Особенности сбора анамнестических данных

При обращении пациента в лечебно-диагностические учреждения различного профиля следует обращать внимание:

—на данные о перенесенном ранее туберкулезе;

—на наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;

—на устойчивую гиперергическую чувствительность к туберкулину;

—на наличие случаев инфицирования детей или подростков в семье;

—на повторные случаи заболевания туберкулезом в семье;

—на адекватность проведенного ранее лечения.

Противотуберкулезные мероприятия врачей поликлиник и медицинских санитарных частей для взрослых

Рентгенофлюорографическому обследованию подлежат:

1. Все лица, в том числе без определенного местожительства, освободившиеся из мест лишения свободы по амнистии, впервые обратившиеся в текущем году к врачу любой специальности по любому поводу, обязаны пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки, если срок предшествующего флюорографического обследования более 6 месяцев. При наличии в поликлинике флюорографического кабинета обследование может проводиться до записи к врачу.

2. Лица, обратившиеся с клиническими проявлениями заболевания органов дыхания, направляются на флюорографическое обследование, если предшествующее обследование было более 1 года назад. Флюорография может быть заменена только обзорной рентгенограммой грудной клетки. По клиническим показаниям может быть проведено внеочередное рентгено-флюорографическое обследование.

3. Больные, состоящие на диспансерном учете в поликлиниках с хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания; язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; сахарным диабетом; хроническим алкоголизмом; наркоманией; психическими заболеваниями; «пылевыми» заболеваниями легких; имеющие остаточные изменения в легких и плевре любой этиологии; длительно получающие стероидные гормоны; относятся к группе лиц с повышенным риском заболеваемости туберкулезом и подлежат обязательному ежегодному флюорографическому обследованию.

4. Больные с повторными, с типично протекающими, с затяжным течением, на фоне адекватной терапии, пневмониями подлежат рентгенологическому или диагностическому флюорографическому обследованию до и после проведенного лечения.

Всем выше перечисленным пациентам дополнительно к рентгенологическому исследованию ставится реакция Манту с 2 ТЕ, трехкратно исследуется мокрота на микобактерии туберкулеза, проводятся консультации фтизиатра.

5. Лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидивирующим «сухим» плевритом, подлежат флюорографическому или рентгенологическому обследованию. Исследуется мокрота на микобактерии туберкулеза, ставится реакция Манту с 2 ТЕ, проводится консультация фтизиатра.

6. Абитуриенты учебных заведений области подлежат флюорографическому обследованию органов грудной клетки, если срок предшествующего флюорографического обследования более 6 месяцев. Результат обследования регистрируется в форме 086/у.

У всех больных при выявлении легочной патологии рентгенолог должен проводить ретроспективный анализ серии предыдущих флюорограмм и рентгенотомограмм, если они проводились в последние 1-2 года.