1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

Болевой синдром: боли в эпигастральной области постоянного характера

Синдром желудочной диспепсии:

Гипоацидизм: отрыжка воздухом, пищей, рвота с примесью пищи, не приносящая облегчения, сухость и шелушение кожных покровов

Пилоростеноз: ощущение полноты, тяжести после приема небольшого количества пищи, при перкуссии отмечается шум плеска в эпигастральной области

Клинико-анамнестический: язвенная болезнь 12-перстной кишки с 23 летнего возраста

2. Предварительный диагноз.

Рак 12-перстной кишки

3. План обследования, ожидаемые результаты.

1. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

2. Узи

3.КТ

4.МРТ

4. План лечения.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки чаще всего хирургическое (радикальное).

В зависимости от расположения опухоли двенадцатиперстной кишки, возможен следующей хирургический путь лечения рака:

- При локализации опухоли в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, выполняется циркулярная резекция пораженного отдела кишечника. После чего приступают к процедуре восстановления после лечения рака двенадцатиперстной кишки.

Обычно происходит создание прямого гастродуоденального –анастомоза, иногда в процессе оперативного вмешательства используется принцип Бильрот 2.

- При инфрапапиллярной форме рака, прибегают к циркулярной резекции нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, при этом используется воссоединение частей кишечника по принципу «конец в конец».

- В случае перипапиллярного рака, лечение рака двенадцатиперстной кишки наиболее сложное. Обычно удаляют часть пораженного отдела кишечника, конечную часть общего желчного и вирсунгова протоков и головку поджелудочной железы.

.