Тема 5 Рани. Визначення. Класифікація. Рановий процес. Опіки. Відмороження. Електротравма. Пошкодження м’яких тканин . Переломи та вивихи. Тестові завдання

1. Які місцеві ознаки властиві І ступеню опіку?

A) еритема шкіри, гострий біль, пошкодження епідермісу;

Б) еритема шкіри, гострий біль, пошкодження росткового шару;

B) некроз шкіри, з частковим пошкодженням ростковою шару.

2. Особливості опікового шоку?

1. перевага еректильної фази, плазмовтрата;

Б) перевага торпідної фази, плазмовтрата;

2. перевага еректильної фази, крововтрата.

3. Первиина хірургічна обробка при опіках включає:

A) Введення анальгетиків;

Б) обмивання опікової поверхні і оточуючих тканин 0,5 % р-ном нашатир­ного спирту;

B) обробка опікової поверхні спиртом; Г) розтин пухирів;

Д) накладання мазевих пов'язок.

4. Які місцеві зміни тканин при електротравмі?

1. термічне пошкодження всіх тканин органу (наприклад всієї кінцівки); Б) поверхневі опіки шкіри всього організму;

2. поява термічних змін у місцях входу та виходу електричного струму.

5. Які клінічні ознаки властиві для перелому кісти?

А) гострий біль в місті перелому кістки, тахікардія, падіння артеріального тиску;

Б) гострий біль та груба “крепітація” в місті перелому кістки при пальпації, набряк тканин в місті перелому кістки;

В) гострий біль та груба “крепітація” в місті перелому кістки при пальпації, блідність шкіряних покровів.

6.Які клінічні ознаки властиві для вивиху плеча?

А) гостра біль в суглобі, обмеження рухів в суглобі, блідність шкіряних покровів ;

Б) деформація дельтовидної м’язи, симптом “пружної ” рухомості в суглобі, згинання руки в ліктьовому суглобі;

В) підсилення болі в суглобі при виконані рухів в плечовому суглобі, іррадіація болі в шию, тахікардія.

7.Для перелому шийки стегна характерні симптоми:

А) різка біль в мисково-стегновому суглобі, тахікардія, падіння

артеріального тиску;

Б) зовнішня ротація стопи, симптом “ прилиплої ” стопи, симптом “поклацування” по стопі;

В) гостра біль в мисково-стегновому суглобі, неможливість потерпілого встати на ноги, блідність шкіряних покровів;

8.Які допоміжні методи обстеження застосовують для верифікації діагнозу: Закритий перелом грудного відділу хребта.:

А) Загальний аналіз крові та сечі, рентгенологічне обстеження.

Б) Рентгенографія хребта.

В) Комп’ютерна томографія грудного відділу хребта.

Г) Магнітно-резонансна томографія грудного відділу хребта.

9.Яка з трубчастих кісток у людини є найдовшою ?

А)променева;

Б) плечова;

В)великогомілкова;

Г)стегнова ;

10. Вказати оптимальну тактику хірургії при лікуванні гранульованих ран діаметром до 3 см:

А)застосувсання антисептичних пов’язок;

Б)закриття рани шляхом накладання вторинних швів;

В)закриття рани шляхом шкірної пластики;

Г)закриття рани клаптем на ніжці;

Д)закриття рани вільним клаптем шкіри;

Е)закриття рани за допомогою мікрохірургічної техніки.

11. Найбіль частим видом інфекційних ускладнень в рані є:

А)гнилісна інфекція;

Б)гнійна інфекція;

В)анаеробна інфекція;

Г)неклостридіальна анаеробна інфекція.

12. Епітелізацію прискорює:

А)гіповітаміноз С;

Б)гіпервітаміноз С;

В)гіпервітаміноз D;

Г)гіповітаміноз D;

13. Дозрівання сполучної тканини прискорює:

А)збільшення вмісту О₂ в рані;

Б)зменшення вмісту О₂ в рані;

14. Показанням для заміни пов’язки буде:

А. Різка блідість шкіри.

Б. Суха пов’язка.

В. Значне промокання пов’язки кров’ю.

Г. Біль в ділянці рани.

15. Виберіть пов’язку, яку застосовують при переломі ключиці:

А. Черепашача.

Б. Чепець.

В. Поворотна.

Г. Спіральна.

Д. Дезо.

16. При розтягненні зв’язок у гомілковостопному суглобі Ви застосуєте пов’язку:

А. Поворотну.

Б. Черепашачу.

В. Хрестоподібну.

Г. Повзучу.

Д. Колосоподібну.

17. Мета накладання вантажу на рану після операції:

А. Попередження нагноєння.

Б. Зменшення болю.

В. Попередження кровотечі.

Г. Попередження розходження швів.

Д. Попередження утворення відлежків.

18. Як називається пов’язка, при якій кожен палець кисті забинтований окремо?

А. Циркулярна.

Б. Спіральна.

В. Лицарська рукавичка.

Г. Дезо.

Д. Вуздечка.

19. Після пункції з приводу бурситу ліктьового суглоба слід накласти пов’язку:

А. Тиснучу черепашачу.

Б. Тугу черепашачу.

В. Тугу циркулярну.

Г. Тиснучу спіральну.

20. Пацієнту з термічним опіком тильної поверхні китиці ІІ ступеня слід накласти пов’язку:

А. Спіральну.

Б. „Лицарську рукавичку”.

В. Хрестоподібну.

Г. Поворотну.

Д. Колосоподібну.

21. Лікарю травматологічного відділу перед гіпсуванням слід визначити якість гіпсу. Який з наведених способів вказує на хорошу якість гіпсу ?

А. Гіпсова кулька, кинута з висоти 1 метра, розбивається.

Б. Гіпс має запах тухлих яєць.

В. При змочуванні гіпс змінює колір.

Г. Гіпс коричневого кольору.

Д. Сухий гіпс не зліплюється в долоні.

22. Перед приготуванням гіпсових бинтів Ви контролюєте якість гіпсу, змішуючи його невелику порцію з водою. Вкажіть час, впродовж якого твердне доброякісний гіпс:

А. 5 – 7 хв.

Б. 10 – 12 хв.

В. 15 – 18 хв.

Г. 20 – 25 хв.

Д. 28 – 30 хв.

Тема 6 Гострі гнійні захворювання м’яких тканин: абсцес, флегмона, фурункул, карбункул, гідраденіт, бешиха, лімфаденіт, лімфангоїт, мастит, парапроктит. Гострий гематогенний остеомієліт.

Тестові завдання

Завдання №1

Назвіть найбільш інформативний спосіб діагностики банальної гнійної інфекції м'яких тканин:

1. Клінічні ознаки;

2. Бактеріологія гною:

3. Рентгенологічне обстеження;

4. Серологічні реакції;

Відповідь: 1.

Завдання№2

Чи достатньо для постановки діагнозу тільки огляду тої області тіла, на болі в який скаржиться хворий?

1. Так.

2. Ні.

Відповідь: 2.

Завдання №3

Чи вірно: пальпацію необхідно проводити обережно, теплими руками, не викликати у хворих сильних болей?

1. Так.

2. Ні.

Відповідь: 1.

Завдання№4

Яке заключення можна зробити після опитування хворих.

1. Оцінка загального стану хворого.

2. Призначати лікування.

3. Виявлено, яка система пошкоджена, як між собою взаємозв'язані скарги, гострий чи хронічний перебіг.

4. Встановлено попередній діагноз.

Відповідь: 3.

Завдання№5

До хірурга звернувся на прийом хворий, 42 років, працює поваром із скаргами на свербіння і набряк ІІІ пальця лівої китиці.

При огляді на тильній поверхні ІІІ пальця яскраво-червона припухлість з чіткими межами, поступово до центру блідне. Об'єм рухів в усіх суглобах в повному об'ємі.

Діагноз?

Варіант відповіді:

1. Флегмона китиці;

2. Еризипилоїд;

3. Внутрішньосуглобовий перелом міжфалангових суглобів;

4. Панарицій;

Задача №6

До хірурга звернувся хворий через 2 доби після появи почервоніння і підпухлості на передній поверхні правої гомілки. Температура тіла підвищилась до 39,5* С.

При огляді виявлено значний набряк правої гомілки, на значному протязі почервоніння з чіткими контурами у вигляді язиків полум'я. При пальпації різка болючість.

Варіанти відповіді:

1. Набряк Квінке;

2. Бешиха;

3. Лімфоденіт;

4. Алергічний дерматит;

Задача №7

До хірурга звернувся хворий із скаргами на біль в попереку. Хворіє 4 доби. В день звертання була пропасниця. При обстеженні; температура тіла 38,5*С, при огляді в крижах справа має місце щільний інфільтрат до 5см в діаметрі; шкіра над ним насичено червоного кольору;

В центрі є декілька отворів із яких виділяється густий зеленоватий гній.

Варіанти відповідей:

1. Гострий лімфоденіт;

2. Карбункул;

3. Флегмона крижів;

4. Бешиха;

Задача №8

На прийом до хірурга звернувся хворий із скаргами на болі у правій підпахівній області і обмеження рухів в плечевому поясі. Хворіє 3 доби. Температура тіла 37,8*С. При огляді в пахвовій ділянці в шкірі і підшкірній клітковині кілька болючих вузлів завбільшки з горошину, шкіра над ними багрово-червоного кольору. При пальпації в окремих вузликах відмічається флюктуація. Активні і пасивні рухи в області правого плечевого пояса обмежені і болючі. Діагноз?

Варіанти відповідей:

1. Лімфоденіт;

2. Гідроденіт;

3. Лімфангіт;

4. Перелом правого плеча;

Тема 7 Гостра анаеробна і специфічна хірургічна інфекція. Газова гангрена. Правець. Дифтерія ран. Сибірська виразка. Хронічна специфічна хірургічна інфекція. Хронічний туберкульоз, актиномікоз, сифіліс.

Тестові завдання

1. Що відноситься до ранової токсикоінфекції?

   1. Правець

   2. Газова гангрена

   3. Стрептодермія

   4. Карбункул

   5. Лімфаденіт

2. Хто є збудниками анаеробної клостридіальної інфекції?

   1. Сl. Perfrinqens

   2. Cl. Oedematiens

   3. Cl. Hyatoliticum

   4. Cl. Septicum

   5. Cl. Tetanum

3. Що є головним в патогенезі розвитку анаеробної клостридіальної інфекції?

   1. Наявність в рані змертвілих тканин

   2. Розповсюдження клостридій

4. Рани з якою локалізацією найчастіше ускладнюються анаеробною інфекцією?

   1. Рани ніг та сідниць

   2. Рани обличчя

   3. Рани тулуба

   4. Рани рук

5. Які рани найчастіше ускладнюються анаеробною інфекцією?

   1. Вогнепальні

   2. Рвані

   3. колоті

   4. Різані

   5. Рубані

6. Які виділяють форми анаеробної інфекції за О.М.Беркутовим?

   1. газова;

   2. газово-набрякова;

   3. гнійно-гнильна.

   4. Еритематозна

   5. Ганренозна

   6. флегмонозна

7. Які ранні симптоми анаеробної клостридіальної інфекції?

   1. Нестерпний біль

   2. набряк кінцівки швидко прогресує

   3. газ в м’яких тканинах

   4. рана сірого кольору

   5. рана покрита грануляціями

   6. з рани виділяється вершко подібний гній

8. Вкажiть компоненти лiкування анаеробної iнфекцiї:

   1. Висiчення некротизованих тканин.

   2. Промивання гнiйного вогнища.

   3. Антибактерiальна терапiя.

   4. Детоксикацiя органiзму.

   5. Розсiчення некротизованих тканин.

   6. Призначення протигангренозної сироватки.

9. Який основний метод профілактики анаеробної інфекції?

   1. Первинна хірургічна обробка рани

   2. Антибіотикотерапія

   3. Імуностимуляція

   4. Інфузійна терапія

10. Чим обробляють тканини уражені анаеробною клостридіальноюї інфекцією?

    1. Окислювачами (розчин перекису водню, перманганату калію)

    2. Хлоргексидином

    3. Декасаном

    4. Фурациліном

11. В чому полягає неспецифічна профілактика правця?

    1. Первинна хірургічна обробка ран

    2. Антибіотикотерапія

    3. Введення протиправцевої сироватки

    4. Введення правцевого анатоксину