Местные дерматологические средства

Деление местных дерматологических средств по характеру их действия весьма условно, так как одно и то же средство в зависимости от формы применения и концентрации действует различно. Например, резорцин в концентрации 1—2 % действует кератопластически, в концентрации 10—15 %—кератолитически, в еще больших — до 100 %—как прижигающее. Все же местные средства в основном делят на следующие группы:

1. Кератопластические или редуцирующие.

2. Кератолитические.

3. Прижигающие и разрушающие.

4. Антипаразитарные и противомикробные.

5. Противозудные.

6. Депигментирующие.

КЕРАТОЗЫ (keratosis, keratoma, kera-todermia, keratodermatosis) (от греч. keras— рог), сборное понятие для целого ряда кожных заболеваний невоспалительного происхождения, которыерые морфологически и патолого-анатомически характеризуются умеренным утолщением рогового слоя. Степень гиперплазии нормального рогового слоя подвергается значительным колебаниям, находясь в тесной зависимости от особенностей процесса и от локализации его. Различают также такие формы аномалии ороговения, при которых гипертрофия рогового слоя выявляется преимущественно в виде усиленного отторжения роговых чешуек. Такие явления имеют место при: -себорее; -псориазе; -ксерозе; -ихтиозиформных гиперкератозах; -ладонно-подошвенных кератозах. Часто кератозы образуются от механических и хим. причин, в результате перманентного травматического раздражения, трения и ненормальных условий давления. Далее более подробно будут разбираться кератопластичесие, кератолитические и депигментирующие средства.

1. Кератопластические (эпителизирующие) средства

Это средства восстанавливающие роговой слой - одновременно оказывающие противовоспалительное, противозудное, дезинфицирующее действие. К ним относятся: ихтиол — Ichthyolum в концентрации 5—10 %, препараты серы — Sulfur praecipitatum до 10 %, препараты дегтя (березовый — Ol. Rusci, сосновый — Pix liquida, можжевеловый — 01. Cadinum, нафталан — Naphthalanum—5-10 %, резорцин- Resorcinum до 2 %), а также кислота борная — Acidum boricum.

Очень хорошими эпителизи рующими свойствами обладают мази с витаминами (витамин А — 500 — 1000 МЕ/г основы, витамин D — 250 — 500 МЕ/г основы), препараты с рыбьим жиром и касторовым маслом, перуанский бальзам 5% и особенно фуксинэвкалиптовая паста (Fuchsini 5,0, Eucalyptoli 10,0, Vaselini ad 100,0), которые рекомендуются при всех язвенных процессах у грудных и маленьких детей.

2. КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (keras—poг, lysis—растворение)— средства, для наружного применения, используемые с целью размягчения, растворения и отторжения рогового слоя эпидермиса, волос и ногтей.

Применяются для размягчения рогового слоя при гиперкератозах, при резко выраженном паракератозе, а также для удаления ногтевых пластинок при поражении патогенными грибами.

В качестве кератолитических средств применяют салициловую кислоту, молочную кислоту, резорцин, мочевину, сернистый барий и сернистый стронций. Размягчая, а затем и растворяя кератин эпидермиса, волос и ногтей, кератолитические средства обеспечивают удаление избыточных кератиновых масс с пораженных участков кожи, удаление волос при гипертрихозах, отторжение пораженных ногтей. Кератолитический эффект препаратов данной группы проявляется при их применении в высоких концентрациях. В более низких концентрациях кератолитические средства оказывают поверхностное отшелушивающее действие, а в малых концентрациях — кератопластическое действие, т.е. восстанавливают нарушенное образование рогового слоя эпидермиса.

Применяют кератолитические средства обычно в форме мазей и пластырей, иногда в виде лаков и порошков при кератозах, сквамозно-гиперкератотических формах микозов стоп, мозолях и омозолелостях, гипертрихозах, онихомихозах, онихогрифозах, гиперпигментации и т.д.

Для отслоения гиперкератотических очагов используют окклюзионные повязки.

К кератолитическим средствам относятся: салициловая кислота — Ac. salicylicum, бензойная кислота — Ac. benzoicum, карболовая — Ac. Carbolicum, молочная кислота — Ac. lacticum, резорцин—Resorcinum, зеленое мыло — Sapo viridis. Наиболее часто используется салициловая кислота — Ac. salicylicum до 2 % — имеет кератопластическое действие, свыше 2 % — кератолитическое, а свыше 20 % — прижигающее действие. Для усиления кератолитического действия добавляют молочную кислоту.

Также можно назвать 15% резорцино-салицилово-молочную мазь, 20% молочно-салициловый коллодий, 50% мазь с мочевиной. Для быстрого и глубокого отшелушивания гиперпигментаций назначают 20% салициловый спирт.

В качестве депилятория, т.е. средства для временного удаления волос, применяют водную кашицу из порошка, содержащего сернистый барий или сернистый стронций, а также выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью готовые депилирующие кремы, более удобные в применении.

Для удаления ногтей необходимо многодневное наложение пластырей, содержащих 20—50% мочевины или салициловой кислоты. Более быстрый эффект достигается применением кашицы из порошка онихолизина, содержащего 15% сернистого бария в тальке.