Медицинское обеспечение предприятий, продолжающих производственную деятельность в категорированном городе

В категорированных городах ряд предприятий в особый период продолжает круглосуточную работу. Медицинское обеспечение работающих смен возлагается на руководителя медицинского подразделения предприятия, а при отсутствии на предприятии медицинского подразделения – на начальника ГОЗ категорированного города. С этой целью в убежище предприятия создается медицинский пункт, в состав которого включаются: 1 врач, 2 медицинские сестры, 1 санитарка в смену и прикрепляется 1 санитарный автомобиль на каждые 2,5 тыс. работающих. Если на предприятии менее 2,5 тыс. работающих, в качестве персонала выделяется только 1–2 средних медицинских работника.

Порядок эвакуации учреждений здравоохранения из категорированных городов

Эвакуация учреждений здравоохранения из категорированных городов проводится с целью защиты больных и персонала, сохранения медицинского, санитарно-хозяйственного имущества и оборудования для последующего развертывания больниц гражданской обороны в загородной зоне. Ответственность за эвакуацию учреждений здравоохранения возлагается на их руководителей.

Подготовка учреждения здравоохранения к эвакуации в загородную зону предусматривает:

• создание эвакуационной комиссии учреждения здравоохранения и ее утверждение приказом руководителя;

• определение мест погрузки больных, персонала, имущества по отделениям ЛПУ и ее очередности в зависимости от выделяемых транспортных средств;

• решение вопроса о вывозе членов семей персонала;

• формирование погрузо-разгрузочных команд.

Основной задачей эвакуационной комиссии является разработка и ежегодное уточнение в мирное время, совместно со штабом гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, плана эвакуации, согласовываемого с органами управления здравоохранением и МЧС и утверждаемого руководителем учреждения здравоохранения. В плане указываются:

• количественный и качественный состав эвакуируемых, номера и адреса сборных эвакуационных пунктов, организация медицинского обеспечения в ходе эвакуации;

• разработка и осуществление мероприятий по освоению закрепленного района (пункта) размещения, подготовка поквартирной схемы размещения сотрудников учреждения здравоохранения и членов их семей в загородной зоне;

• подготовка и развертывание в особый период сборных эвакуационных пунктов (при наличии задания учреждения здравоохранения), приведение в готовность имеющихся в учреждении здравоохранения защитных сооружений;

• оповещение в особый период сотрудников учреждения здравоохранения о начале эвакуации, времени прибытия их и членов семей на сборные эвакуационные пункты.

В состав эвакуационной комиссии входят председатель, секретарь и, в зависимости от объема эвакуационных мероприятий, от 2 до 4 членов комиссии.

Организация проведения эвакуации учреждения здравоохранения должна быть четко спланирована и подготовлена. Исходными данными для планирования эвакуации являются:

• количество эвакуируемого персонала и больных;

• виды эвакуируемого имущества и оборудования;

• сроки и последовательность эвакуации;

• виды и количество транспорта, выделяемого для эвакуации;

• согласование с органами управления МЧС маршрутов движения;

• изучение маршрутов эвакуации и места размещения учреждения здравоохранения в загородной зоне;

• количество и профилизация коек (для стационаров);

• порядок работы в загородной зоне.

Эвакуацию учреждения здравоохранения целесообразно осуществлять автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой. При проведении эвакуации на каждую машину назначается старший, в обязанности которого входит знание маршрута движения к месту размещения учреждения здравоохранения в загородной зоне, мест расположения ЛПУ на маршруте движения и правил техники безопасности при перевозке людей.

Не допускается эвакуация медицинского персонала и больных пешим порядком, перевозка их на неприспособленном автотранспорте (фургонах, прицепах, самосвалах).

Если эвакуация автомобильным транспортом невозможна или затруднена, следует использовать железнодорожный (водный) транспорт; при этом руководитель учреждения здравоохранения должен владеть информацией о пунктах погрузки и выгрузки. При определении численности транспортабельных больных требуется определить способ их транспортировки (сидя, лежа) с учетом тяжести состояния. Одновременно необходимо предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества.

Руководители учреждений здравоохранения категорированных городов, получив задание на эвакуацию, в повседневный период организуют осмотр выделенных для развертывания больниц гражданской обороны в загородной зоне зданий и помещений, составляют план приспособительных работ в отведенных зданиях, разрабатывают поэтажные планы размещения функциональных подразделений больницы гражданской обороны, производят расчет персонала в соответствии с его предназначением.

При подготовке к эвакуации следует определить перечень, количество, тоннаж и объем медикаментов, медицинского имущества и оборудования, предназначенных для эвакуации, произвести расчет потребности в транспортных средствах для их перевозки. Также следует составить списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и осуществить распределение транспорта для них.

Эвакуация учреждения здравоохранения в загородную зону проводится в следующей последовательности:

• вывоз формирований ГОЗ, создаваемых на базе учреждений здравоохранения;

• вывоз медикаментов, перевязочного материала, основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

• вывоз транспортабельных больных с сопровождающим персоналом;

• вывоз остального персонала и членов их семей;

• вывоз оставшейся части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

• консервация зданий учреждений здравоохранения и сдача их под охрану.

Больным, подлежащим выписке из ЛПУ на амбулаторное лечение, выдается на руки справка, в которую вносятся краткие сведения о проведенном обследовании и лечении.

Медицинский персонал, выделенный для сопровождения транспортабельных больных, обязан иметь при себе истории болезни эвакуируемых и быть обеспечен сумками неотложной помощи.

Нетранспортабельные больные, находящиеся на лечении в ЛПУ категорированного города, во время проведения эвакуационных мероприятий укрываются в специально оборудованных убежищах – защищенных стационарах, емкость которых соответствует 10% коечного фонда ЛПУ. В тех случаях, когда ЛПУ не имеет защищенных стационаров, его руководителем заранее предусматриваются места и объекты укрытия нетранспортабельных больных.

В защищенные стационары направляются также внезапно заболевшие или получившие травму в период проведения эвакуации, заболевшие из числа персонала работающих смен, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в ЛПУ загородной зоны. По мере улучшения состояния здоровья и появления возможности для транспортировки больные из защищенных стационаров эвакуируются в ЛПУ загородной зоны для продолжения стационарного лечения.

Для медицинского обеспечения нетранспортабельных больных в защищенный стационар определяется следующее количество медицинского персонала из расчета на 50 коек: 2 врача, 3 медсестры, 2 операционные медсестры, 1 процедурная медсестра, 4 санитарки. На каждые последующие 50 коек – дополнительно 50% персонала от указанного штата. Кроме того, для обеспечения функционирования загородной зоны выделяется технический и обслуживающий персонал: 2 слесаря, 1 дизелист, 1 электрик, 1 буфетчица.

В повседневных условиях в целях совершенствования подготовки персонала учреждений здравоохранения к работе в период эвакуации следует проводить тренировочные занятия с привлечением в ряде случаев в качестве статистов студентов младших курсов высших и средних образовательных учреждений медицинского профиля и выздоравливающих больных. На занятиях необходимо отработать следующие вопросы:

• оповещение и экстренный сбор персонала;

• медицинская сортировка больных по эвакуационным признакам и оформление документации на эвакуацию;

• массовая одномоментная выписка больных на амбулаторное лечение;

• организация перевода нетранспортабельных больных в защищенный стационар и размещение в нем;

• выделение медицинского персонала для работы в защищенном стационаре, организация и порядок выполнения должностных обязанностей;

• определение вида и количества транспортных средств для эвакуации больных и персонала, порядок востребования транспорта;

• порядок вывода (выноса) больных и их посадка (погрузка) на транспорт;

• организация приобретения тары, определение вида, количества медицинского имущества, оборудования для эвакуации, подбор, укладка и погрузка (разгрузка) его на транспорт (с транспорта);

• выявление количества и структуры членов семей персонала учреждений здравоохранения, эвакуируемых в загородную зону;

• посадка персонала и членов их семей на транспорт.

После проведения тренировочных занятий рекомендуется организовать комплексное объектовое учение с решением ситуационных задач. По результатам проведенных занятий и учений выполняется их анализ с выявлением позитивных и негативных элементов, при необходимости осуществляется корректировка плана эвакуации учреждения здравоохранения в загородную зону и пакета входящих в него документов.

Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения и порядок эвакуации учреждений здравоохранения являются важными составляющими функционирования здравоохранения как при возникновении войн, военных конфликтов, так и при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Правильное, грамотное и четкое осуществление этих мероприятий в создавшихся условиях позволит сохранить жизнь и здоровье населения, что, в свою очередь, обеспечит выполнение социально-экономических задач, а значит, и укрепление обороноспособности государства.

Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки организует начальник МС ГО категорированного города (городского района); на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакопри-емных пунктах, пунктах высадки и местах расселения — начальник МС ГО соответствующего сельского района (некатегорированного города). На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развертываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.

На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.

Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (санд-ружинница), 1 дезинфектор в смену. В-отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки пораженных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.

Нетранспортабельных больных госпитализируют в стационары для нетранспортабельных больных, развернутые в убежищах ЛПУ категорирован-ных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой медицинской помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.

Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сан-дружинниц с необходимым медицинским имуществом.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1 -2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.

В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом. Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.

Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний. Поэтому организация сани-тарно-противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения должна осуществляться на всех этапах эвакуации - на сборных эвакопунктах и пунктах посадки, в пути следования, в местах отдыха (привала), на промежуточных пунктах эвакуации, на пунктах высадки, в местах расселения, и возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования.