Задача № 22

Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, схваткообразные боли внизу живота во время месячных, слабость, снижение трудоспособности. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки.

Из анамнеза: месячные с 14 лет, менструальный цикл регулярный до 35 лет, последние 10 лет нерегулярные с небольшими задержками (35-40 дней). 5 беременностей, 2-ая и 4-ая закончились родами, остальные – медицинские аборты.

Задание:

1) определите приоритетную проблему пациентки

2) краткосрочная и долгосрочная цели

3) объясните причины развития заболевания

Эталоны ответов:

1. схваткообразные боли внизу живота во время месячных, слабость, снижение трудоспособности

2. краткосрочная – борьба с болью, долгосрочная – подготовка к оперативному вмешательству

3. осложнения после абортов.

Задача № 23

Больная К., 32 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд и жжение во влагалище, обильные гноевидные бели.

Из анамнеза: считает себя больной в течение трех недель, когда без видимой причины появились указанные жалобы. Проводимые спринцевания влагалища слабым раствором перманганата калия давали кратковременное и незначительное улучшение. В детстве перенесла коревую краснуху, скарлатину. В репродуктивном возрасте часто болеет простудными заболеваниями. Менструальная функция без особенностей, последние месячные две недели назад. Половая жизнь с 25 лет, в браке. Было три беременности, две из них закончились родами, третья — медицинским абортом 3 года назад. Перенесенные ранее гинекологические заболевания отрицает.

После гинекологического исследования предварительный диагноз: Кольпит

Задание:

1) определите приоритетную проблему пациентки

2) объясните причины развития заболевания

3) Каковы меры профилактики данного заболевания?

Эталоны ответов:

1. зуд и жжение во влагалище, обильные гноевидные бели

2. Снижение иммунологической реактивности, наличие хронического очага инфекции в организме.

3. Своевременная санация хронических очагов инфекции, соблюдение правил гигиены, лечение гипоэстрогенных состояний.

Задача № 24

Больная А., 40 лет, обратилась к врачу-гинекологу женской консультации с жалобами на обильные молочного вида жидкие выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, усиливающиеся после половых сношений. Из анамнеза: считает себя больной в течение трех месяцев, когда впервые появились вышеперечисленные жалобы, пациентка проводила влагалищные спринцевания раствором марганцево-кислого калия, питьевой соды, которые практически не давали эффекта.

В детстве перенесла корь, страдала частыми ангинами. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 23 лет. Было четыре беременности, две из них закончились родами, две — медицинскими абортами. С целью контрацепции использует ритм-метод и влагалищные спринцевания раствором перманганата калия.

После гинекологического исследования предварительный диагноз: Бактериальный вагиноз

Задание:

1) определите приоритетную проблему пациентки

2) определите потенциальную проблему

3) Каковы меры профилактики данного заболевания?

Эталоны ответов:

1. обильные молочного вида жидкие выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, усиливающиеся после половых сношений

2. Распространение воспалительного процесса на матку и придатки

3. Исключить бесконтрольное применение антибиотиков, исключить использование влагалищных спринцеваний с целью контрацепции, своевременное лечение эндокринных расстройств и иммунологических нарушений.