Газовый состав крови
Исследование парциального напряжения 02 и СО2 в артериализованной капиллярной крови (близкой к артериальной) отражает итоговую величину альвеолокапиллярного газообмена. Одновременное исследование показателей кислотно-основного состояния (КОС) дает представление о его сдвигах в результате дыхательных расстройств и о компенсаторной роли буферных систем.
Для исследования парциального напряжения кислорода (PAО2) взятие крови производится из мочки уха спустя некоторое время после смазывания ее мазью Финалгон или какой-либо другой мазью, вызывающей гиперемию и делающей капиллярную кровь близкой к артериальной. У новорожденных измерение парциального напряжения газов крови исследуется транскутанными датчиками.
Артериальная гипоксемия при болезнях легких чаще возникает за счет участков легких, в которых вентиляция недостаточна по отношению к кровотоку. Если число легочных единиц, которые компенсаторно гипервентилируются, велико, то гипоксемия сопровождается гипокапнией и нередко - респираторным алкалозом. В том случае, когда число легочных единиц с высоким отношением (V/Q) недостаточно, гипоксемия сопровождается гиперкапнией и респираторным ацидозом. Сдвиг рН зависит от степени компенсаторного включения буферных систем. Степень артериальной гипоксемии оценивается как небольшая (рО2 85-70 мм рт. ст.), умеренная (рО2 70-60 мм рт. ст.) и значительная - р02 ниже 60 мм рт. ст.
Следует заметить, что у детей с хроническими болезнями легких, даже при наличии существенных нарушений функции внешнего дыхания, вследствие значительных компенсаторных резервов гипоксемия может длительное время не развиваться или присутствовать лишь в периоде обострения болезни.
Для мониторирования степени оксигенации крови используют оксигемометры с датчиками, надеваемыми на палец или на мочку уха.
Рентгенологические методы
Рентгеноскопия дает большую лучевую нагрузку, поэтому она должна использоваться только по строгим показаниям:
выявление подвижности средостения при дыхании (инородное тело);
оценка движения куполов диафрагмы (парез, грыжа диафрагмы);
оценка изменений воздушности легкого при дыхании у детей первых лет жизни (сверхпрозрачное легкое);
определение оптимальной проекции снимка при неясной тени.
ТЕЛЕУПРАВЛЯЕМЫЙ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ОКО КРТ – отечественный цифровой телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс. ОКО КРТ позволяет проводить все виды рутинных рентгенодиагностических исследований, необходимых в условиях поликлиники или стационара.
|
Цифровая рентгеноскопия
|
Рентгенография - основной метод, снимок в прямой проекции на вдохе - наиболее информативный. Жесткость снимка должна быть достаточной для выявления изменений за тенью сердца (должны быть видимы межпозвоночные промежутки за тенью сердца). Снимки в боковой проекции проводят по показаниям, при неясности локализации тени (например, прикорневое затемнение или поражение 6-го сегмента).
На фото: Проекционная рентгенография для диагностики заболеваний легочной системы
Томография позволяет увидеть мелкие или сливающиеся между собой детали поражения легких и внутригрудных лимфатических узлов. Она сопряжена со значительным облучением и уступает по разрешающей способности компьютерной томографии.
Компьютерная томография органов грудной клетки (используется, в основном, поперечные срезы) дает богатую информацию, во многом заменяя такие инвазивные методы, как медиастиноскопия и бронхография.
Ядерно-магнитно-резонансная томография также позволяет получать послойные изображения, на которых особенно хорошо видны кровеносные сосуды. Опыт ее использования в детской практике накапливается.