1. Чрезвычайные ситуации (чс), их региональные особенности

При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях нередко возникают чрезвычайные ситуации, требующие ликвидации их последствий, проведение спасательных и других неотложных работ.

Чрезвычайная ситуация — это обстановка, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бед­ствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей.

По количеству пострадавших в ЧС бывают малые (до 100 пострадавших и до 15 нуждающихся в госпитализации), средние (число соответственно до 1000 и 250 человек) и большие (соответственно более 1000 и более 250 чело­век).

По масштабу распространения ЧС делятся на:

• локальные (в пределах дома, квартиры, рабочего места);

• объектовые (в пределах завода, учреждения);

• местные (в пределах города, района);

• территориальные (в пределах Республики, области, края);

• региональные;

_: глобальные (охватывают несколько стран или даже континентов).

ЧС имеют региональные особенности. Это связано с климато-энергетическими условиями, характером промышленных предприятий. В об­ластях с высокой сейсмической активностью наблюдаются землетрясения, в го­рах - оползни, обвалы, грязекаменные села, в приморских районах ураганы, смерчи. При наличии на территории объектов атомной энергетики и химиче­ской промышленности в случае аварии может привести к радиоактивному и химическому заражению местности. При разрушении платин гидроэлектро­станции возможно затопление больших площадей суши.

5

2. Единая государственная система предупреждения и лик­видации чс. Задачи, структура, режимы деятельности.

Потрясшие нас в последние десятилетие Чернобыльская катастрофа, зем­летрясение в Армении, железнодорожная катастрофа под Уфой ряд других бед­ствий выявили существенные недостатки в организации ликвидации их послед­ствий. Это относится и к органам исполнительной власти, и к ведомственным службам. Служба ГО в основном была ориентирована на военное время. Она оказалась недостаточно эффективной, в условиях чрезвычайных ситуаций мир­ного времени. Стала очевидной необходимость создания общегосударственной системы быстрого реагирования на чрезвычайные ситуации. В связи с этим на основании постановления правительства РФ № 261 от 18 ап­реля 1992 г. была создана Российская система предупреждения и действий в ЧС (РСЧС). Было создано министерство по делам гражданской обороны, чрезвы­чайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Средства массовой информации обычно именуют его Министерством по чрезвычайным ситуациям (МЧС). МЧС имеет в своем распоряжении войска ГО, Академию гражданской защиты РФ, аварийно-спасательные подразделения, оснащенные соответствующей техникой, аэромобильный спасательный отряд. 14 ноября 1994 г. Государственной Думой принят Федеральный закон "О защи­те населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера". В со­ответствии с этим законом на основании Постановления Правительства РФ от 5 ноября 1995 г. Российская система предупреждения и действий в ЧС была пре­образована в единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС).

Основные задачи РСЧС

• разработка и реализация программ по предупреждению ЧС;

• обеспечение готовности к действиям сил и средств , предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

• подготовка населения к действиям в ЧС;

6

• ликвидация ЧС;

• осуществление мероприятий по социальной защите населения, постра­ давшего от ЧС;

• международное сотрудничество в области защиты населения и терри­ тории от ЧС.

Структурно РСЧС объединяет органы государственного управления всех уров­ней, министерств, ведомств с их силами и средствами, в полномочия которых входит решение вопросов защиты населения и территории от ЧС.

Единая система состоит из территориальных и функциональных подсис­тем и имеет пять уровней : федеральный, региональный, территориальный, ме­стный и объектов.

Территориальные подсистемы РСЧС созданы субъектами РФ для преду­преждения и ликвидации ЧС в пределах их территории. Состоят они из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению.

Функциональные подсистемы создаются федеральными органами ис­полнительной власти в различных министерствах и ведомствах для работы их в сфере их деятельности.

Каждый уровень РСЧС имеет координирующие органы, постоянно дей­ствующие органы управления , силы и средства, резервы финансовых и матери­альных ресурсов, системы связи и оповещения. Координирующим органом являются:

• на федеральном уровне— Межведомственная комиссия по предупреж­ дению и ликвидации ЧС и ведомственные комиссии по ЧС в федераль­ ных органах исполнительной власти;

• на региональном уровне — региональные центры по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий ЧС;

• на территориальном уровне — комиссии по ЧС;

• на местном уровне — комиссии по ЧС органов местного самоуправле­ ния;

7

• на объектовом уровне — объектовые комиссии по ЧС. Создается в случае необходимости и наличии соответствующей материально-технической базы.

Повседневно действующими органами РСЧС являются на уровне РФ МЧС, регионе - региональное управление по делам ГО и ЧС, на территориаль­ном уровне (субъекты РФ) — комитет по делам ГО и ЧС, на местном уровне -органы управления по делам ГО и ЧС, на объектовом уровне - штаб ГО. Кроме того на каждом уровне имеются дежурные оперативные группы.

Практическое руководство РСЧС осуществляется МЧС. Он имеет в сво­ем распоряжении войска ГО, Академию гражданской защиты, аварийно-спасательные подразделения, оснащенные соответствующей техникой, аэромо­бильный спасательный отряд, финансовые и материальные ресурсы.

Силы и средства для предупреждения и ликвидации ЧС имеются и на всех других уровнях.

Деятельность РСЧС осуществляется в трех режимах:

1. Режим повседневной деятельности при нормальной производственно- промышленной, радиационной, химической, сейсмической, гидрометеорологи­ ческой обстановке, при отсутствии эпидемии, эпизоотии, эпифитотий. Прово­ дится наблюдение и контроль за состоянием окружающей Среды, обстановкой на потенциально опасными объектами, подготовка сил и средств для работы по ликвидации ЧС.

2. Режим повышенной готовности — при ухудшении производственно- промышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической обстановки , при получении прогноза о возможности возникновения ЧС, усиливается наблюдение за состоянием окружающей Сре­ ды, обстановкой на потенциально опасных объектах, применяются меры по за­ щите населения и окружающей Среды, приводятся в действия силы и средства.

3. Режим чрезвычайной ситуации. Осуществляются все меры по ликви­ дации ЧС.

8

3. Основы медицины катастроф

Практика ликвидации медицинских последствий катастроф конца 80-х годов прошлого столетия показало недостаточную эффективность работы здра­воохранения в чрезвычайных ситуациях. Причинами этого являлись недоста­точная подготовленность здравоохранения специальных мобильных формиро­ваний, которые в кратчайший срок могли быть выдвинуты в зону бедствия.

Возникла необходимость создания в системе здравоохранения специ­альной службы, предназначенной для оказания экстренной медицинской помо­щи в ЧС. В связи с этим на основании Постановления Совета министров СССР в 1990 году была создана служба экстренной медицинской помощи.

В дальнейшем (в 1996г.) она была реорганизована во Всероссийскую службу медицины катастроф. Организационно-правовые нормы, касающиеся этой службы приводятся в «Положении о Всероссийской службе медицины ка­тастроф». (ВСМК)

Основные задачи ВСМК:

1. Оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим, эвакуа­ ция их из очага.

2. Предупреждение возникновения и распространения массовых ин­ фекционных заболеваний при катастрофах.

3. Участие в охране здоровья ликвидаторов последствий ЧС.

ВСМК является составной частью единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. Структурно она объединяет в себе органы управления, формирования и учреждения лечебно-профилактического и сани­тарно-эпидемиологического профиля, находящиеся в составе Министерства Здравоохранения, Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Ми­нистерства путей сообщения и других ведомств имеющих в своем распоряже­нии медицинские силы и средства.

К органам управления службы медицины катастроф относятся центры службы медицины катастроф разных уровней.

Федеральным центром является Всероссийский центр службы медицины катастроф «Защита». Кроме того, имеются региональные и территориальные центры.

9

Центр по медицинским вопросам и вопросам снабжения подчиняется Министерству Здравоохранения, а по тактическим - Министерству по чрезвы­чайным ситуациям.

Центр «Защита» выполняет инструктивно-методическую функцию, осуществляет разработку и внедрение профилактики новых методов диагности­ки, лечения и реабилитации пораженных и больных при катастрофах, готовит подвижные формирования для работы в очагах.

Аналогичные задачи выполняют нижележащие центры на своем уровне.

Силы службы медицины катастроф представлены рядом формирований. Своевременность оказания медицинской помощи пострадавшим может быть достигнута, прежде всего, максимальным приближением к пораженным. Для этого созданы мобильные медицинские формирования, которые в кратчайшие сроки могут быть выдвинуты к очагу поражения. При этом оказание медицин­ской помощи пострадавшим приближается по времени и расстоянию.

К основным формированиям относятся:

1. Бригады скорой медицинской помощи, повседневно функционирую­ щие в составе службы скорой медицинской помощи. Эта служба является наи­ более мобильной и ее силы в первую очередь привлекаются к оказанию экс­ тренной медицинской помощи пострадавшим. При небольшом числе постра­ давших можно ограничиться использованием этих бригад.

2. Фельдшерско-сестринские бригады (ФСБ). Состав: фельдшер, медсе­ стра, водитель санитарного транспорта.

3. Врачебно-сестринские бригады (ВСБ). Состав: врач, 1-2 медсестры, водитель санитарного транспорта (при мобильном варианте бригады).

Задачи: медицинская разведка, медицинская сортировка, оказание пер­вой медицинской и первой врачебной помощи, эвакуация пораженных из очага.

ФСБ и ВСБ создаются на базе любых поликлиник и стационаров, в том числе и участковых больниц.

4. Бригады экстренной медицинской помощи. Состав: 2 врача, 3 - 4 средних медработника, водитель скорой медицинской помощи.

10

5. Специализированные медицинские бригады постоянной готовно­ сти. В состав может входить до 20 медработников. Для обеспечения мобильно­ сти организуются круглосуточные дежурства по месту создания бригад. Могут практиковаться дежурства на дому. Создаются на базе крупных больниц.

6. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП). со­ став: 2 врача (1 из них старший бригады), 2 средних медработника, водитель. Базой их создания является крупные специализированные или многопрофиль­ ные больницы, где имеются высококвалифицированные специалисты.

Назначения:

1. выдвижение к зоне бедствия и оказание специализированной мед­ помощи в сохранившихся лечебно-профилактических учреждениях;

2. выезд в загородную зону и развертывание в профилированные больницы или отделения по своей специальности. Выдвижение этих бригад к очагу поражения значительно сокращает время между получением травмы и специализированной медицинской помощи.

Оценка химической обстановки

Вещества, применяемые в хозяйственных целях, которые при аварийном выбросе и выливе могут привести к заражению окружающей среды и, прежде всего воздуха, поражающих концентрациях, называются аварийно химически-опасными веществами (АХОВ). Они способны вызывать поражения не только людей но и животных, растений, приводя к серьезным экологически последст­виям.

Токсическое действие АХОВ на организм человека определяется мно­гими факторами. Основными из них являются:

• физико-химические свойства:

• агрегатное состояние (газ, пар, аэрозоль, жидкость);

• растворимость в воде, жирах, липидах, способность растворять жиры;

• скорость гидролиза;

11

• плотность паров;

• летучесть;

• температура кипения;

• коррозионная активность.

Плотность АХОВ сравнивают с плотностью воздуха, которая принима­ется за 1. АХОВ с большой плотностью долго задерживаются у поверхности земли, накапливаются в углублениях местности, подвальных помещениях. Если плотность меньше 1, концентрация вещества быстро снижается (заражение не­стойкое). Вещества с высокой летучестью создают кратковременный очаг за­ражения.

Растворимые в воде ядовитые вещества могут вызвать заражение источ­ников водоснабжения, жидких пищевых продуктов.

Учет физико-химических свойств АХОВ необходим для выбора спосо­бов и средств защиты, индикации, обезвреживания, организации оказания ме­дицинской помощи пораженным.

Токсическое действие АХОВ зависит также от пути поступления их в организм. АХОВ проникают в организм ингаляционным путем, через желудоч­но-кишечный тракт, слизистую глаз, кожные покровы, раневую и ожоговую поверхность. Наиболее опасным является ингаляционный путь. Путь поступле­ния, в свою очередь, зависит от физико-химических свойствах. Практически все АХОВ в газообразном, парообразном, аэрозольном состояниях беспрепятст­венно проникают в организм ингаляционно. Поэтому газообразные и легкодис-пергируемые в воздухе вещества представляют наибольшую опасность.

По степени токсичности АХОВ подразделяют на четыре класса:

Группа токсичности	ПДК (мг/м3)
Чрезвычайно-токсичные Высокотоксичные Умеренно-токсичные Малотоксичные	<0,1 0,1-1,0 1,0-10,0 >10,0

Токсическое действие на организм зависит также от их концентрации во внешней среде. Различают:

12

• подпороговые концентрации, которые не вызывают субъективных ощущений и не наступает отравление;

• пороговые концентрации - наименьшая концентрация, вызывающая начальные симптомы отравления;

• надпороговые концентрации (дозы) - концентрации вызывающие яв­ ные признаки отравления;

• средне смертельная концентрация (доза), вызывающая гибель 50% по­ раженных;

- обсолютно смертельная концентрация (доза), приводящая к гибели 100% пораженных.

Общетоксическое действие ядов на организм зависит не только от кон­центрации его в окружающей среде, но и количества яда, поступившего в орга­низм, т.е. дозы. Для оценки степени ингаляционной токсичности пользуются понятием токсодоза (ТД). Она равна произведению концентрации вещества в воздухе на время пребывания человека зараженной атмосфере: ТД=О. Зная среднюю концентрацию АХОВ в очаге поражения и время пребывания там лю­дей без средств защиты можно рассчитать какую они получили токсодозу.

Средняя поражающая токсодоза некоторых АХОВ (мг-л • мин)

Хлорпикрин	0,1
Хлор, фосген, диметиламин	0,6
Хлорциан, синильная кислота	0,75
Двуокись азота, азотная кислота (концентрированная)	1,5
Сероводород	5
Аммиак	15
Сернистый ангидрид, соляная кислота (концентрированная)	20