Задачи по поликлинической педиатрии задача

Девочке 4-х месяцев с неотягощенным перинатальным анамнезом сделали вторую профилактическую прививку АКДС+ полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС+ полиомиелит (в 3 месяца) перенесла хорошо.

На второй день после прививки мать обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры до 38°С, беспокойство, появление гиперемии и уплотнения на месте инъекции. Мать обвинила врача в «непрофессионализме».

Объективно: температура тела 37,8°С. При системном и органном осмотре патологии не выявлено. Испражнения кашицеподобные. В месте введения вакцины- инфильтрат диаметром 1см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3см.

Задание

1. Ваш диагноз.

2. Какие лечебные мероприятия следует провести?

3. Необходим ли ребенку осмотр врачей-специалистов?

4. Как объяснить матери данную ситуацию?

5. В чем заключается разница между нормальной поствакцинарной реакцией и поствакцинарным осложнением?

6. Перечистите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС.

7. Выдержаны ли сроки введения вакцины АКДС и полиомиелита?

8. Следует ли поставить в известность СЭС в данном случае?

9. Можно ли считать курс вакцинации против дифтерии и столбняка законченным для данного ребенка?

10. Подлежит ли ребенок медицинскому отводу от последующих прививок?

11. Какая разница между инфекционным и поствакцинарным процессом?

12. Существует ли срочная иммунизация против коклюша?

ЗАДАЧА

Девочка 6-летнего возраста обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, заложенность носа, покашливание, боль в горле и зудящую сыпь. 12 дней назад в детском саду ей была проведена ревакцинация против кори. Вечером того же дня родители с ребенком посетили цирк. На следующий день появилась температура 37,5°С, кашель и заложенность носа. На 4-й день девочку выписали. Девочка росла и развивалась соответственно возрасту. Из перенесенных заболеваний: ветряная оспа, ОРВИ 3-4 раза в год.

Объективно: умеренно выраженные проявления интоксикации, легкая гиперемия конъюнктивы. На неизмененной коже лица, туловища и конечностей пятнисто-папулезная сыпь. На месте введения вакцины уплотнения до 1см в диаметре. Гиперемия слизистой глотки, миндалины отечные с налетом желтого цвета. Увеличены шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы. Физикально со стороны легких и сердца- без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1см.

Задание

1. Ваш диагноз.

2. Оцените течение поствакцинального периода.

3. Следует ли поставить в известность СЭС в данном случае?

4. Необходимо ли дополнительное обследование ребенку?

5. Назначте лечение.

6. Тактика ведения ребенка в домашних условия.

7. Какие лечебно-оздоровительные мероприятия необходимо провести данному ребенку после выписки?

8. Дайте клиническое описание коревой сыпи.

9. Перечислите возможные осложнения, которые возникают после введения коревой вакцины.

10. Через какое время после прививки против кори можно вводить другие вакцины?

11. Какие вакцины можно вводить ребенку вместе с коревой?

12. Показана ли госпитализация данному ребенку?

ЗАДАЧА

Вызов в 2-летнему мальчику, который жалуется на повышение температуры тела до 37,5°С и отечность вокруг левого уха. 9 дней назад ребенку сделали прививку против эпидемического паротита, месяц назад ребенок перенес ОРВИ.

На первом году жизни у ребенка отмечались симптомы атопического дерматита. Прививка проводилась по индивидуальному графику. Прививки против АКДС, полиомиелита и кори перенес нормально.

Объективно:

Состояние удовлетворительное, кожа чистая, слизистая глотки умеренно гиперемирована, лимфоузлы не увеличены. Отечность ретромандибулярной ямки с утолщением складки над ней. Внутренние органы без патологии. Менингеальные знаки не определяются.

Задание