- •Технология обследования и подготовки пациента к операции
- •Предоперационная физиологическая подготовка
- •Подготовка пациента непосредственно перед операцией
- •Перед премедикацией:
- •Транспортировка пациента в операционную
- •Факторы риска развития госпитальной инфекции:
- •Оценка физического состояния пациента после операции
- •Смотреть – слушать – ощущать:
- •Уход и наблюдение за повязкой после операции на мочевых путях
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
- •Уход за трахеостомой
- •IV. Соблюдение специальных мер предосторожности при необходимости немедленного удаления трубки:
- •Уход за стомами кишечника
- •Предоперационная подготовка
- •Послеоперационный уход
- •Уход и наблюдение за дренажами после операций
КОМК НМКЦ
Технология обследования и подготовки пациента к операции
Системы |
Наблюдения, тесты, процедуры |
Сердечно-сосудистая |
Подсчет пульса и его характеристика; тоны сердца. Артериальное давление. Электрокардиограмма (если у пациента в анамнезе заболевание сердца или он старше 35 лет). Периферический пульс, цвет кожных покровов и тактильная чувствительность. Электролиты плазмы крови. |
Респираторная |
Частота и характеристика дыхания, аускультация легких. Рентген легких. Газы артериальной крови (если у пациента в анамнезе респираторные заболевания). Функциональные тесты (если в анамнезе курение или заболевания респираторной системы) |
Кровеносная |
Клинический анализ крови (включая гематокрит). Группа крови, Rh – фактор. Протромбиновое время (в анамнезе эпизоды кровотечений или терапия антикоагулянтами) |
Мочевыделительная |
Анализ мочи. Остаточный азот. Уровень креатинина крови. Оценка диуреза. |
Иммунологическая |
Температура тела Лейкоцитарная формула. |
Пищеварительная |
Объем потребляемой жидкости. Исследования функции печени |
Метаболизм |
Вес Сахар крови |
Кожа |
Целостность, тургор |
Предоперационная физиологическая подготовка
Системы тела |
Вмешательства |
Цели |
Кожа |
Применение антисептического мыла. Обработка будущего оперативного поля (мытье щетками); бритье. |
Снижение количества микроорганизмов на поверхности кожи, уменьшение контаминации операционной раны |
Пищеварительная |
Запрет приема пищи и жидкости за 8 часов до анестезии |
Предупредить рвоту во время вмешательства, способную повлечь аспирацию рвотными массами и аспирационную пневмонию в последующем |
Подготовка кишечника: слабительные.
|
Удаление каловых масс и газов из кишечника с целью предотвращения возможной контаминации |
|
Постановка назогастрального зонда |
Декомпрессия желудка и удаление его содержимого при операциях на ЖКТ |
|
Нервная |
Предоперационная седатация |
Расслабление тела, подготовка к анестезии, оптимизация психоэмоционального статуса. |
Подготовка пациента непосредственно перед операцией
Медсестра:
Консультируется с врачом по поводу предоперационных назначений с тем, чтобы удостовериться, что назначения выполнены в полном объеме.
Просматривает историю болезни с целью подтверждения того, что вся значимая информация зафиксирована
• Данные врачебного обследования.
• Сестринская документация,
• Данные анализов крови и мочи.
• Групповая и Rh-совместимость крови.
• R-граммы и ЭКГ.
• Необходимые диагностические тесты.
• Лист назначений.
• Данные аллергологического анамнеза.
Подтверждает наличие письменного информированного согласия пациента на оперативное вмешательство с целью юридической защиты пациента, врача, медицинского учреждения.
Идентифицирует пациента.
Проводит мониторинг и документирование витальных функций.
Инструктирует пациента снять весь макияж и лак с ногтей, при необходимости оказать помощь. Макияж не позволяет оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена (цианоз).
Предоставляет пациенту свежее белье.
Просит пациента снять все драгоценности и передает их родственникам или сдает под охрану. Если пациент не может снять кольцо с пальца, заклеивает его лейкопластырем, так как металлические драгоценности повышают риск поражения электрическим током в операционной. Помещение драгоценностей под охрану предотвращает потерю или кражу.
Контролирует возможное нарастания уровня тревожности: при необходимости отвечает на вопросы. Тем самым она проводит подготовку сотрудничества после операции.
При необходимости вводит назогастральный зонд, устанавливаются периферический и мочевой катетеры. Эти процедуры способствуют биологическому функционированию во время операции. Они могут быть и после начала анестезии.