38

Система страховых пособий в Украине

1. Социальные пособия как институт права социального обеспечения

В отличие от пенсионного обеспечения социальные пособия предоставляются гражданам в тех случаях, когда они в них нуждаются. Но не по усмотрению органов, их предоставляющих, а в связи с установленными законодательством случаях. Социальная пособие охватывает отдельные виды обеспечения, которые практически не подпадают под принципы социального страхования. Она предоставляется наименее социально защищенным катего­риям населения в индивидуальном порядке за счет средств Пенсионного фонда или ассигнований из государственного и местного бюджетов.

В юридической литературе по проблемам социального обеспечения B.C. Андреевым, Р.И. Ивановой, другими учеными предпринималась попытка доказать теоретическую и практическую ценность пособий и показать их служебную роль как вида социального обеспечения. Сформулировано определение понятия пособия как института права социального обеспечения.

В литературе предлагается следующее определение понятия пособия: пособие — это денежные периодические социальные выплаты, носящие характер государственной пособия гражданам, которые предоставляются в случаях и на условиях, предусмотренных законодательством, с компенсационными и иными целями. Используя по существу верное, на наш взгляд, определение понятия пособия, можно сказать, что оно и теперь приемлемо в качестве теоретической основы. Вместе с тем целевое назначение пособий сегодня сужается, они все более становятся адресной социальной помощью нуждающимся нетрудоспособным гражданам.

Пособия как социальная помощь занимают важное место в системе социальной защиты семей, имеющих детей. Пособия предоставляются в денежной форме и призваны выравнивать доходы семей, имеющих детей, стимулировать рождаемость. Основная задача пособий состоит в материальной помощи государства семьям для содержания и воспитания подрастающего поколения. Поэтому такие пособия называются государственными денежными пособиями.

Многообразие видов пособий, предусмотренных в действующем законодательстве, широта охвата граждан, возможность с их помощью более гибко и целенаправленно удовлетворять различные разовые и текущие потребности населения вызывает необходимость их классификации, группирования по определенным признакам, целям и задачам.

Определяющим критерием классификации являются социально- правовые основания предоставления пособий, закрепленные в действующем законодательстве. Сущность этих оснований предопределяет не только целевое назначение, субъективный состав получателей, но и, в конечном счете, продолжительность выплаты пособий.

(учащихся — до 18 лет), пособие на уход за инвалидами с детства и детьми- инвалидами в возрасте до 16 лет.

Пособия пятой группы по своей цели близки к социальным пенсиям — они призваны обеспечивать прожитие одиноких нетрудоспособных граждан с минимальными доходами. Им назначается ежемесячная целевая доплата к пенсиям и пособиям в размерах до уровня, установленного законодательством совокупного дохода на члена семьи.

И, наконец, шестая группа пособий — потребность в поддержании бюджета семьи при неординарных обстоятельствах. Она обусловлена различными факторами: смертью члена семьи и необходимостью оказания пособия на погребение; болезнью граждан, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы; нахождением детей под опекой или на попечении. К пособиям этой группы относятся единовременные пособия, предусмотренные локальными нормативными актами при наступлении сти­хийных бедствий; нуждаемости в оплате лечения и др.

Однако целевая направленность пособий — не единственный их классифицирующий признак. Для института пособий характерным признаком является также продолжительность их выплаты. С этой точки зрения пособия могут быть разделены на единовременные, периодические (в узком смысле) и ежемесячные.

К единовременным пособиям относятся: единовременное пособие при рождении ребенка, пособие на лечение, погребение и в других случаях. Они предназначены для разового возмещения дополнительных расходов тем гра­жданам, у которых налицо условия, дающие право на конкретный вид единовременного пособия.

К периодическим, в узком смысле, пособиям относятся пособия, выплачиваемые в случаях болезни, беременности и родов, при карантине, протезировании и т.д. Периодические пособия предназначены для замены утраченного заработка в полном объеме или частично, когда у работника появляется право на их получение. Периодические пособия отличаются от единовременных, разовых пособий тем, что они обладают определенной про­должительностью во времени, хотя и не превращаются в ежемесячные пособия. Так, пособия по болезни будут выплачиваться работнику всякий раз при заболевании и, как правило, в течение всего периода болезни.

Ежемесячные пособия предполагают осуществление денежных выплат регулярно в течение длительного периода. Продолжительность выплаты этих пособий предопределена законом и зависит от вида пособия. Она колеблется (3 года по уходу за ребенком, 16 лет (18 лет — для учащихся и т.д.).

Еще одним важнейшим основанием классификации пособий по мнению украинских ученых Синчук С.М. и Бурака В.Я. является их страховой или нестраховой характер. Так выделяют страховые пособия, т.е. пособия, которые выплачиваются за счет фондов социального страхования, право на них зависит от наличия у лица страхового стажа и участия в системе общеобязательного государственного социального страхования, а также нестраховые пособия или другими словами государственные социальные

Анализ законодательства в этой области позволяет выделить шесть групп оснований предоставления пособий: временную нетрудоспособность; безработицу; деторождение; несовершеннолетие детей; прожитие нетрудоспособных граждан; поддержание бюджета семьи при неординарных обстоятельствах.

Финансирование выплат пособий производится из трех основных источников: обязательного государственного социального страхования, ассигнований из государственного и местного бюджетов. Предоставление пособий за счет средств государственного социального страхования рассматривается в отдельной главе учебника.

Здесь рассмотрим группы пособий по их целенаправленности. К первой группе пособий, в основе которых лежит временная нетрудоспособность, относятся: пособия, назначаемые в случаях болезни, при необходимости ухода за больным членом семьи, при карантине, при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием, при протезировании с помещением в стационар протезно- ортопедического предприятия. Временная нетрудоспособность удостоверяется больничным листом, на основании которого назначается и выплачивается пособие по государственному социальному страхованию.

В основе второй группы пособий лежит безработица по независящим от граждан обстоятельствам. Пособия по этой группе оснований назначаются и выплачиваются в соответствии с Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании на случай безработицы» от 2 марта 2000 г.

К третьей группе относятся пособия, в основе которых лежит такое основание, как деторождение. Деторождение как естественный демографический фактор объективно вызывает необходимость социальной поддержки государством семьи. Охрана материнства и детства обеспечивается трудовым, семейным правом. Она, естественно, находится в рамках институтов права социального обеспечения. Учет правом потребностей семьи, вызываемых деторождением, обусловил существование целого блока различных видов пособий, которые по целенаправленности можно назвать семейными. К ним относятся: пособия по беременности и родам; единовременные пособия при рождении ребенка; пособия по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста; ежемесячные пособия на детей одиноким матерям.

Пособия четвертой группы, в основе которых лежит несовершеннолетие детей, по целевому назначению примыкают к пособиям третьей группы (пособиям по деторождению). Часть из них выполняет двойственную функцию (функцию деторождения и поддержки несовершеннолетних). Однако есть и такие пособия, которые прямо направлены на материальное поддержание несовершеннолетних детей. Например, пособие малообеспеченным семьям с детьми (в том числе с усыновленными детьми и детьми, находящимися под опекой или попечительством) в возрасте до 16 лет пособия, право на которые не зависит от участия лица в системе общеобязательного социального страхования. Пожалуй, эта классификация является наиболее удобной для более полного изучения темы, поскольку дает возможность выяснить не только особенности отдельных видов пособий, но и акцентирует внимание на источниках их финансирования и условиях предоставления таких пособий.

Законодательство о пособиях динамично развивается, появляются новые виды пособий (адресная социальная пособие), изменяются сроки, порядок назначения и выплаты пособий, повышаются их размеры.

2 Виды и характеристика страховых пособий

В зависимости от страхового случая (или от вида страхования, в системе которого она выплачивается) различают такие виды страховых пособий:

1. пособия в случае временной нетрудоспособности;

2. пособия, обусловленные рождением ребенка;

3. пособия в связи с безработицей;

4. страховые выплаты в связи с несчастным случаем и профессиональным заболеванием;

5. пособие на погребение.

Пособия в случае временной нетрудоспособности. Предоставляется на основании Закона Украины «об общеобязательном государственном социальном страховании по случаю временной нетрудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением» в следующих случаях:

• в случае заболевания или травмы, не связанной с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием; в случае ухода за больным ребенком до достижения им 14 лет;

• в случае ухода за больным членом семьи; в случае заболевания матери, или другого лица, которое осуществляет уход за ребенком до достижения им 3-летнего возраста, или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет;

• при наложении карантина органами санитарно-эпидемиологической службы; при временном переводе на более легкую, ниже оплачиваемую работу, согласно с медицинским заключением;

• при протезировании с помещением в стационар протезно- ортопедического предприятия;

• в случае необходимости санаторно-курортного лечения.

Пособие в случае временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, выплачивается застрахованным лицам начиная с шестого дня нетрудоспособности на весь период до ее восстановления, или до установления группы инвалидности независимо от увольнения. Первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются работодателем за счет средств предприятия, которые относятся на валовые расходы.

Пособие в случае временной нетрудоспособности на предприятиях УТОГ и УТОС выплачивается, начиная с первого дня нетрудоспособности на весь период ее потери, вплоть до восстановления, или установления группы инвалидности.

Застрахованным лицам, которые работают на сезонных и временных работах, пособие в случае временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, предоставляется не более чем за 75 календарных дней на протяжении календарного года.

Пособие в случае временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет выплачивается застрахованному лицу с первого дня за период, на протяжении которого ребенок за выводом врача нуждается в досмотре, но не более чем за 14 календарных дней. Если ребенок нуждается в стационарном лечении, то пособие выплачивается застрахованному лицу за все время пребывания в стационаре вместе с больным ребенком.

Пособие в случае временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи (кроме ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет) предоставляется застрахованному лицу с первого дня, но не более как за 3 календарных дня, а в исключительных случаях, с учетом тяжести болезни члена семьи и бытовых обстоятельств, — не более чем за 7 календарных дней.

Пособие в случае временной нетрудоспособности в случае заболевания матери или другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, предоставляется застрахованному лицу, которое осуществляет уход за ребенком, с первого дня за весь период заболевания.

Пособие в случае временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком в возрасте до 14 лет, уходом за больным членом семьи и в случае заболевания матери или другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком- инвалидом в возрасте до 16 лет, не предоставляется, если застрахованное лицо находилось в это время в ежегодном (основной или дополнительной) отпуске, дополнительном отпуске в связи с учебой или творческом отпуске.

Если временная нетрудоспособность застрахованного лица вызвана карантином, наложенным органами санитарно-эпидемиологической службы, предоставляется пособие в случае временной нетрудоспособности с первого дня за все время отсутствия на работе по этой причине.

В случае временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским выводом на более легкую, нижеоплачиваемую работу этому лицу предоставляется пособие в случае временной нетрудоспособности с первого дня за время такой работы, но не более как за два месяца. Размер этой пособия вместе с заработком за временно выполняемую работу не может превышать суммы полного заработка до времени перевода.

Пособие в случае временной нетрудоспособности при необходимости осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационаре протезно-ортопедического предприятия предоставляется застрахованному лицу с первого дня за весь период пребывания в этом предприятии с учетом времени на проезд к протезно-ортопедическому предприятию и назад.

Пособие в случае временной нетрудоспособности при необходимости осуществления санаторно-курортного лечения предоставляется застрахованному лицу, если длительность ежегодного (основной и дополнительной) отпуска недостаточная для лечения и проезда к санаторно- курортному заведению и назад.

Пособие в случае временной нетрудоспособности не предоставляется в таких случаях:

1. получение застрахованным лицом травм или заболевания при совершении им преступления;

2. преднамеренного причинения вреда своему "здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни;

3. за время пребывания под арестом и за время проведения судебно- медицинской экспертизы;

4. за время принудительного лечения, назначенного постановлением суда;

5. временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического, токсичного опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

6. за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческому отпуску, дополнительному отпуску в связи с учебой.

Застрахованные лица, которые в период получения пособия в случае временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на лечебно-консультативную комиссию (ЛКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, который устанавливается решением органа, который назначает пособие в случае временной нетрудоспособности.

Размер пособия в случае временной нетрудоспособности устанавливается в зависимости от имеющегося у застрахованного лица страхового стажа.

Пособие в случае временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в таких размерах:

• 60 % средней заработной платы (дохода) — застрахованным лицам, которые имеют страховой стаж до пяти лет;

• 80 % средней заработной платы (дохода) — застрахованным лицам, которые имеют страховой стаж от пяти до восьми лет;

• 100 % средней заработной платы (дохода) — застрахованным лицам, которые имеют страховой стаж свыше восьми лет; а также застрахованным лицам, отнесенным к категориям 1—4 лиц, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы; одному из родителей или лицу, что их заменяет и присматривает за больным ребенком в возрасте до 14 лет, который пострадал от Чернобыльской катастрофы; ветеранам войны и лицам, на которых распространяется действие Закона Украины "О статусе ветеранов войны, гарантии их социальной защиты".