73. Слабительные средства, класс-ция в соот-ствии с МД, сравнительная х-ка препаратов с различными МД Особенности применения. Побоч. эф-ты. Антидиарейные ЛС. Клас-ция. Сравнит. х-ка. Вазелин масло, ламинарид, норгалакс,магния сульфат, натрия сульфат, сенадексин, сенаде, глаксена, тисасен, рамнил, гутталакс,бисакодил,кастор масло, агиолакс,форлакс, смекта (диосмектит), неоинтестопан, лоперамид(имодиум), таннакомп,энтерол, бактисубтил,полисорб, десмол.

Слабительные ЛС усиливают двигательную ф-цию киш-ка при непосредственном воздействии на него и ускоряют выведение его содержимого. Применяют при хронич заб-х, отравлениях с целью удаления яда, перед операциями, для изгнания кишеч гельминтов П/п: при спастических запорах и кишечной непроходимости, опасно во время беременности(кастор масло), геморрое. Не рекомендуют применять длительно.

1 гр: ЛС, усиливающие двигат ф-цию преимущественно толст киш-ка и вызывающие хим раздражение его интерорецепторов:

-растит препараты, сод-щие антрагликозиды Антрагликозиды в киш-ке расщепляются на эмодин и хризофановую к-ту, к/рые раздражают интерорецепторы киш-ка и увелич –т его перистальтику=послабляющ эф-кт.При этом ф-ция толст киш-ка не нарушается, можно принимать длительно.

- Рамнил -из коры крушины.Тб 0,5 г.Мягкое слабит ЛС

Сенаде (син глаксена, пурсенид) Экстракт листьев кассии. ФВ: тб 0,5 г. Слабит эф-кт ч/з 8 — 10 часов.При хронич и привычных запорах, для облегчения стула при гемор, трещинах прям кишки. принимают внутрь по 1 таб за 30 минут до еды, запивая необходимым количеством воды. При отсутствии эф-та доза может увелич до 2- 3 таб. При суточдозе, равной 3 таблеткам, можно применять по 2 таблетки на ночь и 1 таблетку утром натощак. Стул нормализуется обычно через несколько дней после начала лечения. Побоч: метеоризм, боли в киш-ке. При пост прим-и - привыкание к ЛП. П/п: аппендицит, кишеч непроходим, боли в животе, С осторож: берем.лактация, дети до 6 лет

Сенадексин (пастилки жевательные, тб, тб жевательные [ваниль, [шоколад]Показ,П/п см сенаде

Агиолакс ФВ:гранулят(1 ч.ложка) из порошка семян сены и др.растений в алюминиевых банках по 100 и 250 г. МД:Тормозит абсорбцию ксилозы, задерживает ионы Na и воду в просвете киш-ка и стимулирует их секрецию, что приводит к увеличению объема кишеч-го содержимого и повышает моторику толст кишки.Запор: хронический, атонический или функциональный (у детей, пожилых людей, в послеоперационном периоде, в период берем), при геморрое и трещинах прям киш; подг-ка к рентген исслед-ю и эндоскопии.П/п:Кишечная непроходимость.Применение при беременности и кормлении грудью допустимо с осторожностью (под контролем врача).При постоянном длительном применении — потеря электролитов

Регулакс.ФВ: кубики для разжевывания.Состав: экстр сенны,плоды инжира, мусс сливовый, сахар сироп и др

Тисасен.тб 40 мг.Состав-антрагликозиды сенны.Не выз-т привыкания

-слабительные ЛС синтетического происхождения

Бисакодил. (свечи,тб)Снижает реабсорбцию электролитов Na, К, воды, увеличивается их содержание в киш-ке – разжижение и эвакуация содержимого.

Na пикосульфат (торг слабилен, гутталакс)ФВ: кап для приема внутрь. Послабляющее через 6-8 часов. П/п: берем, лактация, дети до 4 лет

2 гр:ЛС, усиливающие двигат ф-цию преимущественно толст киш-ка и вызывающие хим раздражение его интерорецепторов:

Касторовое масло(глицерин+рициноловая к-та) ФВ: кпс по 1г-были, фл по 25 мл. Под влиянием пищ ферментов омыляется, раздражает рец-ры киш-ка, дает за счет глицерина мягкий послаб-й эф-кт(через 4-6 час)Порименяется 1-кратно, тк нарушает ап-т и пищ-ние.У бер-х выз-ет рефлектор сокр-е матки!

Свечи с глицерином.Глицерин-обволакивающее, смазывает,дегидратирующее, вяжущее, п/микробное.Стеарин к-та радражает киш-к, рефлекторно стимулирует перистальтику.П/п:длительно не применяют,тк раздражает прям киш, особенно при геморрое, опух-х

3 гр: ЛС, затрудняющие всасывание на всем протяжении киш-ка и вызывающие мех р-жение рец-в слизистой.Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат, карловарск, моршанск соли)МД:плохо всасываются в киш-ке, задерж воду, увеличивается осмотич давление в киш-ке, рефлекторно увеличивают перистальтику. Назначают при остр отр-х, когда нужно замедлить всасывание, для изгнания гельминтов.Эф-кт ч/з 4-6 час

4гр: ЛС, за счет набухания мех раздражающие рецепторы кишечника

Лактулоза (торг порталак,) Стимулирует размножение молоч-кисл бактерий, перист-ку киш-ка, уменьшает образование токсинов, абсорбирует.

Макроголь-4000 (торг форлакс)Полимерные нити удерживают воду в просвете кишечника, увеличивают его содержимое, механич р-жение.Эф-кт через 24-48 часов.

Препараты растит происх: ламинарид, морск капуста, семя льна, отруби

5 Гр: лс, способствующие размягчению содержимого киш-ка.Применяют при хронических запорах: вазелин масло, растит: оливковое, минд, подсолнеч, свечи с глицерином

Норгалакс - гель ректал. туба-канюля 10 г, № 6 способствует размягчению и облегчению продвижения кал масс, стимулирует рефлекс дефекации. Время наступления эффекта — 5–20 мин после введения. ПОКАЗ: периодическ запор, когда необходимо использование клизмы; подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки.ПРИМЕНЕНИЕ: ректально. Гель вводят в прямую кишку с помощью тубы-канюли (микроклизмы).П/п: повышен чувст-сть к компонентам препарата. Кишеч непроходимость, геморрой, анальные трещины, анальное кров-чение, воспалит заб-ния киш-ка. Побоч: диарея, ректал кр/чения, не рекомендуют применять препарат длительно, может усилить абсорбцию др ЛС.

Антидиарейные лс

1 Гр: лс, защищающие жкт от раздражающих ф-ров: уголь активир-большая поверхностно-абсорцион акт-сть:барбитураты, соли тяж Ме,салицилаты, газы выводит с фекалиями

Смекта, диосмектит (МНН: диоктаэдрический смектит) ФВ: п для приг-ния суспензии. Образует полимер соед-я с гликопротеинами слизи, образуя защит и обволакивающую пленку, защ пищ тракт – антидиарейное , гастропротектор дей-е. Абсорбирует вирусы, бактерии. В терапевтич дозах не влияет на моторику.Прим при метеоризме, эзофагите, гастродуодените, диспепсиях.Побоч: редко-аллергии.Не рекомендуют прием вместе с др ЛС

Полисорб МП®  ФВ: П. для приг-ния суспенз для приема внутрь:пак, банки. Дей в-во: кремния диоксид коллоидный.Энтеросорбент, расщепляется и не всасывается внутрь, выделяется в неизменном виде.

Показ: интоксикации,ОКИ, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии,остр отравлени яд в-вами, в т.ч.ЛП и алкоголем, алкалоидами, солями тяж ме; пищевая и лекарственная аллергия;гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики П/П: ябж в фазе обостр; кров-чения из ЖКТ;атония кишечника;инд непереносимость.Побоч:Редко — аллерг р-кции, диспепсия, запоры.При длительном, более 14 дней, приеме возможно нарушение всасывания витамин, кальция, в связи с чем рекомендуется профилактический прием поливитаминных препаратов, кальция.Возможно снижение лечебного эффекта одновременно принимаемых внутрь ЛС .Сп-б прим:Внутрь, только в виде водной суспензии! Средняя суточная доза для взрослых — 0,1–0,2 г/кг массы тела (6–12 г).Кратность приема — 3–4 раза в течение суток. Доза для детей рассчитывается в зависимости от массы тела

2 гр: ЛС, снижающие двигат акт-сть ЖКТ:М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного дей-я

3 гр: ЛС смешанного дей-я

Лоперамид (торг имодиум, лопедиум) +симетикон), ФВ: тб, кпс 2,4 мг. Избират связ-ся с опиатными рецепторами мышечной стенки киш-ка, угнетает синаптич передачу, снижает высвобождение АцХ,ПГ. Лишен анальгет дей-я, снижает моторику, тонус глад муск киш-ка, позывы к дефекации, увеличивает тонус анального сфинктера, способствует удалению кал масс .Длит-ть дей-я до 4-6 часов. Побоч:тш, рв, аллерг, сух во рту.

Таннакомп ФВ:Тб, п/о ( 0,5 г танина альбумината и 0,05 г этакридина лактата). полученный из природного сырья танина альбуминат (соединенная с одним из белков дубильная кислота), попадая во все отделы тон и толст киш-ка и в прям кишку, оказывает вяжущее и п/воспалит-е дей-е. Этакридин лактат оказывает антибактериал и антиспастическое дей-е. При леч-и солюдать диету: рекомендуются небольшие перерывы между приемами пиши с постепенным возвращением к исходному характеру питания, употреблять большое количество жидкости, избегать употребления приправ.С осторожностью назначать беременным женщинам.Побочные:Аллерг р-ции на этакридина лактат и альбумин.

Десмол (МНН:Висмута субсалицилат ) ФВ: суспенз, тб Противодиарейное, противоязвен,бактерицид акт-стью в отношении Helicobacter pylori, п/воспалительное, антацидное, вяжущее, антисептическое,обволакивающее дей-вие. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте язвы, улучшает защитные свойства слизистой оболочки ЖКТ, повышает выработку слизи, Показ:Диарея (в т.ч. диарея путешественников); ябж, хронич гастрит (с нормальной или повышенной секреторной функцией);диспепсия. П/п:Гиперчувствительность, ХПН, берем, лактац, детский возраст, кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки.Побоч:Тш, рв, запоры, потемнение языка, кала

Бактисубтил ФВ: кпс 35 мг высушенного порошка б Bacillus ; в блистере 20 шт., в коробке 1 блистер.П: диарея различ генеза ,дисбактериоз (особенно после лечения а/бширокого спектра), энтерит, энтероколит; проф-ка и леч-е нарушений фун-ции киш-ка, вызванных химио- или радиотерапией. Споры устойчивы к действию желудоч сока, они прорастают в кишечнике и продуцируют ферменты, способствующие образованию кислой среды, препятствующей гниению и избыточ газообр-ю ,продуцируются АБ. Проявляют выраженное антагонистическое действие к бактериям рода протеи, E. coli, золотистого стаф-кокка.П/п Гиперчувствительность. Внутрь, за 1 ч до еды. Детям старше 3-х лет — 3–6 капс. в сутки в течение 7–10 дней; подросткам и взрослым — 4–8 капс. в сутки в течение 7–10 дней. .Нельзя запивать горячим питьем или принимать одновременно с алкогольными напитками. Если диарея не прекращается более 2 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Энтерол ФВ: кпс сод-т лиофилизированных бакт. Saccharomyces boulardii 250 мг; во флаконе 10 шт., пак по 250 мг в коробке 10 шт. Фарм дей-е: нормализующее микрофлору кишечника, антидиарейное, противомикробное. антагонизм к ряду ПМ и УПМ, подавляет их развитие эшерихий, стафилококков, стрептококков, протеев, клебсиелл, простейших: Entamoeba, Lambliae; повышает местную иммунную защиту, увеличивая продукции IgА и др.Оказывает антитоксическое действие в отношении энтеро- и цитотоксинов. П: Дисбактериоз , колиты и диареи, вызванные приемом А/Б , синдром раздраж кишки, проф-ка диареи при энтеральном питании через зонд. П/п Инд повышенн-сть к ком-там препарата. Побоч Аллерг р-ции, неприятные ощущения в области желудка, не требующие отмены препарата. Несовместим с противогрибковыми препаратами, назначаемыми внутрь. Внутрь. Содержимое 1 пакетика разводят в 1/2 стакана теплой воды или фруктовой смеси; капсулы не следует запивать горячим питьем или принимать с алкогольными напитками.

Неоинтестопан Дей в-во: Аттапулгит. ФВ: тб п,о 630 мг  Показ:Остр диарея при пищ отр-нии, аллергии или непереносимости продуктов питания, нарушении равновесия кише микрофлоры.П/п:Гиперчу-ность, кишеч непроходимость, лихорадка, диарея хронич и паразитарного генеза, возраст до 3 лет.Применение при беременности и кормлении грудью:С осторожностью Побоч: запор. Длит-ть терапии не> 2 дней.Меры предосторожности:уточнить диагноз с помощью клинических и бактер исслед-ний. Больным сахар диабетом- сод-т сахарозу.

4 гр: ЛС растит происхождения: черника, черёмуха, отвар гранат корок, рис отвар