны на неспецифических для человека микроорганизмах (Бактисубтил. Биоспорин, Энтерол) Препараты конкурентного действия Содержат бактерии, вытесняющие УПМ и в дальнейшем не колонизирующие кишечник.
Бактисубтил
ФВ: кпс 35 мг высушенного порошка б Bacillus ; в блистере 20 шт., в коробке 1 блистер.П: диарея различ генеза ,дисбактериоз (особенно после лечения а/бширокого спектра), энтерит, энтероколит; проф-ка и леч-е нарушений фун-ции киш-ка, вызванных химио- или радиотерапией. Споры устойчивы к действию желудоч сока, они прорастают в кишечнике и продуцируют ферменты, способствующие образованию кислой среды, препятствующей гниению и избыточ газообр-ю ,продуцируются АБ. Проявляют выраженное антагонистическое действие к бактериям рода протеи, E. coli, золотистого стаф-кокка.П/п Гиперчувствительность. Внутрь, за 1 ч до еды. Детям старше 3-х лет — 3–6 капс. в сутки в течение 7–10 дней; подросткам и взрослым — 4–8 капс. в сутки в течение 7–10 дней. .Нельзя запивать горячим питьем или принимать одновременно с алкогольными напитками. Если диарея не прекращается более 2 дней, следует проконсультироваться с врачом.