3.2.6. Факторы, влияющие на результат исследования

·Вибрация камертона, вызываемая с неодинаковой силой или ударом о твердую поверхность, а не о локоть или колено.

·Использование вместо камертонов, вибрирующих с частотой 512 или лучше 256 Гц , других камертонов.

·Неправильные ответы пациента из-за неверного понимания поставленной перед ним задачи.

·Невыявленное нарушение слуха у исследователя.

3.3. Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия, выполняемая с помощью специального прибора- аудиометра, позволяет установить пороги слышимости звуков определенной тональности, подаваемых на воздушный и костный телефоны. Энергия этих звуков соответствует определенным частотам. Для проверки воздушной проводимости используют тоны октавы в диапазоне 125-8000 Гц , для проверки костной проводимости- тоны с частотой 250-4000 Гц.

Сравнение порогов воздушной и костной проводимости позволяет диагностировать кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость, но не может установить причину тугоухости. Для выяснения причины тугоухости могут понадобиться дополнительное аудиологическое исследование, проведение вестибулярных проб и рентгенография. После аудиометрии пациенту может понадобиться консультация аудиолога в связи с имеющимися у него трудностями общения .

Проведение тональной аудиометрии показано пациентам, у которых необходимо количественно оценить нарушение слуха. Противопоказаний к этому методу исследования нет, за исключением тех случаев, когда пациент не понимает инструкций врача. Дополнительную диагностическую информацию позволяет получить акустическая эмиссионная аудиометрия.

3.3.1. Интерпретация результатов тональной аудиометрии

При нейросенсорной тугоухости повышение порогов воздушной (кружки) и костной (стрелки) проводимости примерно одинаковое. Независимо от того, каким путем звуковые колебания достигают внутреннего уха, они передаются в центры слуха через звуковоспринимающий аппарат уха.

При кондуктивной тугоухости, обусловленной поражением звукопроводящего отдела уха, повышается порог воздушной проводимости, в то время как порог костной проводимости не изменяется.

При смешанной тугоухости повышается порог как воздушной, так и костной проводимости. Воздушная проводимость нарушается в большей степени из-за поражения звукопроводящей части уха.

3.3.2. Цель исследований

·Выявить нарушение слуха, определить его степень и тип.

·Оценить способность общения и необходимость реабилитационных мероприятий.

·Определить пороги восприятия тональных звуков и речи.

3.3.3. Подготовка

·Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить нарушение слуха и оценить его степень. Пациенту сообщают, кто и где будет проводить исследование.

·Следует предупредить также что будут исследованы оба уха, причем вначале ухо , которым он слышит лучше. Пациенту через телефоны будут подаваться звуки разной частоты и интенсивности, и каждый раз, когда он будет слышать звук (даже слабый), он должен подать знак или нажать сигнальную кнопку.

·Перед исследованием пациент должен снять металлические предметы и украшения, мешающие установлению телефонов.

·Если пациент в течение последних 16 ч был подвержен действию сильного шума (вплоть до ощущения шума в голове или затруднения общения), исследование следует отложить.