Согревающий массаж

При возникновении угрозы переохлаждения организма или отдельных частей тела применяется согревающий массаж.

Его проводят непосредственно перед тренировкой, соревнованием или во время соревнования (между забегами, заплывами, схватками).

Согревающий предварительный массаж благотворно влияет на процесс кровообращения в тех частях тела, которые подверглись охлаждению на соревнованиях, что часто происходит в таких видах спорта, как плавание, легкая атлетика и др. Согревающий массаж способствует быстрому и глубокому разогреванию мышц, повышению их сократительной способности.

В результате проведения согревающего массажа повышается температура тела, мышцы и связки становятся более эластичными и подвижными, они меньше подвержены травмам. Суставы, связочный аппарат и мышцы чаще повреждаются, если они плохо разогреты.

Согревающий массаж необходим спортсменам, если тренировки или соревнования проводятся на воздухе или в холодном помещении, а также в тех случаях, когда старт в силу различных причин откладывается, затягивается перерыв между попытками, когда соревнования продолжаются в течение длительного времени. Когда возникают подобные ситуации, сеанс согревающего массажа должен проводиться в течение 5-10 минут. Массаж необходимо закончить за 2-3 минуты до выхода спортсмена на старт.

Согревающий массаж выполняется в быстром темпе, энергично. В процессе сеанса поглаживание чередуется с разминанием и растиранием всего тела. Перечисленные приемы вызывают прилив крови к поверхности кожи и ощущение тепла. Согревающий массаж лучше всего начинать с поглаживания спины, ягодичных мышц и задней поверхности бедер, затем проводить выжимание по всей спине и растирание гребнями кулаков и основанием ладони. После этого массируемый принимает положение лежа на спине и те же приемы выполняются на передней поверхности бедер, груди.

Восстановительный массаж

Важнейшими из задач подготовки спортсмена являются восстановление и повышение его работоспособности. Наряду с физической и психологической подготовкой спортивный восстановительный массаж способствует повышению работоспособности спортсменов, росту спортивных результатов.

Для того чтобы восстановление организма осуществилось быстрее, необходимо использовать восстановительный массаж после нагрузок (как во время тренировок, так и во время соревнований). Вот почему он является важным элементом спортивной тренировки.

Наилучший эффект достигается при проведении восстановительного массажа непосредственно после гидропроцедуры (теплый душ, 5-12-минутные ванны, плавание в бассейне) или паровой бани, которые способствуют расслаблению мышечной ткани. Возможно и дополнительное использование вибрационного, пневмомассажа или массажа под водой.

Вопрос №37

Механизм действия минеральных вод на организм человека при внутреннем применении.

Минеральные воды часто используется в комплексном лечении многих заболеваний как для наружного (общие и местные ванны, души, купания и плавание в бассейнах с минеральной водой) и внутреннего применения (питьё, промывание желудка, кишечника, микроклизмы и так далее), а также в виде ингаляций.

Благотворное влияние минеральной воды на человека складывается из нескольких факторов: ионный состав воды и компоненты, придающие воде специфические свойства (газы, биологически активные вещества, органические вещества), температура и рН (кислотно-щелочной баланс воды).

Внутреннее применение минеральных вод

Чаще всего минеральную воду используют для питья во время лечения или профилактики внутренних болезней. При этом надо помнить, что для наиболее эффективного лечения болезней надо минеральную воду использовать одновременно с медикаментами, соблюдая определённую диету, и использую другие методы лечения.

Механизм воздействия питьевых минеральных вод на организм человека.

1.  Нейрорефлекторное и гуморальное воздействие.

2.  Температура воды.

3.  Скорость поступления воды в желудок.

4.  Химический состав воды

Стимулирующее воздействие минеральной воды на желудочную секрецию при попадании в желудок, связанное с раздражением слизистой оболочки желудка и носит название – пилорического действия. При переходе в двенадцатипёрстную кишку большинство минеральных вод оказывают более сложное действие: сначала происходит ощелачивание желудочного содержимого, затем кислотность возвращается к исходному уровню, а ещё через некоторое время снижается. Возникает так называемое – дуоденальное действие, снижение желудочной секреции, рефлекторно обусловленное раздражением нервных окончаний слизистой оболочки двенадцатипёрстной кишки.

Исходя из этого, в методике лечения минеральной водой чрезвычайно важно создать такие условия, при которых можно было бы получать преимущественно пилорическое или доуденальное действие минеральной воды. Выпитая незадолго до приёма пищи минеральная вода, смешиваясь с ней, не успевает быстро перейти в двенадцатипёрстную кишку; дольше задерживаясь в желудке, она раздражает его слизистую оболочку и оказывает преимущественно пилорическое действие. Большинство минеральных вод принятых задолго до приёма пищи, не задерживаются в желудке, переходят в двенадцатипёрстную кишку и оказывают преимущественно дуоденальное действие. Как пилорическое, так и дуоденальное действие может быть ослаблено, или усилено минеральной водой соответствующего состава.

Скорость перехода минеральной воды из желудка в кишечник зависит и от её температуры. Холодная вода усиливает двигательную функцию желудка и переходит в кишечник быстрее, тёплая уменьшает её и эвакуируется медленней. Выпитая минеральная вода оказывает воздействия на нервные окончания слизистой оболочки, как желудка, так и кишечника, оказывает выраженное рефлекторное воздействие на деятельность других органов пищеварительной системы. Всасывание минеральной воды и её попадание в кровь в основном происходит в верхних отделах кишечника; раздражая нервные окончания кровеносных сосудов, она оказывает воздействие и на различные органы человека. Степень выраженности и характер таких изменений во многом зависит от состава минеральной воды, поэтому выбор её при питьевом лечении имеет важное значение.

Специфичность действия минеральной воды при питьевом лечении зависит от их основного ионного состава.

Гидрокарбонатные воды

Гидрокарбонатные воды характеризуются высоким содержанием гидрокарбонатного иона. При наличии в таких водах и катиона натрия они оказывают ощелачивающее действие на содержимое желудка, а также способствуют изменению кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону алкалоза. Изменение щелочного состава крови влияет на работу почечных канальцев.

Присущее всем минеральным водам свойство вызывать в зависимости от времени их приёма по отношению к приёму пищи либо пилорическое (стимулирующее секрецию желудочного сока), либо дуоденальное (тормозящее её) действие особенно чётко выражено при соответствующей методике приёма гидрокарбонатных вод. Такое двоякое действие гидрокарбонатных вод на секрецию желудочного сока позволяет считать их «универсальными». Гидрокарбонатные воды способствуют разжижению и более лёгкому удалению патологической слизи со слизистой оболочке желудка, мочевыводящих и дыхательных путей, уменьшая при этом воспаление. В связи с ощелачиванием жидкостных сред организма повышается растворимость мочевой кислоты, что при усиленном диурезе способствует выведению её из организма. Вследствие снижения ацидоза улучшается углеводный обмен, что важно при лечении больных сахарным диабетом. Присутствие в гидрокарбонатных водах кальция способствует их противовоспалительному, а магния – спазмолитическому действию, что учитывается при лечении больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта воспалительного характера со склонностью к спазмам.

Хлоридные воды

В состав хлоридных вод входит анион хлора, который чаще всего находится в сочетании с катионами натрия (хлоридные натриевые воды), реже кальция (хлоридные кальциевые воды). Лечение хлоридными натриевыми водами способствует повышению обменных процессов, оказывает желчегонное действие, улучшает секреторную функцию желудка, поджелудочной железы. Поскольку анион хлора участвует в выработке соляной кислоты клетками желудка, эти воды в основном назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с пониженной секреторной функцией. Хлоридные кальциевые воды, оказывающие противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость клеточных оболочек. Ионы йода и брома, часто входящие в состав хлоридных вод позволяют их применять более широко. Так, бром, регулирует состояние нервной системы, способствует устранению спастических явлений в желудке и кишечнике, нормализуя функции печени и желчного пузыря; йод – нормализует функции щитовидной железы, уменьшает воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте.

 

Сульфатные воды

Сульфатные воды характеризуются преобладанием ионной сульфатов, которые в соединении с катионами натрия или магния, часто присутствующие в этих водах, образуют соли, плохо всасывающие в кишечнике. Эти воды оказывают выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, сопровождающееся усилением его моторной функции. Сульфатные воды, особенно содержащие катионы магния, усиливают желчеобразование и желчевыделение, уменьшают вязкость желчи, нормализуют при длительном их применении содержание в желчи билирубина и жирных кислот. Улучшается печёночный кровоток, повышаются обменные, репаративные процессы и барьерная функция печени. Это способствует ликвидации воспалительного процесса в жёлчных путях, предупреждению камнеобразования, улучшению оттока желчи из жёлчного пузыря и его протоков. На желудочную секрецию эти воды оказывают преимущественно тормозящее действие. Сульфатные воды несколько снижают всасывание белков и жиров, уменьшают содержание холестерина и фосфолипидов, нормализуют концентрацию свободных жирных кислот в сыворотке крови. В результате лечения водами данного состава отмечено улучшение окислительных процессов в организме, нормализация содержания общего азота и мочевины в моче. Сульфатные воды применяют при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении.

Воды сложного состава

Многие минеральные воды, употребляемые для питьевого лечения, характеризуются сложным химическим составом. Преобладающие в минеральной воде анионы сочетаются друг с другом, действие их суммируется, благодаря чему расширяется показание к их применению. Это имеет важное значение в лечебной практике, так как при длительном течении заболевания какого либо отдела желудочно-кишечного тракта отмечается в той или иной степени нарушения функций и других органов пищеварительной системы.

В водах сложного состава часто сочетаются ионы хлора и гидрокарбоната, либо ионы гидрокарбоната и сульфата. При назначении вод сложного состава действие того или иного иона проявляется и усиливается в зависимости от методики назначения. Гидрокарбонатно-хлоридные воды назначают при хроническом гастрите, как с повышенной, так и с пониженной секрецией.

Сочетание сульфатного иона и иона хлора (хлоридно-сульфатные и сульфатно-хлоридные воды) в минеральной воде обуславливает их применение этих вод при заболеваниях желудка преимущественно с пониженной секрецией с одновременным поражением печени и желчевыводящих путей, а также при заболеваниях кишечника, протекающих с запорами.

Сочетание гидрокарбонатного и сульфатного ионов (гидрокарбонатно-сульфатные и сульфатно-гидрокарбонатные воды) способствуют тормозящему действию на желудочную секрецию, и вызывает послабление. Эти воды применяют при заболеваниях желудка с повышенной секреторной функцией и сопутствующим поражением печени и кишечника.

Специфичность действия минеральных вод обусловлена не только их основным ионным составом, но и содержанием других биологически активных веществ. Так, вода различного ионного состава с содержанием железа – способствуют повышению содержания гемоглобина в крови, улучшению общего состояния, нормализации функций желудочно-кишечного тракта. Воды, содержащие йод полезны при заболеваниях органов пищеварения с сопутствующим атеросклерозом и нарушением функций щитовидной железы. Бромные воды способствуют нормализации функций центральной нервной системы; мышьякосодержащие воды – улучшению кроветворения. Борные воды при их систематическом применении могут снижать интенсивность окислительных процессов в организме, их не назначают людям склонным к полноте. Воды, содержащие кремний обладают противовоспалительным действием, а также усиливают антитоксическую функцию печени.

Газы, содержащие в питьевых минеральных водах, также оказывают лечебное действие на организм. Так углекислота стимулирует секреторную и моторную функции желудка и кишечника. Сульфидные воды увеличивают содержание сульфгидрильных соединений в тканях печени, что играет важную роль в осуществлении белкового обмена в печени. Эти воды применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и эндокринных заболеваниях, в том числе и сахарном диабете.

Радоновые воды

Радоновые минеральные воды использую в питьевом лечении, при гипотиреозе и атеросклерозе с помощью их улучшают липидный обмен, нормализуют функцию щитовидной железы, усиливают секреторную и моторную функции желудка; при хронических дистрофических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов они могут способствовать ликвидации болевого синдрома. Суточная доза радона при внутреннем примени радоновых вод, должна составлять 1 – 3 мккюри/ л. Наблюдения показали, что радоновая вода, принятая после приёма пищи или вместе с ней, оказывает более длительное обезболивающее действие, чем выпитая натощак.

Некоторые минеральные воды кроме неорганических соединений и газов, содержат ряд веществ органической природы (битумы, гумины и другие). При питьевом лечении водами такого типа возрастает выделительная функция почек, существенно увеличивается диурез, что способствует выделению из организма хлоридов, активации обменных процессов в печени, нормализации липидного обмена, снижается концентрация холестерина в плазме крови. Минеральная вода с органическими компонентами применяется при заболеваниях почек, мочевыводящих путей (циститы, мочекаменная болезнь) и заболеваниях печени, особенно при желчнокаменной болезни, а также при атеросклерозе.

Основные показания к питьевому лечению: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии (через 2 – 3 месяца после операции по поводу язвенной болезни при хорошей эвакуаторной функции и отсутствии кровотечений); хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы, мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь (при наличии небольших камней, которые не создают препятствий для оттока мочи и могут выделиться через мочевыводящие пути); некоторые болезни обмена веществ и эндокринные заболевания (сахарный диабет в компенсированной форме, особенно в сочетании с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гипер- и гипотиреоз, ожирение, подагра); атеросклероз в начальных стадиях без выраженных нарушений кровообращения и водно-солевого обмена; некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, спондилез и так далее), хронические заболевания периферических нервов, сопровождающихся болями.

Основные противопоказания к питьевому лечению минеральными водами: обострение воспалительного процесса в различных отделах желудочно-кишечного тракта и других органах; резко выраженное нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, требующего оперативного вмешательства; резко выраженный атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся отёками, нарушениями функций почек. Не показано питьё щелочных вод при щелочной реакции мочи, так как это может вызвать нежелательные сдвиги кислотно-щелочного равновесия организма в сторону алкалоза, и при всех заболеваниях мочевыводящих путей, требующих оперативного вмешательства.

Вопрос №38

Применение гелиотерапии с целью лечения и профилактики

ГЕЛИОТЕРАПИЯ

Гелиотерапия — применение солнечных лучей с лечебными и профилактическими целями.

Основной действующий фактор в гелиотерапии— энергия электромагнитного (оптического) излучения Солнца в диапазоне длин волн 290—3000 нм, то есть оно включает инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение длинно- и средневолнового диапазонов. Ультрафиолетовые лучи из С-диапазона (коротковолновые), как известно, практически полностью поглощаются озоновым слоем атмосферы. Интенсивность и спектральный состав солнечной радиации у поверхности Земли зависят от высоты стояния Солнца и прозрачности атмосферы. Чем выше солнце над горизонтом, тем больше интенсивность радиации и тем она богаче УФ-лучами. Следует учитывать и сезонные ритмы колебания спектральной плотности солнечного излучения. Так, в осенне-зимний период к северу от 57-й параллели УФ-излучение в спектре солнечной радиации отсутствует, а к югу от 52-й параллели - присутствует всегда.

При гелиотерапии на организм воздействует солнечная радиация, исходящая непосредственно от Солнца (прямая), от небесного свода (рассеянная) и от поверхности различных предметов (отраженная). Их соотношение выглядит следующим образом: 1 : 0,6 : 0,3.

Физиологическое и лечебное действие гелиотерапии

В основе физиологического и лечебного действия солнечных лучей лежат различные фотохимические и фотофизические процессы, происходящие при поглощении квантов действующего излучения. Особенностью же гелиотерапии является то, что на организм одновременно действуют излучения различных диапазонов. При этом необходимо учитывать взаимное ослабление эффектов инфракрасного и ультрафиолетового излучений (феномен фотореактивации) .

Сложный спектральный состав солнечной радиации является причиной возникающих при облучении фазных реакций: вначале появляется гиперемия кожи, вызванная инфракрасными и видимыми лучами, затем (через 6— 12ч) — эритема, обусловленная средневолновыми ультрафиолетовыми лучами. Через 3—4 суток она угасает, и начинается шелушение утолщенного эпидермиса. В эти же сроки появляется пигментация кожи (загар), вызванная длинноволновыми УФ-лучами. Эти местные и общие реакции организма подробно рассмотрены нами в гл. 10. Резюмируя, можно отметить, что гелиотерапия приводит к изменению обменных процессов и иммунных реакций, нормализации деятельности важнейших физиологических систем. Под влиянием солнечных лучей замедляется развитие атеросклероза и артериальной гипертензии, ускоряется заживление вялотекущих ран и язв. Солнечное облучение увеличивает работоспособность человека, повышает сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям, оказывает гипосенсибилизирующее действие, способствует совершенствованию гомеостатических механизмов, ускоряет процессы дезинтоксикации.

Хотя солнечные лучи являются привычным для человека фактором внешней среды и гелиотерапия оказывает на организм многообразное положительное действие, чрезмерное увлечение этим методом может иметь отрицательные последствия. Солнечное облучение способно стимулировать канцерогенез, ослабить иммунитет, вызывать ожоги, фото дерматозы, привести к солнечному удару.

Методика и дозирование гелиотерапии

В зависимости от условий освещения солнечными лучами солнечные ванны делятся на ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации. Кроме того, различают | общие и местные солнечные ванны. При общих солнечных ваннах суммарной радиации человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра. Разновидность общих солнечных облучений является интермиттирующие (прерывистые) ванны. Во время приема этой 1 процедуры облучение намеченной продолжительности 2 - 3 раза прерывается на 10—20 мин и более. Прерывистые облучения по сравнению с непрерывными оказывают менее интенсивное действие на организм. Общие солнечные ванны ослабленной радиации проводятся под тентами и экранами, снижающими интенсивность падающего на пациента солнечного излучения. При общих солнечных ваннах рассеянной радиации исключается воздействие прямыми лучами солнца, и больной подвергается действию солнечной радиации, идущей от небосвода. Действие солнечных ванн рассеянной радиации более мягкое и щадящее, так как тепловой эффект прямых солнечных лучей исключен или значительно ослаблен, а биологическое действие ультрафиолетовых лучей, получаемое от рассеянной радиации, сравнимо с действием прямой солнечной радиации. При местных солнечных ваннах облучаются отдельные участки тела (солнечный "воротник", "пояс" и т.п.). Для солнечных ванн концентрированной радиации применяются рефлекторы с зеркалами различных конструкций.

Оптимальное положение при гелиотерапии — лежа на топчане (высотой 40—50 см), голова должна быть приподнята и находиться в тени, глаза защищены солнцезащитными очками. Солнцелечение не следует проводить натощак или сразу после еды. Курс лечения состоит из 12—24 процедур. Гелиотерапию проводят в аэросоляриях или на оборудованных лечебных пляжах.

Известно несколько способов дозирования солнечных облучений. Наиболее старый и наименее точный, но самый доступный дозирование по продолжительности процедур в минутах. Начинают гелиотерапию с 5—10 мин (по 2,5—5,0 мин на переднюю и заднюю поверхности тела). Продолжительность каждого последующего облучения увеличивают на 5 мин. Максимальная продолжительность процедуры -- 30—40 мин. При таком методе дозирования солнечных облучений необходима поправка на время года и суток, а также на географическую широту местности, для чего можно воспользоваться специальными диаграммами (В.Г. Бокша, 1989).

Более точное дозирование солнечных ванн суммарной солнечной радиации проводится по плотности энергии излучения (кДж/м2). Исходная доза, которую условно называют лечебной, составляет 210 кДж/м2. Применяют 3 основных режима солнечных облучений.

Пользуются также методом биологической дозировки солнечной радиации. Для определения биодозы, как и при облучении искусственными УФ-лучами, используют биодозиметр Горбачева. Для средней полосы СНГ одна биодоза равна при-1 мерно 20 мин. Начальная доза в 1/4 биодозы соответствует I приблизительно 210 кДж/м2, или 5 мин облучения.

Продолжительность солнечных ванн рассеянной радиации примерно в два раза больше, чем прямой. Местные I солнечные облучения проводят в постепенно повышающихся дозировках, начиная с 840 кДж/м2.

Показания и противопоказания к гелиотерапии

Показания для общих солнечных ванн практически аналогичны описанным для процедур общего ультрафиолетового облучения.

Таблица 3 Режимы солнечных ванн

Режим	Плотность энергии, кДж/м2		Увеличение плотности энергии	РЭЭТ, "С
	исходная	максимальная
I — слабый	200	800	На 200 кДж/м2 через каждые 2 сут	17—23
II — умеренный	200	1600	На 200 кДж/м2 через каждые сутки	23—26
III — интенсивный	200— 400	2400— 4800	На 200 кДж/м2 ежесуточно	29

Показаниями для местных солнечных облучений являются остаточные явления перенесенного острого гломерулонефрита, хронический гломерулонефрит в стадии неустойчивой ремиссии без артериальной гипертензии (зона облучения - поясничная область), корешковые и рефлекторно-тонические синдромы при остеохондрозе позвоночника в стадии ремиссии, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, вяло заживающие раны и язвы и др.

Импульсные облучения концентрированным солнечным светом показаны преимущественно при заболеваниях периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты) в стадии хронического и подострого течения.

Противопоказания для гелиотерапии: все заболевания в острой стадии и в период обострения, кровотечение, истощение, злокачественные и доброкачественные опухоли, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III и IV функционального класса, артериальная гипертензия III степени, прогрессирующие формы туберкулеза, ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма с частыми приступами, тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринных органов с выраженными нарушениями их функции, системные заболевания крови, сирингомиелия, рассеянный склероз, фотодерматозы, малярия.

Вопрос №39

Лечебное действие и методика применения пелоидов.

Лечебная грязь (пелоид) – это жирный ил, который скапливается на дне соленых лиманов и озер. Он состоит из минеральной основы (земля, песок, глина), обросшей и склеенной студенистыми органическими веществами.