Алгоритм постановка очистительной клизмы

Этапы

Обоснование

Ι.Подготовка к процедуре:

1.Собрать информацию о пациенте, доброжелательно и уважительно представиться ему, выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, по какому поводу, как перенёс процедуру.

Установление контакта с пациентом.

2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с ней незнаком.

Психологическая подготовка к процедуре.

3.Получить согласие на проведение процедуры.

Соблюдение прав пациента.

4.Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

5.Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки.

Профилактика ВБИ.

6.Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1,5 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 метр от уровня кушетки. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль. Шпателем нанести вазелин на марлевую салфетку и смазать наконечник.

Примечание: температура воды при атонических запорах 12ºС; при спастических 40ºС, в остальных случаях 23-25ºС.

Вытеснение воды из системы, проверка её проходимости.

Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента.

Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника. Тёплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника.

7.Положить на кушетку клеёнку и пелёнку, подложить судно.

Профилактика ВБИ.

ΙΙ.Выполнение процедуры:

6.Отгородить пациента ширмой.

Обеспечение психологического комфорта.

7.Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеёнку и пелёнку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и привести их к животу (по показаниям - положение лёжа на спине).

Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.

8.Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4см), затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

Анатомические особенности прямой кишки.

9.Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на 1м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник.

Предупреждение неприятных ощущений у пациента.

Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишечника.

10.Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки.

Улучшение поступления воды в кишечник за счёт изменения внутрибрюшного давления.

11. Напомнить пациенту задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

Необходимо для разжижения каловых масс и начала перистальтики.

12.После введения воды в кишечник закрыть вентиль. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его и положить в ёмкость с дез.раствором. Снять перчатки и поместить в лоток для использованного материала.

Профилактика ВБИ.

13.Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно). Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).

Убедиться, что пациент чувствует себя удовлетворительно.

Исключение риска падения и загрязнения окружающей среды.

Обеспечение комфортного состояния.

ΙΙΙ. Окончание процедуры:

14. Погрузить использованные предметы в раствор дезинфектанта. Провести утилизацию одноразового инструментария. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

15.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение сестринского ухода.