РОЗДІЛ ІІІ.

Краткая характеристика основных возбудителей вирусных инфекций человека и вызываемых ими заболеваний

Энтеровирусы человека, выделенные в 1957 году в отдельную группу, относятся к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. Ныне род энтеровирус насчитывает 72 представителя к которым относятся вирусы полиомиэлита (три серологических типа), 24 типа вирусов Коксаки А, 6 типов вирусов Коксаки В, 34 типа вирусов ЕСНО и неклассифицированные энтеровирусы 68 – 72 типов (табл. 1). Энтеровирусы 68 и 69 типов являются сапрофитными, энтеровирус типа 70 – возбудитель острого геморрагического конъюнктивита, типа 71 – выделен от больных асептическим менингитом и энцефалитом, а энтеровирус типа 72 является возбулителем гепатита А.

Таблица 1.

Ентеровіруси людини

Підгрупа	Представник	Захворювання людини
Поліовіруси	P3/Leon/США (1937)	Паралітичний поліоміеліт
Віруси Коксакі	Коксакі А9	Лихоманка, ураження горла, асептичний менінгіт, рініт
	Коксакі В4	Асептичний менінгіт, міокардіт (особливо у дітей), перікардіт, орхіт, можливо, надбаний діабет у дорослих
Віруси ЕСНО	ЕСНО 11	Асептичний менінгіт
	Серотипи 68, 69	Сапрофіти
Ентеровіруси	Серотип 70	Геморагічний кон’юнктивіт, тимчасовий параліч
	Серотип 71	Асептичний менінгіт, енцефаліт
	Серотип 72 (вірус гепатиту А)	Гепатіт (хвороба Боткіна)

РНК-содержащие вирионы энтеровирусов размером 28-30 нм имеют кубический тип симметрии, Геном одноцепочечный, позитивный, состоящий примерно из 7500 нуклеотидов - служит в клетке информационной РНК, с которой траслируются вирусные белки. Вся генетическая информация энтеровирусов экспрессируется как единый полипротеин, нарезающийся на функциональные белки вирус-кодированными протеиназами.

Культивирование. Вирусы размножаются в культуре клеток почки обезьян, эмбриона человека. клеток HeLa, диплоидных клеток человека и др. Цитопатическое действие вирусов сопровождается деструкцией и образованием зернистости в инфицированных клетках.

Резистентность. Представители рода устойчивы в широком диапазоне рН (2,5-11,0) среды, инактивируются при обработке формалином, хлорсодержащими препаратами, при нагревании, высушивании, ультрафиолетовом облучении.

Патогенез заболевания. Источником инфекции является только человек. Возбудитель передается воздушно-капельным и фекально-оральным путем. Считается, что полиомиелитом, например, заболевают только 10% из числа заразившихся, причем только у 0,1-1% развиваются паралитические формы.

Первичная репродукция вирусов осуществляется в цитоплазме чувствительных клеток кишечника, а дальнейшее размножение происходит (в зависимости от типа вируса) в органах пищеварения, центральной нервной системе, сердечной мышце, органах дыхания и прочее.

В большинстве случаев при энтеровирусных инфекциях прогноз благоприятный, серьезный при миэлитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных.

Лабораторная диагностика. Осуществляется выделением и идентификацией вируса, постановкой серологических реакций.

Профилактика. Специфическая профилактика и методы лечения разработаны слабо. Обычно назначают общеукрепляющие и симптоматические средства. Профилактика полиомиэлита осуществляется путем плановой вакцинации живой вакциной.