Содержание Введение
В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во времена вражеских нашествий на базе их больничных палат создавались временные госпитали для лечения раненых. И, несмотря на то, что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и врачебное обслуживание во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства. Это было важной отличительной особенностью русской медицины XVII в.
Приказная медицина в России появилась с 1632 г., когда появился Аптекарский приказ. Аптекарский приказ стал административно-судебнм органом в России с XVII по XVIII вв., в ведомстве которого находились аптекари, доктора и лекари, лекарства, служители и все, что имело к этому отношение. В его задачи входило оказание медицинской помощи царской семье и приближенным боярам.
1. Деятельность Аптекарского приказа (XVII в.)
В XVI – XVII вв., забота о здоровье царя имело для людей важное значение, и являлась важным государственным делом. Были составлены присяги, куда входили обязанности подданных, которые назывались «крестоприводная запись»1. Те, кто присягал, обязывались: «В еде, в питье, ни в платье, ни в ином, ни в чем лиха никакого не учинить и не испортить, ни зелья лихово и коренья не давать».2 Возник Аптекарский приказ, в 1620 г., но документально известен с 1632 г. Как правило, управляющий приказом боярин, или, по терминологии того времени, судья, совмещал в себе и должность главы Стрелецким приказом. Ведал полковой и дворцовой медицинской службой, организацией лечения больных и раненых, комплектованием медицинских кадров, аптечным делом.
На должность судьи «Аптекарского приказа» ставили доверенных лиц, как правило, это были близкие родственники, чтобы избежать покушения на жизнь царя. Лечили государя только теми лекарствами, которые испробовал на себе судья. Если царь умирал, были подозрения на отравление. Во времена правления царя Михаила Федоровича, высокий пост судьи возглавлял боярин И. Б. Черкасский, а при Алексее Михайловиче это был Ф.И. Шереметьев, позднее стали по очереди И.М. Милославский и А.М. Матвеев. Это было выгодно политическим противникам судьи «Аптекарского приказа», в борьбе за власть.
В Смутное время России деятельность Аптекарского приказа заглохла и вновь возобновилась в 20х гг. XVIII в. Аптекарский приказ располагался в одном из зданий Кремля. При аптекарском приказе имелся аптекарский двор с «поварней», где стояли перепускные печи и бочки для квашения можжевеловых ягод. Совершенно особое место в деятельности Аптекарского приказа занимали «водочные изделия», т.е. загоговка и продажа водки, вина, пива и меда. Произошло это, повидимому оттого, что в деле врачевания и изготовления лекарств водка занимала очень большое место. Она отпускалась и для всяких других нужд.
Он существовал около полувека, и в 1714 г. был преобразован Петром в медицинскую канцелярию. Приказ ведал всеми медиками: докторами, лекарями, аптекарями, окулистами, алхимистами, костоправами и другими. Высшее место в иерархии медицинских профессий занимали доктора, которые лечили внутренние болезни; за ними следовали лекари, они занимались в основном хирургией и лечением наружных болезней. Среди докторов было много иностранцев, получивших высшее медицинское образование в университетах Европы, а до начала XVIII в. сделать это в России было невозможно, и обязанных «учеников русских учить со всяким прилежанием, чему сами горазды»3. В середине XVII в. в русской армии появились костоправы, часто в прошлом молодые стрельцы, которые «вымали пулки» и осколки пушечных ядер из солдатских тел, умели «оттирать» , т.е. ампутировать конечности. Однако, хирургия развивалась слабо, поскольку не было преподавания анатомии. Даже в медицинской школе Москвы уровень обучения анатомии был невысоким: часто скелет изучали тайком, дома у педагога.
Среди лекарей было больше русских врачей, которые могли обучаться в медицинской - «лекарской» школе, открывшейся в Москве при Аптекарском приказе в 1654 г. Создание школы было связано с потребностью в полковых врачах, т.к. это было время войны с Польшей, и необходимостью борьбы с эпидемиями. Учебными пособиями в школе служили травники, лечебники и многочисленные «дохтурские сказки»4 - истории болезни. Среди хирургов-«резальников» были костоправы, кровопуски, зубоволоки5. Проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации конечностей. Усыпляли больного с помощью мандрагоры, мака или вина. Инструменты обеззараживали на огне. Раны обрабатывали березовой водой, вином или золой, зашивали волокнами льна, конопли. Умели делать тонкие нити из кишок животных.
Первым доктором медицины из подданных Московского государства был П. В. Посников. Сын московского дьяка, после окончания славяно-греко-латинской академии в Москве он был отправлен в 1692 г. «по имянному великого государя Петра Алексеевича указу в Венецию для совершения свободных наук, в Потавинскую академию»6. Так в русских хрониках называли знаменитый университет в Падуе, где юноша получил диплом доктора философии и медицины. После продолжения обучения медицине в Париже и Лейдене он состоял в свите Петра во время путешествия царя в Голландию в 1697-98 гг. Был в 1701 г. зачислен в Москве в Аптекарский приказ, однако по настоянию Петра оставил медицину и занялся дипломатией.
В качестве учебных пособий в лекарской школе XVII в. применялись переводные врачебные книги — анатомия А.Везалия, травник Диоскорида, «Прохладный вертоград» и многие другие. Обучение продолжалось от 4 до 6 лет, заканчивалось экзаменами, и выпускники получали звание лекаря. Часто они занимались только лечением наружных болезней и хирургией.
В 1712 г. приказ был переведен в Санкт-Петербург в составе других «министерств» правительства Петра I. Первоначально после переезда приказ размещался в Петропавловской крепости. В 1714 г. приказ переименован в Канцелярию Главной аптеки, а затем в Аптекарскую канцелярию.
С 1721 г. главой ведомства стал И. Л. Блюментрост, предложивший царю проект преобразования медицинского дела в России. С 1720-х гг. для работы был определен участок для Аптекарских огородов и в 1722г. построено новое здание. В этом доме аптека просуществовала с 1724 г. до 1839 г. и переехала на Невский проспект.