Гуманистическое направление

Общая характеристика направления.

При рассмотрении природы человека и его болезней представители этого направления подвергают критике классический психоаналитический подход и его отношение к этике человека – его желаниям, выбору и отношению к другим. Через психоаналитическую практику и придание особого значения техническим приемам человек становится обезличенным, изолированным, управляемым, доступным анализу и расчету, а потому униженным. Гуманистическая концепция возвеличивает человека, поощряет максимально полное исследование уникальности и универсальности его природы. Говоря словами В.Франкла, «человек по своей сути стремится найти цель и осуществить свое предназначение в жизни». Такой подход включает как трансперсональное, так и интраперсональное измерение. Согласно Арендсен-Хейн «интраперсональное относится к уровню Я… где главным является раскрытие человеческой индивидуальности, эмоционального состояния и их представительства в физическом теле; трансперсональное ориентировано на максимальную реальность… единство человека, универсальный или космический план, в котором человек переживает переход границ его Я в универсальное сознание». Представители гуманистического направления в психотерапии склонны видеть человека существом прирожденно активным, борющимся, самоутверждающимся, повышающим свои возможности, с почти безграничной способностью к позитивному росту. Поэтому усилия психотерапевта направлены на личностный рост пациента, а не просто на лечение болезни.

Терапевтической целью является достижение максимальной осведомленности или более высокого состояния сознания, при котором, согласно Мею, «быть осведомленным о своем предназначении в мире в то же самое время означает быть предназначенным для этого». Представители этого направления используют такие широкие понятия, как самоопределение, творчество, подлинность, и методологию, стремящуюся к максимальной интеграции ума, тела и души человека при отсутствии или нарушении его целостности. Патология понимается как уменьшение возможностей для самовыражения, как результат блокирования, подавления внутренних переживаний или потери соответствия им. Невротическая личность рассматривается как страдающая от подавления и фрагментации, а невроз – как основной, универсальный, приводящий к отчаянию результат отчуждения индивидуума от себя, своего общества или мира. По Маслоу, патология – это ослабление человека, потеря или пока еще неосуществленность человеческих возможностей. Таким образом, болезнь, включающая все обычные психиатрические понятия, и здоровье располагаются на континууме: кем человек стремится быть – кем он может стать.

При рассмотрении терапевтического процесса интеллектуальные знания и инсайт заменяются эмоциями и переживаниями, акцент на «там и тогда» отдаленного прошлого переносится на «здесь и теперь» непосредственного настоящего. Переживание (как приобретение опыта) является скорее чувственным, чем познавательным или вербальным процессом, происходящим в непосредственном настоящем, являющимся субъективным и незаметным (для окружающих), а также безоговорочно значимым (хотя позднее необязательно остается таковым) и служащим средством для концептуализации. Согласно Гендлину, «терапевтические изменения являются результатом процесса, в котором несомненно значение осведомленности, интенсивного чувствования, точно направленного и измененного, даже без словесного выражения». Терапевтические изменения через переживания обычно происходят с помощью реальных, конгруэнтных (совпадающих) межличностных взаимоотношений между пациентом и психотерапевтом.

Хотя в понимании природы терапевтических взаимоотношений могут быть различия, реальный «здесь и теперь» терапевтический диалог или взаимные встречи психотерапевта и пациента являются обязательным условием для многих школ этого направления. Важнейшее значение приобретают пробуждающие чувства человеческие взаимоотношения, при которых каждый человек пытается искренне общаться с другими как вербально, так и невербально.

Терапевтический союз не является отношениями врача и пациента (как в динамической психотерапии) или учителя и студента (как в поведенческой психотерапии), а представляет отношения одного человеческого существа к другому. К.Роджерс писал: «Я вступаю во взаимоотношения не как ученый, не как врач, который может точно определить диагноз и лечение, но как личность, вступающая в личные взаимоотношения». Представители этого направления, в особенности экзистенциально-ориентированные, касаясь вопроса о методах и технических приемах психотерапии, считают, что для этого ее вида важнее не то, что психотерапевт делает, а скорее смысл (контекст) психотерапии, а также не то, что психотерапевт говорит, а то, что он собой представляет (кем он является). В связи с этим их нередко критикуют за недостаточную определенность самих методов психотерапии. Цель всех технических приемов может быть сформулирована как стремление к проникновению в феноменологический мир пациента. В отличие от психотерапевта психодинамического направления, психотерапевт не касается прошлого пациента, диагноза, не стремится к инсайту, интерпретации, не рассматривает чередование переноса и контрпереноса, не указывает целей, не является директивным или конфронтирующим, навязывающим свое мнение пациенту в форме наставлений или решающих проблему предпочтений. Психотерапевты школы К.Роджерса и классического экзистенциализма имеют, по сути, вербальные взаимоотношения с пациентом. Другие школы в гуманистическом направлении в психотерапии часто невербальны в своем подходе. Они (например, гештальт-терапия) видят сверхинтеллектуализацию как часть проблемы пациента, то есть проявление защиты против переживаний и чувств, и не принимают ее в качестве терапевтического приема. Психотерапевты пытаются сосредоточить активность на рефлексии, предпочитают действие слову или, как минимум, комбинируют действие с интроспекцией. Их цель заключается в развитии осведомленности пациента о телесных ощущениях, позах, напряжении и движениях с акцентом на соматических процессах. Основной упор делается на усилении, побуждении пациента. Приемами, выражающими самопереживания в таких школах, является сочетание прямой конфронтации с драматизацией, то есть разыгрывание ролей, переживание фантазий в терапевтической обстановке.

В гуманистическом направлении можно выделить три основных подхода:

1. Философский подход, который основывается на экзистенциальных принципах как основе для проведения психотерапии. При этом используются, как правило, вербальные методы.

2. Соматический подход, который основывается на применении невербальных методов, ведущих к интеграции Я, посредством сосредоточения внимания на субъективных телесных стимулах и сенсорных ответах. А также физических двигательных методах интенсивного отреагирования, в которых акцент делается на телесном стимулировании и высвобождении чувств.

3. Духовный подход, в центре которого конечное утверждение Я как трансперсонального опыта, расширение опыта человека до космического уровня, что в конечном счете ведет к духовной интеграции человека.

Можно выделить основные категории:

1) концепция патологии основывается на признании существования экзистенциального отчаяния как следствия утраты человеком возможности, расщепления Я, рассогласование с собственными знаниями;

2) здоровье связано с реализацией потенциала человека, т.е. с развитием Я, достижением подлинности;

3) желательные изменения – непосредственность переживаний, восприятие и выражение чувств и ощущений в данный момент;

4) временной подход – внеисторический;

5) лечение кратковременное и интенсивное;

6) задача психотерапевта сводится к взаимодействию в сфере взаимного принятия, способствующего самовыражению;

7) основной психотерапевтический подход – это встречи с равноправным участием в диалоге, проведении экспериментов, игр или разыгрывание чувств;

8) лечебная модель экзистенциальна, т.е. диада равных людей.

К гуманистическому направлению относятся экзистенциальная психотерапия (Гуссерль, Сартр, Ясперс), логотерапия В.Франкла, дзен-психотерапия, биоэнергетический анализ А.Лоуэна, клиент-центрированная психотерапия К.Роджерса, гештальт-терапия Ф.Перлса.