- •4. Показано абдоминальное родоразрешение по относительным показаниям в интересах матери и плода.
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •3. Тактика дальнейшего ведения?
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •1. Диагноз? 2. План лечения? 3. Возможно ли продолжение грудного вскармливания?
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30.
- •1. Диагноз? 2. Прогноз для матери и для плода 3. План дальнейшего ведения.
- •Задача 31
- •Задача 32.
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •5. Родоразрешение путем операции кесарева сечения в течение ближайщих 24-48 часов.
- •Задача 39
- •Задача 40
- •2. Срочная лапарото.Мия. Тубэктомия. Лечение геморрагического шока.
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •2.Срочная лапаротомия Надвлагалншпая ампутация матки с двухсторонней тубэктомией Антибактерпатьиая, инфузионная терапия.
- •Задача 50
Задача 20
Первобеременная 21 года: Поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и жалобами на схваткообразные боли внизу живота' в течении последних 12 часов. Размеры таза: 25-28-31-20. ОЖ-104 см.. ВДМ-82 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый raj. Матка периодически приходит в тонус через 10-15 мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки кпереди, плотная, длиной 2 см., цервнкальный канал проходим для 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева у лона, малый справа у крестца.
Вопросы: 1. Полный диагноз? 2 План дальнейшего ведения?
ОТВЕТ; 1. Беременность 40 недель. Крупный плод. Задний вид затылочного предлежания. Патологический прелиминарный период. 2. По сочетанным показаниям в интересах плода показано абдоминальное родоразрешение.
Задача 21
Первобеременная 26 лет поступила в родильное отделение с жалобами на схваткообразные регулярные боли внизу живота в течение 12 часов. Акушерский статус: Размеры таза: 25-28-31-20. ОЖ=102 см . ВДМ-39 см. Регулярные схватки через 5-6 минут по 30-35 секунд. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец Сердцебиение плода не страдает. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края толстые, открытие 3 см. Плодный пузырь цел Предлежат ягодицы, прижаты к терминальной линии.
Вопросы: 1. Диагноз? 2. Прогноз для матери и плода? 3. План дальнейшего ведения?
ОТВЕТ 1 Беременность доношенная. Чистое ягодичное предлежание Крупный плод 1-ый период родов. Первичная слабость родовых сил. 2. Прогноз для матери затяжные роды, осложненные слабостью, затрудненным выведением плечиков и головки плода, риск родового травматпзма,гнпотонического кровотечения. Прогноз для плода - перинатальная смертность или заболевания: асфиксия, родовая травма 3.Показано абдоминальное родоразрешение по сочетанным показаниям в интересах плода.
Задача 22
У первородящей женщины на 8-е сутки послеродового nepnojci отмечено повышение температуры до 37.8 , болезненное нагрубание молочных желез Данная клиническая картина появн iaci, накануне вечером При осмотре молочные железы в состоянии нагр\бания. верхне-наружном квадранте левой молочной железы пальпируется участок уплотнения 3\4 см . болезненный, кожа над ним геперемирована Отток молока затруднен Матка на 4 см. Ниже пупка, болезненная. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации Лохнп серозно-кровянистые Вопросы:
1. Диагноз? 2. План лечения? 3. Возможно ли продолжение грудного вскармливания?
OTBET: 1. Послеродовый период \4-е сутки\. Инфильтративный мастит левой молочной железы. ' 2. Антибактериальная терапия полусинтетическими пенициллинами. десенсибилизирующая терапия, профилактика дисбактерпоза. Местное лечение: низкочастотный ультразвук на область инфильтрата \лазеротерапия\ '!,-полуспиртовой компресс, сцеживание молока, окситоцин дробно по 2,5 ЕД внутримышечно за 15 минут '•'<" до сцеживания.
З. После рассасывания инфильтрата и завершения антибактериальной терапии возможно продолжение грудного вскармливания.