Нормирование труда персонала в поликлинике

Отраслевые нормативные акты по труду сегодня являются рекомендательными, а штатные нормативы используются как пособие при определении численности должностей медицинского персонала. Сегодня руководителям учреждений здравоохранения предоставлено право разрабатывать индивидуальные нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) в зависимости от конкретных условий (демографического состава населения, инвалидности, компактности участков, обеспеченности автотранспортом, эпидемиологических ситуаций и т.д.). Руководителям учреждений здравоохранения также разрешается, исходя из производственной необходимости, усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности, не предусмотренные штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленных для учреждения численности должностей и фонда заработной платы.

Численность среднего и младшего персонала в АПУ зависит от численности врачебного персонала. Рекомендуемое соотношение с учетом типа учреждения в среднем для городских поликлиник составляет 1:2,2, а для учреждений, расположенных в поселках и в го-родах с численностью населения менее 25 ООО человек, 1:3,5-5,0 и зависит от характера расселения.

В последнее время при приеме сотрудников на работу принята контрактная система. Оплата труда производится по тарифной сетке с учетом квалификационной характеристики (категории), в некоторых учреждениях внедрена новая система оплаты труда — с учетом выполняемого объема, интенсивности и качества работы. Содержание работы сотрудников определяют должностные инструкции.

Единого табеля оснащения поликлиник (и стационаров), к сожалению, нет. Учреждение оснащается в зависимости от материально-технических возможностей и инициативы руководства (сотрудников). В 2010 году Минздравсоцразвития РФ приступил к подготовке порядков оказания медицинской помощи, в которых будут приведены рекомендованные нормативы по штатным единицам и оснащению МО.

Время и организацию работы сотрудников определяет руководство поликлиники с учетом законодательства по труду: поликлиника должна работать 5 дней в неделю (в субботу и воскресенье работает отделение неотложной помощи).

Специализированные диспансеры и центры

Специализированные диспансеры предназначены для реали¬зации комплекса профилактических мероприятий для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями, активного их выявления на ранних стадиях, а также лечения и реабилитации. Диспансеры подразделяются на:

► врачебно-физкультурные;

► кардиологические; онкологические;

► кожно-венерологические

► противотуберкулезные и тд.

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь (СМП), в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная), является одним из видов медицинской помощи. Она оказывается гражданам безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления и другие заболевания). Оказывается СМП специальными учреждениями и подразделениями скорой помощи.

Структура СМП включает: станции СМП, подстанции СМП, больницы СМП, отделения СМП в составе многопрофильных больниц. Станции СМП создают как самостоятельные ЛПУ в города ценностью населения более 50 тыс. человек. В городах свыше 100 тыс. человек организуют подстанции СМП в зоне 20-минутно транспортной доступности. В населенных пунктах с численность населения менее 50 тыс. человек создают отделения СМП в coставе центральных районных, городских и других больниц.

Станция СМП (подстанция, отделение) — это специализированная МО, которая функционирует в режиме повседневной работы. Основная функция этой МО — оказание СМП и транспортировка при необходимости пациента в больничную МО; при возникновении чрезвычайных ситуаций — проведение эвакуационных мероприятий и участие в медико-санитарных мероприятиях. Возглавляет станцию главный врач, подстанцию — заведующий отделением. Примерная структура организации станции СМП:

► администрация;

► выездные бригады;

► оперативный (диспетчерский отдел).

Выездная бригада может быть фельдшерской (2 фельдшера, санитар и водитель) или врачебной (врач, 2 фельдшера либо фельдшер или медицинская сестра-анестезист, санитар, водитель). Существуют общепрофильные и специализированные бригады СМП (травматологические, кардиологические, нейрореанимационные и др.). Функции врача СМП:

► обеспечение доезда бригады в установленные сроки на место вызова;

► оказание экстренной помощи в соответствии с установленными стандартами;

► обеспечение транспортировки пациента с одновременным проведением интенсивных мероприятий;

► информирование администрации о чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызовов;

► обеспечение правил эпидемиологической безопасности;

► остановка по требованию сотрудников МВД для оказания медицинской помощи;

► осуществление контроля за укомплектованностью бригады соответствующими ЛС и другим оснащением в соответствии с табелем оснащения.

Диспетчерский отдел обеспечивает круглосуточный прием вы-зовов, своевременное направление бригад СМП к месту вызова, оперативно управляет их работой.

Дальнейшее совершенствование работы службы СМП предусматривает четкое разграничение между скорой и неотложной помощью. Например, сегодня более 30% вызовов СМП не требуют экстренного врачебного вмешательства и связаны с обострениями хронических заболеваний или острыми заболеваниями, лечение которых может быть отсрочено и выполняться в условиях отделения неотложной помощи АПУ. Также в ряде субъектов РФ проводится пилотный проект, который предусматривает продолжение оказания скорой медицинской помощи врачами скорой помощи и в специальных отделениях многопрофильных больниц. Статистическая отчетность учреждений СМП:

► журнал записи вызовов;

► карта вызовов;

► сопроводительный лист станции СМП с талоном к нему;

► дневник работы станции.