- •Задание 3. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Задание 5. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 3.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 8. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 10. Ситуационная задача 1.
- •Задание 12. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 18. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 19. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 20. Ситуационная задача 1.
- •Задание 21.
- •Ситуационная задача 3.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 33. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 37. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 40.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Ситуационная задача 2.
- •Задание 55. Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 58
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Задание 59.
- •Ситуационная задача 2
- •Задание 60. Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 3
- •Задание 61 Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Задание 67. Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 3
- •Задание 68. Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Задание 72.
- •Задание 73.
- •Ситуационная задача 2
- •Задание 77. Ситуационная задача 1
- •Задание 81. Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Задача 85. Ситуационная задача 1
- •Задание 87.
- •Задание 88.
- •Ситуационная задача 2
- •Задание 92. Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Задание 96.
- •Задание 97. Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Задание 99.
- •Ситуационная задача 2
- •Задание 100.
- •Задание 101.
- •Ситуационная задача 3.
- •Задание 102.
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Задание 105. Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Задание 109.
Ситуационная задача 2.
Больная 39 лет обратилась в онкокабинет поликлиники с жалобами на наличие в верхнем наружном квадранте правой молочной железы уплотнения размерами 5x4 см, без четких границ, без болезненного, со слабо выраженным симптомом "лимонной корочки" над ним. В правой подмышечной области имеется плотный лимфатический узел 2x1 см. В ходе уточнения анамнеза выявлено: менструации с 12 лет, не регулярные, часто бывают обильными, беременностей и родов не было.
• Ваш предварительный диагноз? РМЖ 4СТ
• Какие методы исследования помогут в уточнении диагноза?
• Какую клинико-патогенетическую форму рака молочной железы можно предполагать? иНФИЛЬТРАТИВНАЯ
• Определите стадию заболевания по системе TNM при подтверждении злокачественного характера заболевания?
• Какой план лечения Вы изберете?
Ситуационная задача 3.
После взрыва мины произошел травматический отрыв стопы и нижней трети голени. Пострадавший доставлен через полтора часа после ранения с бинтовой повязкой в области культи правой голени в средней трети. На среднюю треть бедра наложен кровоостанавливающий жгут, пострадавший в сознании. Кожные покровы бледные пульс 120 уд/ми, АД 90/60 мм рт.ст.
• Укажите объем первой врачебной помощи пострадавшему? При первой врачебной помощи — введение а/столбнячного анатоксина, сыворотки, обезболив
• Укажите оптимальный объем хирургического вмешательства при оказании этому пострадавшему квалифицированной медицинской помощи? Борьба с гемморрагическим шоком, временная остановка кровотечений зажим на сосуд, тампонада с АКК и А/Б.
Хирургическое лечение - ПХО раны, окончательная остановка кровотечения, борьба с гемморагическим шоком, симптоматическая терапия.
• Как изменится хирургическая тактика при оказании квалифицированной медицинской помощи, если у пострадавшего будет выявлено сопутствующее радиационное поражение средней степени тяжести?
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009
Проректор по УР АГМУ
Профессор ____________ (В.В.Федоров)
Задание 32.
Ситуационная задача 1.
Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у больного повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.
• Ваш предварительный диагноз? Абсцесс легкого в стадии прорыва
• Дополнительные методы диагностики? УЗИ, ретген, бронхоскопия,
• Лечебная тактика? Санационная бронхоскопия, а\б, дезинт
Ситуационная задача 2.
Больной жалуется на снижение слуха справа, которое заметил вчера вечером после принятия ванны. Объективно: АД - в слуховом проходе коричневые массы, обтурирующие его просвет. Кожа ушной раковины и слухового прохода не изменена. Шепот справа воспринимает на расстоянии 3 м, слева -6 м. Каков диагноз? Серная пробка Какие меры необходимо предпринять? Промывание под давлением шприцом Жане
Ситуационная задача 3.
У больного 35 лет, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7-е сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, легкий кашель, озноб. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно нижняя граница легких несколько приподнята, определяется болезненность в правом подреберье и по ходу 1Х-Х межреберья. В анализе крови: НЬ 134 г/л, лейкоциты - 21,4x109 /л, СОЭ - 37 мм/ч, эозинофилы - 1%, базофилы - 1%, промиелоциты - 1%, миелоциты - 1%, метамиелоциты - 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 12%, сегментоядерные нейтрофилы - 66%, лимфоциты - 11% моноциты - 4%. При рентгеноскопии грудной клетки отмечено наличие жидкости в правом синусе, подъем правого купола диафрагмы и ограничения его подвижности, увеличение размеров тени печени. Лейкоцитов в крови- 21 400, температура колеблется от 37,8°С до 38,5°С.
• Какое заболевание следует заподозрить?
• Какими дополнительными исследованиями его можно уточнить?
• Какова лечебная тактика?
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009
Проректор по УР АГМУ
Профессор ____________ (В.В.Федоров)