1. На основі скарг на:

- на плямисто-папульозну висипку по всьому тілу, яка з’явилась після дачі фруктового соку.

Даних анамнезу:

• на штучному вигодовуванні цільним коров’ячим молоком,

• бабуся дитини хворіє на бронхіальну астму.

Даних об’єктивного обстеження:

• надмірний розвиток підшкірно-жирової основи,

• знижений м’язовий тонус,

• знижений тургор ,

• на щоках яскрава гіперемія, злущення шкіри,

• по всьому тілу плямисто-папульозний висип,

• дитина дуже неспокійна, весь час поривається чесати шкіру обличчя і тулуба.

Можна поставити попередній діагноз:

Ексудативно-катаральний діатез.

2. Принципи лікування:

1)гіпоалергенне вигодовування:

-замінити цільне коров’яче молоко на АМС «Детолакт-соя»

-виключити з раціону дитини фруктовий сік;

2)ентнросорбенти (ентеросгель);

3)десенсибілізуючі препарати (діазолін, фенкарол);

4)преперати кальцію (глюконат кальцію);

5) лікувальні ванни з відваром череди.

3. Тактика фельдшера:

- призначити дитині консультацію педіатра, алерголога.

Білет 2

Задача 1

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до дитини 10 місяців.

Скарги: на неспокій дитини, підвищення температури тіла до 39,5°С.

Мама говорить, що захворювання почалося 4 години тому, коли підвищилась

температура тіла, 2 години тому з’явилась висипка.

1. На основі скарг на:

• неспокій дитини;

• підвищення температури тіла;

даних анамнезу:

• гострий початок хвороби;

даних об’єктивного обстеження:

• підвищення температури тіла до 39,5°С;

• геморагічна, щільна на дотик, зірчастої форми висипка на сідницях,

• задній поверхні стегон, гомілках;

• гіперемія слизової оболонки зіву та кон’юнктиви;

• тони серця послаблені, ЧСС – 176 за хв.;

• ЧДР – 62 за хв.;

можна поставити попередній діагноз:

Менінгококова інфекція, менінгококцемія.

Гіпертермічний синдром.

2. Надання невідкладної допомоги:

1. інгаляція 100% киснем за допомогою кисневої подушки;

2. 50% розчин анальгіну 0,1 мл в/м’язево, 1% розчин дімедролу 0,4 мл в/м’язево;

3. левоміцетіну сукцинат 240 000 ОД в/м’язево;

4. 3% розчин преднізолону 1 мл в/м’язево;

5. цефтріаксон 500 000 ОД в/м’язево.

3. Тактика фельдшера:

• термінове транспортування хворої дитини у відділення інтенсивної

• терапії у лежачому положенні;

• під час транспортування продовжувати оксигенотерапію;

• контроль ЧДР, ЧСС, АТ кожні 10 хвилин.

Задача 2

Мати з дитиною 4-х років звернулася на ФАП.

Скарги: на зниження апетиту у дитини, загальну слабкість, нездужання,

періодичний біль у животі, неспокійний сон. У випорожненнях гельмінт довжиною 1,2 см.

1. На основі скарг на:

• зниження апетиту;

• загальну слабкість;

• нездужання;

• періодичний біль у животі;

• неспокійний сон;

• у випорожненнях гельмінт 1,2 см довжиною.

даних анамнезу:

• хворіє протягом 14 днів;

даних об’єктивного обстеження:

• розчухи шкіри в пери анальній ділянці;

• при пальпації живота помірна болючість в навколо пупковій ділянці;

можна поставити діагноз:

Ентеробіоз.