Характер поражения людей хлором, первая медицинская помощь, принципы лечения

Хлор - в обычных условиях газ с резким специфическим запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха. Находит весьма широкое применение промышленности и

13

коммунальном хозяйстве (для обеззараживания воды, нечистот, производстве пластмасс, растворителей, инсектицидов и д.р.).

Клиника в легких случаях клинические проявления обусловливаются изменениями в верхних дыхательных путях и глазах. Характерны боль и жже­ние в груди, першение в горле, сухой кашель, слизистые выделения из носа, слезотечение, резь в глазах. К концу первых суток слизистая носа набухает, ды­хание через нос затруднено.

При поражениях средней степени тяжести указанные симптомы выра­жены в большей степени. Нередко наблюдается нарушение дыхания (удлинен­ный выдох, как при приступе бронхиальной астмы), что связано с рефлектор­ным спазмам гладкой мускулатуры бронхиол. При тяжелых отравлениях появ­ляются признаки бронхиолита, брохопневмании, иногда токсического отека легких.

Высокие концентрации хлора могут привести к молниеносной смерти вследствие рефлекторного спазма голосовых связок. После короткого судорож­ного вдоха сопровождающегося с давленным криком, пострадавший задыхает­ся, падает, теряет сознание. Начинаются судороги. При отсутствии медицин­ской помощи наступает смерть.

Первая помощь. Надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смо­ченную 2% раствором пищевой соды, немедленно вынести пострадавшего за пределы опасной зоны. Освободить от стесняющей дыхание одежды, обеспе­чить покой, тепло. Вынос пострадавшего осуществляется за границы очага в перпендикулярном к ветру направлении, где организуется временный пункт сбора пораженных. Здесь же может оказываться первая медицинская иногда и первая врачебная помощь.

При болях в глазах закапывают 1-2 капли 1-2% раствора новокаина или 1 каплю 0,5% раствора дикаина, при удушье — кислород.

При спазме голосовой щели применяется тепло на области шеи, атропин (п/к 0,1% - 1,0), папаверин, платиффиллин, при необходимости трахеостомия.

Проводимые в стационаре лечебные мероприятия направлены на снятие или уменьшение раздражающего действия, профилактику отека легких, а в слу-

14

чае его появления - на поддержание жизненно-важных функций организма. С этой целью рекомендуется следующее:

1. Максимальная экономия расходования кислорода (покой, согревание, ограничения питания, оксигенотерапия);

2. Лечение местных поражений глаз и кожи;

3. При раздражении вдп - кодеин, дионин, тепловые ингаляции с 2% раствором соды, 1% раствора новокаина, ингаляция 10% раствора ментола в хлороформе;

4. При отеке легких:

• гормональная терапия для снижения проницаемости мембран (30мг преднизолона) с 20 мл 40% раствора глюкозы;

• оксигенотерапия до исчезновения симптомов гипоксии (расход до 5 тыс. л на одного больного). К общему запасу кислорода нужно иметь 1% запаса углекислого газа. Применяются пеногасители ингаляция с 20-30% спиртом эфедрина или антифомсиланом;

- кровопускание по 200-300 мл с возможным повторением 50% перво­ начальной дозы (при серой гипоксии не проводится);

- искусственное сокращение объема циркулирующей крови путем на­ ложения на конечности жгутов на 20-30 мин;

- седативная терапия литической смесью (морфин 1% -1,0 + аминазин 2,5% -1,0 + пипольфен 2,5% - 1,0) в/в.

5. Применение антибиотиков для профилактики пневмонии (стрепто­ мицин, бициллин и др.);

6. Сердечно сосудистые средства;

7. Для улучшения обменных процессов: витамины группы В, кокарбок- силаза, АТФ.

Зона химического поражения, очаг химического пораженияОбъекты, имеющие, использующие или транспортирующие АХОВ, яв­ляются потенциально химически опасными. При аварийной ситуации на хими-

15

чески опасных объектах в результате поступления в окружающую среду АХОВ образуется зона химического заражения. Это территория, в пределах которой произошло распространение АХОВ в поражающих концентрациях. В зонах хи­мического заражения может занимать значительную территорию (десятки кв. км). На месте аварии образуется облако ядовитого вещества, которое под влия­нием ветра может распространятся на большое расстояние. Особенно далеко могут распространятся пары медленно - испаряющихся АХОВ.

В зонах химического заражения характеризуется глубиной и площадью зараженной территории (см. рис 1). Границами зоны являются линии на мест­ности, за пределами которых фактическая концентрация АХОВ ниже порого­вых. Зона химического заражения отличается большой подвижностью границ вследствие непостоянства движения воздушных потоков по горизонтали и вер­тикали.

Зараженная территория в зависимости от скорости ветра имеет форму круга или сектора круга. При скорости до 0,5 м/сек. территория имеет форму круга с.центром на месте аварии и радиусом, равным глубине зоны заражения. При скорости ветра 0,6 - 1м/сек. территория занимает половину круга, при ско­рости ветра 1,1—2 м/сек. - сектор в четверть круга, при скорости более 2 м/сек. - 1/8 площади круга.

Очаг химического поражения - это территория, на которой произошли массовые поражения людей, животных и сельскохозяйственных растений. Гра­ницы зоны заражения и очага поражения не совпадают, если зона заражения имеет большую площадь по сравнению с очагом поражения. Границы этих зон будут совпадать если зона заражения целиком находится внутри населенного пункта.

В зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия очаги поражения АХОВ делятся на четыре вида:

1. Очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами (ам­миак, хлор, СО, синильная кислота).

16

2. Очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами (фосген, азотная кислота).

3. Очаг поражения стойкими быстродействующими веществами (анилин, ФОС).

4. Очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами (серная кислота, ТЭС).

Для очагов поражения быстродействующими веществами характерна:

• одномоментное появление значительного количества санитарных потерь;

• быстрое значение интоксикации;

• дефицит времени у органов здравоохранения для приспособления сил и средств в соответствии с возникшей ситуацией;

• необходимость оказание эффективной медпомощи пораженным непо­ средственно в очаге и на этапах медицинской эвакуации в максимально корот­ кие сроки;

• быстрая эвакуация пораженных в одну партию;

• подготовка лечебно-профилактических учреждений к приему, оказания помощи и госпитализации пораженных в кратчайшие сроки.