Кот Игорь Васильевич

Судебная психиатрия можно использовать

1. ГК

2. ГПК

3. УК

4. УПК

5. КоБС

Тема 1.

СП – комплексная отрасль знания на стыке правовых наук и медицинской психиатрии. А психиатрия является часть здравоохранения (Закон «О здравоохранения» - знать: чтобы иметь представления медицинской службе в нашей республике, чтобы знать, где искать медицинскую информацию). Основные учреждения – государственные. 4 уровня.

1. Скорая помощь:

   1. Общая

   2. Специализированная (официальная):

      1. Детская

      2. Реанимация

      3. Психиатрическая

2. Поликлиническая медицинская помощь

3. Территориальные больницы или клинические больницы

4. Республиканские научно-практические центры

Поликлиническая медицинская помощь. Больные приходят, а потом… Есть дневные стационары. В них должны быть узкие специалисты.

Существуют специализированные поликлиники. Есть круглосуточные койки и называются диспансеры. Нас интересуют: психоневрологический диспансер. Центр кризисных и пограничных состояний (сексуальная помощь и суицидологи).

Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав ее оказания»

Психиатрическая помощь оказывается только добровольно, необходимо получить согласие на помощь. Есть случаи, когда психиатрическая помощь оказывается принудительно. Вред для окружающих и самого себя. Если неоказание помощи нанесет больший вред, когда человек находится в беспомощном состоянии.

7 января и вступит в силу через полгода.

Информированное согласие – пациент или его юридический представитель должны быть проинформированы.

Сутяжники и кверулянство – особая папка в органах.

Закон №104 от 10.01.2010 года.

Территориальные больницы или клинических больниц (обучение будущих медицинских работников).

В новом законе.

Психиатрическую помощь могут оказывать государственные, негосударственные и иные организации. Изменено определение врачей – врачи-специалисты.

Приказ Минздрава №337.

Международная медицинская классификация – диагностика и назначение.

Чаще психические заболевания передаются по наследству.

Вопросы:

1. Как в ходе дознания и других влияло расстройство на способности человека?

Экспертная работа регламентирована указом президента

Судебно-психиатрическая экспертиза подразделяется на 4 отдела:

1. Стационарных судебно-психиатрических экспертиз. Круглосуточное наблюдение.

2. Отдел амбулаторных экспертиз. Самый распространенный. Разово осматриваются экспертом.

3. Отдел сложных экспертиз

4. Отдел судебно-психологических экспертиз

Тема 2. Общие сведения о нервной системе. Расстройства психической деятельности.

Человек представляет трубочку. Органов чувств намного больше 6.

Строение клетки. Мембрана, белковые насосы. Положительные и отрицательные ионы. Потенциал покоя. Факторы – клетка реагирует, либо не реагирует. Так и остальные органы.

Нервная система: периферическая (основная) и центральная. Центральная представляет собой:

1. Спинной мозг. Пары – одна фиксирует, другая дает ответ – безусловный рефлекс. Существует информация о температуре, тактильная информация, болевая информация и другая информация. Рецепторы на различные химические соединения – когда он не работает, подает сигнал в мозг, и нам кажется, что нам чего-то хочется

2. Продолговатый мозг

3. Мозжечок.

4. Головной мозг. Память – фиксация клеток между собой, специфических, специальной конфигурации. Узнать мы можем, если запомнили. У человека появилась долговременная память. Если упустим время для подачи информации, то мы ее не заложим. Появляется возможность объединять информацию по схожести и другие – получили возможность делать выводы, умозаключения, суждения, мы теперь можем прогнозировать. У животных – вероятностное прогнозирование. Не проявили волевой фактор реализовать поставленную цель – на уровне подсознания мы не собирались выполнить принятое решение.

Появилось абстрактное мышление – мы стали шифровать наше мышление. Мы издаем какие-то звуки, которые шифруют какие-то послания. Затем научились шифровать графически – палочки, крючки, завитки. Мы включаем большие отделы головного мозга, если не включаем – они не работают.

Межсиноптическая щель, то есть мозг изолирован от окружающей среды межсипноптической щелью. Случаи декартекации – отмирание головного мозга (например, при асфиксии, при нарушении циркуляции крови).

Истинные галлюцинации – признаки: вне оболочки тела – нарушение восприятия. Что может вызвать галлюцинации – инородные тела, токсические вещества, электрический ток. Иллюзии - расстройство сознания.

Поля головного мозга - за что отвечает?

Mapping the Mind – книга.

Эмоции, эмоциональные переживания. В их образовании участвует нервная система, но на основе химических соединений. Эмоции не обязательно подсказывают правильность или неправильность правильного пути. При положительным эмоциональном фоне всегда наблюдается стимуляция – ускоряется мышление. Он может ускоряться до такой степени, что человек не контролирует то, что он говорит: не контролирует мыслительные процессы. Маниакальное состояние – повышенная скорость мышления. Депрессия – все наоборот.

Сон – это работа головного мозга: связать своими умозаключениями, суждениями, форматирование. Первый признак болезненного состояния – это нарушение сна.

Нарушение мышления – внутри головного мозга – псевдогаллюцинации.

Расщепление мышления – шизофрении(нарушается осмысление) – проявляется в виде ложных умозаключений, не поддающихся коррекции и не соответствующих образу жизни, полученных знаний человека – такие умозаключения называются БРЕДОМ.

Могут быть нарушения восприятия окружающего мира, в результате которых человек может потерять способность понимать суть своих действий, оценка восприятия не нарушена, но восприятие нарушено.

Может нарушаться эмоциональный фон – маниакальное расстройство, депрессивное – нарушение мышления по темпу (МДП – маниакально депрессивное). По новой классификации это биполярное расстройство. Поражения, разрушение структуры головного мозга (головной мозг – ведущее полушарие, неведущие полушарие).

Как объективно это установить? Исследования.

1. Проверить анатомическую целостность – очаговые нарушения.

2. Фокально-эмиссионные методы (маркеры).

3. Процесс мышления – это электрические процессы. Электро-энцелографии (ЭЭГ).

Может также проявляться психический автоматизм – расстройство мышления в виде того, что человек думает, что он беспомощен, открыт к проявлениям окружающей среды – интроверты (экстраверты – наоборот). Проявление – псевдогаллюцинации. Более сложные варианты, что человек ощущает, что в человека вкладывают какие-то мысли - интроверт (экстраверт – наоборот). 75% - больные люди; 25% – мошенники.

Тяжелый автоматизм, еще дальше мысль звучны на большом расстоянии. Основные из видов психических автоматизм. Причина – расстройство мышления.