- •Оглавление
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1. Факторы, определяющие уровень артериального давления
- •Ренин-ангиотензиновая система
- •Симпатоадреналовая система
- •Глава 2. Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии Цели и задачи антигипертензивной терапии
- •Алгоритм ведения больных с аг в зависимости от категории риска
- •Тактика начала антигипертензивной терапии
- •Обоснование выбора антигипертензивного препарата для начала лечения артериальной гипертонии
- •Глава 3. Гипотензивные препараты
- •1. Диуретики.
- •2. Блокаторы адренергических систем.
- •2.1. Препараты, действующие на центральные α-адренергические рецепторы в вазомоторном центре.
- •2.2. Агонисты имидазолиновых рецепторов (аир).
- •2.3. Блокаторы периферических α-адренорецепторов.
- •2.4. Блокаторы β-адренорецепторов.
- •4. Ганглиоблокирующие препараты.
- •5. Ингибиторы апф.
- •6. Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
- •7. Антагонисты кальция.
- •Глава 4. Комбинированная терапия артериальной гипертензии Общие сведения о комбинированной антигипертензивной терапии
- •Рациональные комбинации
- •1. Диуретики и β-адреноблокаторы.
- •2. Диуретики и иАпф.
- •3. Диуретики и бра.
- •4. Антагонисты кальция и иАпф.
- •5. Антагонисты кальция и бра.
- •7. Антагонисты кальция и диуретики.
- •Возможные комбинации
- •1. Антагонисты кальция дигидропиридиновые и недигидропиридиновые.
- •3. Иапф и бра.
- •Нерациональные комбинации
- •Глава 5. Гипертонические кризы Определение
- •Общие принципы лечения больного с кризом
- •Основные препараты для лечения кризов
- •1. Нитраты.
- •3. Диуретики.
- •4. Ингибиторы апф.
- •5. Антиадренергические средства.
- •6. Сульфат магния.
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Заключение
- •Список условных сокращений
- •Рекомендуемая литература
Заключение
Необходимость разработки данного пособия продиктована особой значимостью проблемы артериальной гипертонии в нашей стране и реализацией в настоящее время Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации».
В данном учебном пособии представлены цели и задачи гипотензивной терапии, современные классификации основных групп антигипертензивных средств. Сделана попытка с современных позиций дать всестороннюю оценку каждой группы антигипертензивных средств в эпоху доказательной медицины. Изложены принципы выбора эффективных, безопасных, доступных лекарственных средств для проведения современной индивидуализированной фармакотерапии артериальной гипертензии. Особое внимание уделено изучению фармакокинетики и фармакодинамики гипотензивных препаратов, их изменениям при нарушении функции различных органов и систем, взаимодействию и нежелательным лекарственным реакциям.
Четкое представление о показаниях и противопоказаниях к применению лекарственных средств, дозировании, кратности приема, побочных действиях, способность рационально комбинировать гипотензивные препараты разных групп способствует формированию умений и навыков, необходимых в деятельности врача для проведения фармакотерапии в зависимости от варианта артериальной гипертонии.
Не менее важным является умение выбирать необходимые методы адекватного контроля эффективности и безопасности лечения и предсказывать риск развития нежелательных лекарственных реакций, а при их возникновении - выявлять и предлагать способы коррекции.
Пособие предназначено для клинических интернов.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список основных лекарственных препаратов, рекомендуемых для применения в кардиологической практике (из Формуляра Вятского кардиологического общества)
Действующее вещество |
Патентованные названия |
Фирма |
Страна |
|
ИНГИБИТОРЫ АПФ |
||||
Каптоприл |
Капотен Капотен |
Bristol-Myers-Squibb Акрихин ОАО |
Австралия Россия |
|
Эналаприл |
Ренитек Энап Эднит Берлиприл Энаренал |
Merck Sharp Dohme KRKA Gedeon Richter Berlin-Chemi Polpharma |
Швейцария Словения Венгрия Германия Польша |
|
Периндоприл |
Престариум |
Servie |
Франция |
|
Квинаприл |
Аккупро |
Goedecke Gmbh Продается Pfizer |
Германия США |
|
Рамиприл |
Тритаце Хартил |
Hoechst Эгис |
Германия Венгрия |
|
Спираприл |
Квадроприл |
AWD. Pharma Gmbh Продается Pliva |
Германия Хорватия |
|
Фозиноприл |
Моноприл |
Bristol-Myers-Squibb |
Австралия |
|
Лизиноприл |
Диротон Ирумед Лизинотон |
Gedeon Richter Belupo Actavis |
Венгрия Хорватия Исландия |
|
Моэксиприл |
Моэкс |
Schwarz Pharma |
Германия |
|
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ |
||||
Метопролола сукцинат |
Беталок ЗОК |
Astra Zeneca |
Великобритания |
|
Метопролола тартрат |
Эгилок Эгилок ретард Метокард |
Egis
Polpharma |
Венгрия
Польша |
|
Бисопролол |
Конкор Конкор кор |
Merck Продается Nykomed |
Германия Норвегия |
|
Карведилол |
Дилатренд Кориол Карветренд Таллитон |
F.Hoffman-La Roch KRKA Pliva Egis |
Германия Словения Хорватия Венгрия |
|
Небиволол |
Небилет |
Berlin-Chemi |
Германия |
|
Бетаксолол |
Локрен |
Synthelabo Groupe |
Франция |
|
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ |
||||
Верапамил-ретард |
Изоптин Финоптин Верогалид ЕР Лекоптин |
Abbott Orion Galena Lek |
США Финляндия Чехия Словения |
|
Дилтиазем-ретард |
Дилтиазем Дилтиазем ретард Дилтиазем Ланнахер Кардил |
Pliva
|
Хорватия Германия Австрия Финляндия |
|
Нифедипин ретард |
Адалат СЛ Кордафлекс ретард Кордипин ХЛ |
Bayer Egis KRKA |
Германия Венгрия Словения |
|
Фелодипин |
Плендил |
Astra Zeneca |
Великобритания |
|
Лацидипин |
Лаципил |
Glaxo Smith Kline |
Великобритания |
|
Амлодипин |
Норваск
Нормодипин Тенокс Кардилопин |
Heinrich Mack Nachf Продается Pfizer Gedeon Richter KRKA Egis |
Германия США Венгрия Словения Венгрия |
|
АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ К АНГИОТЕНЗИНУ II |
||||
Кандесартан |
Атаканд |
Astra Zeneca |
Великобритания |
|
Эпросартан |
Теветен |
Solvay Pharma |
Нидерланды |
|
Лосартан |
Козаар Лозап |
Merck Sharp & Dohme Zentiva |
Нидерланды Словения |
|
Телмисартан |
Микардис |
Boehringer Ingelheim |
Австрия |
|
Валсартан |
Диован |
Novartis Pharma |
Швейцария |
|
ДИУРЕТИКИ |
||||
Индапамид |
Арифон ретард Равел СР Ариндап |
Servie KRKA Polpharma |
Франция Словения Польша |
|
Гидрохлортиазид |
Гипотиазид |
Chinoin |
Венгрия |
|
Фуросемид |
Лазикс |
Aventis Pharma |
Ирландия |
|
Торасемид |
Диувер |
Pliva |
Хорватия |
|
Спиронолактон |
Альдактон
Верошпирон |
Searl, a division of Monsanto Gedeon Richter |
Великобритания
Венгрия |
|
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
||||
Метопролола сукцинат 47,5 мг + фелодипин 5 мг |
Логимакс |
Astra Zeneca АВ |
Швеция |
|
Трандолаприл 2 мг + верапамила гидрохлорид 180 мг |
Тарка |
Abbott GmbH&Co.KG |
Германия |
|
Лизиноприл 20 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Ирузид |
Belupo
|
Хорватия |
|
Периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг |
Нолипрел |
Servie |
Франция |
|
Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг |
Нолипрел форте |
Servie |
Франция |
|
Фозиноприл 10 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Фозид 10 |
Bristol-Myers-Squibb |
Италия |
|
Фозиноприл 20 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Фозид 20 |
Bristol-Myers-Squibb |
Италия |
|
Эналаприл 20 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Ко-ренитек |
Merck Sharp Dohme
|
Нидерланды |
|
Эналаприл 20 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Энап НЛ 20 |
KRKA
|
Словения |
|
Эналаприл 10 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Энап НЛ |
Энап Н |
Словения |
|
Эналаприл 10 мг + гипотиазид 25 мг |
Энап Н |
Энап Н |
Словения |
|
Валсартан 80/160 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Ко-диован |
Novartis Pharma |
Швейцария |
|
Лосартан 50 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Гизаар |
Merck Sharp & Dohme |
Нидерланды |
|
Лосартан 50 мг + гипотиазид 12,5 мг |
Лозап плюс |
Zentiva |
Чехия |
|
Примечание: жирным шрифтом выделены оригинальные лекарственные средства.