Тема 13: Трахеостомия.

Выберите все правильные ответы:

01. Какое положение следует придать больному при выполнении трахеотомии?

а/ на спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик

6/ на спине: голова повернута влево, под лопатки положен валик

в/ на спине: голова повернута влево, правая рука оттянута вниз

г/ полусидящее положение с запрокинутом кзади головой

д/ лежа на правом или левом боку

Выберите один правильный ответ;

02. По отношению к какому анатомическому образованию делается на виды трахеостомия?

а/ по отношению к перстневидному хрящу

б/ по отношению к щитовидному хрящу

в/ но отношению к подъязычной кости

г/ по отношению к перешейку щитовидной железы

д/ но отношению к кольцам трахеи - верхним, средним и нижним

выберите все правильные ответы:

03. Какие анатомические ориентиры должны быть совмещены на одной линии в области шеи при поведении разреза при трахеостомии точно по средней линии?

а/ верхняя вырезка щитовидного хряща

б/ середина тела подъязычной кости

в/ середина подбородка

г/ перешеек щитовидной железы

д/ середина яремной вырезки грудины

Выберите один правильный ответ:

04. Какие сосуды необходимо лигировать или отодвинуть при верхней трахеостомии? А) срединная вена шеи б/ плечеголовной ствол в/ венозная яремная дуга г/ непарное щитовидное сплетение д/ низшая щитовидная артерия

Выберите все правильные ответы:

05. Какие сосуды необходимо лигировать или отодвинуть при нижней трахеостомии?

а/ срединная вена шеи

б/ плечеголовной ствол

в/ венозная яремная дуга

г/ непарное щитовидное сплетение

о/ низшая щитовидная артерия

Выберите один правильный ответ:

Тема 14 : Операции Банаха и Кранля. Резекция верхней челюсти Радикальная уранопластика по Лимбергу.

Выберите один провальный ответ:

01. Как проводится линия разреза при операции

а/ по краю нижней челюсти

б/ вдоль края нижней челюсти, отступя от него книзу на 1,0-1,5см

в/ вдоль края нижней челюсти - на середине расстояния между краем челюсти и подъязычной костью

г/ на уровне подъязычной костя

д/ горизонтально от одного угла челюсти до другого

02. Какие ткани рассекаются первоначально при операции Банаха и отпрепаровываются до уровня подъязычной кости?

а/ кожа

б/ кожа, подкожная клетчатка в/ кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца г/ кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца, собственная фасция

д/ все ткани до мышц диафрагмы полости рта

Выберите все правильные ответы:

03. В чем заключается соблюдение принципа футлярности при выполнении операции Банаха?

а/ в удалении глубоких лимфатических узлов надподъязычной об­ласти единым блоком в футляре, образованном собственной фасцией шеи для поднижнечелюстной железы

б/ в удалении поверхностных лимфатических узлов надподъязычной области вместе с поверхностной фасцией шеи

в/ в удалении лимфатических узлов надподъязычной области вместе с клетчаткой дна полости рта

г/ в обязательном использовании местной анестезии

04.Какие действия необходимо выполнить при мобилизации нижнечелюстной железы при операции Банаха?

а/ рассечь грудиио-ключично-сосцевидную мышцу у места ее прикрепления к сосцевидному отростку

б/ перевязать и пересечь у нижне-наружного края поднижнечелюстной железы лицевую артерию и переднюю лицевую вену

в/ перевезать и рассечь лицевую артерию н вену у нижнего края нижней челюсти вблизи переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

г/ перевязать и пересечь выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы

л/ рассечь промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы

05. Повреждение какого элемента опасно при отделении фасциального футляра в верхнем отделе раны во время выполнения операции Банаха?

а/ краевой ветви нижней челюсти лицевого нерва

б/ щечных ветвей лицевого нерва

в/ поперечного нерва

г/ подподъязычной ветви шейного сплетения

д/ всех вышеперечисленных элементов

06. Повреждения какого нерва на дне раны следует избегать при выполнении операции Банаха? а/ подъязычного нерва б/ блуждающего нерва в/ диафрагмального нерва г/ добавочного нерва д/ языкоглоточного нерва

07. В чем заключается суть операции Крайля

а/ в удалении падподъязьгчных лимфатических узлов шеи

б/ в удалении поверхностных и глубоких лимфатических узлов шеи

в/ в удалении единым блоком всех поверхностных и глубоких лимфатических узлов на половине шеи вместе с окружающей их клетчаткой, грудино-ключично-сосцевидной мышцей, внутренней яремной веной и поднижнечелюстной железой

г/ в удалении единым блоком лимфатических узлов надподъязычных узлов с подниднечелюстной железой.

Д) в удалении лимфатических узлов шеи единым блоком в в бабочки"

Выберите все правильные ответы:

08. Из каких элементов состоит кожный разрез по Мартину при операции Крайля?

А) разрез от сосцевидного отростка до уровня подбородка на расстоянии 1,5 - 2 см от угла н края нижней челюсти

6) разрез по верхнему краю ключицы от трапециевидной мышцы

до средней линии

в) разрез по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы

г/ разрез от угла нижней челюсти до середины ключицы

д/ крестообразный разрез от угла нижней челюсти до грудино-ключичного сочленения и от середины подбородка до нижнего края

трапециевидной мышцы

09. На каких уровнях пересекают грудино-ключично- сосцевидную мышцу н внутреннюю яремную вену при операции Крайля

а/ на уровне верхнего края ключицы

б/ на уровне середины длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы

в) на уровне сосцевидного отростка

г/ на уровне подъязычной кости

д/ на уровне верхнего края щитовидного хряща

е/ уровень определяется локализацией опухоли

Выберите один правильный ответ:

10. На каком уровне выделяют и перевязывают наружную сонную артерию при операции Крайля? А) как можно выше б/ на уровне бифуркации в/ на 2-3 см выше уровня бифуркации г/ уровень зависит от локализации процесса д/ ниже уровня отхождения верхний щитовидной артерии

11. Является ли обязательным удаление верхних шейных лимфатических узлов поднижнечелюстной области при операциях Крайля?

а/ да. безусловно является

б/ нет. эти узлы удаляются только при операции Банаха

в/ поднижнечелюстные узлы удаляют только при их поражении

г/ для удаления лимфатических узлов надподъязычной области шеи

необходимо применение специальных технических приемов

д/ при операции Крайля удаление лимфатических узлов надподъязычной области шеи никогда не производятся

Выберите все правильные ответы:

12. Какие элементы составляют дно раны перед ее зашиванием после выполнения операции Крайля?

а/ общая, наружная н внутренняя сонные артерии

67 наружная и внутренняя яремная вена

в/ блуждающий, диафрагмальный и подъязычный нервы

г/ длинные мышцы, расположенные впереди трахеи и гортани

д/ лестничные мышцы

Выберите один правильный ответ:

13. Какой ширины иссекают полоску слизистой оболочки неба по краям расщелины до переднего края дефекта при выполнения радикальной уранопластики по Лимбергу.

А) 1-2 мм .

6) 3-4 м>

в) 5-6 мм

г/ 7-8 мм

д/ 9-10 мм

14. До какого уровня сзади отслаивают слнзисто-иадкостничные лоскуты при радикальной уранопластике по Лимбергу?

А) до уровня дистального края последнего зуба (1 или 2 моляра)

б/ до уровня большого небного отверстия

в/ до внутренней поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти

г/ уровень зависит от формы дефекта

д/ до лунки клыка

15. С какой целью производится резекция задне-внутреннего края 6ольшого небного отверстия при радикальной уранопластике по Лимберту?

а/ сложившаяся исторически традиция

б/ для обеспечения возможности смещения лоскутов твердого и мягкого неба вместе с сосудисто-нервным пучком кзади (ретротраспозиции)

в/ для выполнения фиссурорафии

г/ для мезофарингоконстрикции

д/ для интерламинарной остеотомии

Выберите все правильные ответы:

16. Для уменьшения натяжения каких мышц производят интерламинарную остеотомию?

a/ m.buccalis

б/ m.tensor veil palatini

в/ m.constrictor pharyngis superior

r/ m.masseter

д/ m.temporalis

17. Какой фрагмент кости отламывается при интерламинарной остеотомии и выполнении мезофарингоконстрикции?

а/ наружная пластинка крыловидного отростка

б/ внутренняя пластинка крыловидною отростка

в) наружный край большого небного отверстия

г/ крыловидный крючок (hamulus pterygoideus)

д/ все вышеперечисленные элементы

18 Какой шовный материал желательно использовать при фиссурорафии?

а/ шелк

б) конский волос

в/ синтетические нити

г/ кетгут

д/ набор материала не имеет значения

19 С чего начинается резекция верхней челюсти?

а/ с рассечения верхней губы по средней линии

б/ с разреза по нижнему краю глазницы

в/ с удаления среднего резца на пораженной стороне

г/ с рассечения слизистой твердого неба по средней линии

д/ с пальцевого прижатия лицевой артерии

Выберите все правильные ответы:

20. Из каких элементов состоит типичный разрез мягких тканей по Веберу при резекции верхней челюсти?

а/ разреза по нижнему краю глазницы от внутреннего угла к наружному

б/ разреза по верхнему краю глазницы от внутреннею угла к наружному

в/ по основанию боковой поверхности спинки и крыла носа до основания носовой перегородки

г/ вертикального разреза по середине верхней губы

д/ рассечения слизистой оболочки до кости по переходной складке со стороны преддверия рта

е/ рассечения слизистой оболочки твердого неба по средней линии

ж/ отсечения поперечным разрезом мягкого небя от твердого

з/ рассечения слизистой оболочки твердого неба по альвеолярному краю

20. Какое направление распила

а/ вертикально для сохранения нижней стенки глазницы

6/ горизонтально для сохранения нижней стенки глазницы

в/ под углом 45°

г/ выбор направления не имеет значения

д/ выбор направления распила зависит от индивидуальных особенностей техники хирурга

Выберите все правильные отлеты:

22. С помощью каких инструментов можно произвести отделение верхней челюсти от лобного отростка?

а/ с помощью проволочной пилы Джильи

б) с помощью долота

в/ с помощью стамески Воячека

г/ с помощью кусачек Листона

д/ с помощью листовой пилы

Выберите один правильный ответ:

23. В каком направлении пересекают альвеолярный отросток на месте удаленного зуба и твердое небо при резекции верхней челюсти?

а/ в направлении снаружи кнутри

б/ сзади наперед

в/ спереди назад

г/ выбор направления не имеет значения

д/ только изнутри кнаружи

24. Обязательно ли разъединять при резекции верхней челюсти соединеиие пирамидального отростка небной кости с крыловидной от­ ростком основной кости?

а/ нет, необязательно, так как это соединение не фиксирует верх­нюю челюсть

б/ да, обязательно - это одно из мест фиксации верхней челюсти

в/ да, обязательно зля предотвращения нарушения бинокулярности зрения

г/ нет, необязательно из-за рыхлости соединения указанных фрагментов

д/ да, обязательно из косметических соображений

25. Какую операцию следует выполнить превентивно с целью предотвращения кровотечения из раны при резекции верхней челюсти?

а/ вагосимпатическую блокаду

б/ перевязку обшей сонной артерии

в/ перевязку лицевой артерии

г/ перевязку язычной артерии

д/ перевязку наружной сонной артерии

Приложение ответы.

Тема 1,.

I - а,б, в, г, 2 - а; 3 - а, б. в, д; 4 - в; 5 - в; 6 - б; 7 - д; 8 - б; 9 - г; 10 - б;

II - б; 12 - д; 1З - б; 14 - б; 15 - б. г, д; 16 - а. г. 17 - б; 18 - б, в, е; 19 - а, б, в. г, д; 20 - в.

Тема 2.

1 - г, 2 - а. г. 3 - в; 4 - б; 5 - д; 6 - в; 7 - в; 8 - г; 9 - в; 10 - б.

Тема 3.

1 - а, б; 2 - е; 3 - г, 4 - б, 5 - б, г, 6 - а, б, в, г, 7 - д; 8 - а, б, в; 9 - а, б, г; 10 - а, в; 11 - а, б, в, г, 12 - б, в, г, д; 13 - а, б, в, г 14 - а; 15 - г, 16 - а_:

б, д; 17 - б; 18 - д; 19 - в; 20 - в; 21 - б; 22 - б; 23 - б, г, е, ж, з; 24 - б, г. д; 25 - а, в, д; 26 - а, б, в; 27 - в, г, д; 28 - а.

Тема 4.

1 - в; 2 - б; 3 - б; 4 - а; 5 - б; 6 - в; 7 - б; 8 - а, б, д; 9 - б. д; 10 - в; 11 -в; 12 - б; 13 • б; 14 - д; 15 - д; 16 - б; 17 - в; 18 - а; 19 - б; 20 - а, в_, д; 21 - а; 22 - а; 23 - в; 24 - б.

Тема 5.

1 - а, б, в, г, 2- в, д, е; 3 - а, б, в; 4 - б; 5 - г, 6 - в; 7 - г; 8 - б, г; 9 - г; 10

- б; 11 - а, б, д; 12 - а, г, 13 - а. б, в, г, 14 - а, б, в, г. д; 15 - б, в, г.

Тема 6.

1 - д; 2 - б; 3 - а-, б, в, г, д, е, ж, и, м; 4 - б; 5 - в; 6 - в; 7 - а, б, д: 8 - а б, в, г, д; 9 - а. в, г, 10 - в; 11 - а; 12 - а, в; 13 - б; 14 - б. г 15 - в: 16 -а. б, в, е, ж; 17 - а, б. в, е; 18 - а. б, в, д: 19 - в; 20 - а, б; 21 - в; 22 - а, б. д; 23 - г, 24 - в; 25 - а, б, г, д.

Тема 7.

1 - в; 2 - г 3 - б; 4 - в; 5 - в, г, 6 - в, г; 7 - б; 8 - б, в: 9 - в, г. 10 - а; 11 -г. 12 - б; 13 - в. г. 14 - б; 15 - а, б, в; 16 - а. б; 17 - а; 18 - а, б. в.

Тема 8

1 - г: 2 - б: 3 - в; 4 - 6; 5 - в; 6 - а. б. в. г. д; 7 - а, б; 8 - б; 9 - в, г. д; 10 б: 11- б, в: 12 - а, б; 13 - б; 14 - г. 15 - а 16 - б; 17 - а. б. в. г. д, е; 18- а, б. В, г

Тема 9

I- г. 2 - 6. в. г; 3 - а. г: 4- б; 5 - б; 6 - б: 7 - б; 8 - б, в, г. д; 9 - б; 10 - в;

I1 - а. б. в; 12 - б; 13 - а, г, д; 14 - а, в, г. д; 15 - а; 16 - в; 17 - а, в; 18 -в; 19 - в: 20 - а, в; 21 - а; 22 - а, в; 23 - г: 24 - а; 25 - б, г.

Тема 10.

1 - а, в. д: 2-а: 3 - б; 4 - а; 5 - а, б, в, д: 6 - б; 7 - б; 8 - а. б, в, г, д: 9 -в; 10 - а. 6 в. г 11 - в: 12 - а. б. в, г; 13 - б; 14 - д; 15 - а, б, г; 16 - г; 17

- а: 18- б: 19-а, б.

Тема П.

1 - в; 2 - 6. г; 3 - б; 4 - б; 5 - а. в; 6 - а; 7 - в. г. 8 - а. в. г, 9 - в; 10-6.

Тема 12.

1 - д; 2 - б; 3 - г: 4 - б; 5 - а; 6 - в; 7 - а, б. в, д; 8 - б; 9 - б; 10 - б; 11- в. г, 12 - а; 13 - в; 14 - б; 15 - г; 16 - а; 17 - б; 18 - а. б. в, г; 19 - а. б, г; 20

б: 21 - а. б, в; 22 - а; 23 - а. б. в; 24 - б; 25 - б; 26 - в; 27 - в; 28 - б: 29

а, в; 30 - а: 31 - б, в, д; 32 - в, г; 33 - а. б, г; 34 - а.

Тема 13.

1 - а,г; 2 – г 3 - а, в. д; 4 - а; 5 - б, в. г, д: 6 - в,

Тема 14.

I - б; 2 - а: 3 - а. б: 4 - б, в г; 5 - а; 6 - а; 7 - в; 8 - а. б, г. 9 - а. в; 10 - в:

II - а: 12 - а, в. г. л: 13 - б; 14 - 6: 15 - б; 16 - б. в: 17 - б; 18 - г 19 - в; 20 - а. в. г. д. е. ж- 21 - 6; 22 - а. б. г. 23 - в; 24 - б: 25 - д.