40. Регуляция желчеобразования и желчевыделения.

Холерез – процесс образования желчи печенью, холекинез-процесс секреции желчи. Происходит непрерывно путём фильтрации ряда в-в(вода, глюкоза, электролиты и др.) из крови в желчные капилляры. Синтезированная желчь накапливается в желчном пузыре. Её состав окончательно формируется в результате реабсорции воды и минер.солей в желчных капиллярах, протоках и желчном пузыре. Вне процесса пищеварения желчь остаётся в желчном пузыре. Стимулятором сократительной активности желчного пузыря являются холецистокинин и раздражение блуждающего нерва. Начинается опорожнение через 2 мин после того, как жирная пища соприкосается со стенкой слизистой кишечника, через 15-90 мин пузырь полностью опорожняется. Вначале развивается тоническое сокращение, на которое накладываются периодические сокращения частотой 2-6 в минуту.

41. Кривые выделения желчи на мясо, хлеб, молоко.

Выделение начинается под влиянием раздражителей, непосредственно воздействующих на слизистую кишечника. На молочную пищу выделяется с высоким количеством липазы, на мясную – с преобладанием протеаз, на хлеб – с преобладанием амилаз.

42. Пищеварение в толстом кишечнике. Значение микрофлоры толстой кишки.

В толстую кишку пища поступает почти полностью переваренной, исключение составляет лишь растительная клетчатка и небольшое кол-во белков, жиров и углеводов. Железы толстого кишечника выделяют сок, богатый слизью. За счёт абсорбции воды и солей химус уплотняется, импригнируется слизью, происходит окончательное расщепление остатков пит.в-в и клетчатки, формируются каловые массы. В процессе анаэробного гидролиза пищевых в-в образуются токсичные метаболиты: индол, фенол скатол. Эти метаболиты частично обезвреживаются печенью, а частично выводятся из организма, сорбируясь на клетчатке.

Роль микрофлоры:

• Окончательное переваривание пищевых остатков

• Осуществление антагонистических влияний на потогенную флору, не позволяющее ей колонизировать кишечник

• Иммуномодулирующее действие (за счёт постоянного контакта лимфатической системы и флоры)

• Синтез некоторых витаминов (цианокобаламина, биотина, пантотената) и ростковых факторов

43. Методы изучения моторной функции желудочно-кишечного тракта.(питкевич, с.144)

1. Рентгенологические (рентгеноскопия, рентгенография, рентгенокинематография с использованием рентгеноконтрастных в-в) 2. Эндоскопические (осмотр пищеварительной трубки со стороны слизистой) 3. Электроинтестенаграфия (запись биоэлектрической активности органов брюшной полости) Сократительную ф-цию желудка изучают различными методами: баллонографическим, электрогастрографическим, радиотелеметрическим, рентгенологическим и рентгенокинематографическим). 44. Виды перистальтических движений тонкой кишки. (питкевич, с.142, логинов, с. 253-255)

Вообще существуют 4 вида двигательной активности тонкой кишки: 1) ритмическая сегментация; 2) маятникообразные движения; 3) перистальтические: - быстрые; - медленные; - очень медленные; 4) антиперестальтические. 45.Особенности моторной функции толстого кишечника. (логинов, с.257-258, питкевич, с143-144)

Толстой кишке свойственно маятникообразные и перистальтические движения , совершаются они очень медленно. Это и обуславливает длительное пребывание пищи в толстой кишке. На короткий отрезок времени, например при рвоте, перистальтика может направлена и в обратную сторону – от анального отверстия к желудку (антиперистальтика). Больший отрезок времени, которое занимает весь процесс пищеварения (у человека около 2 сут), приходит на пребывание пищевых остатков в толстом кишечнике. В осуществлении моторной ф-ции толстой кишки существенно значение принадлежит механическим раздражении пищей слизистой оболочки. Вместе с тем моторная активность кишечника регулируется и симпатическими, и парасимпатическими влияниями. 46. Регуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта. (питкевич,с.139-143)

Виды моторики. 1. Натощак в ЖКТ наблюдается «голодная моторика». После периода покоя длительностью около 1 ч наступает фаза эпизодических сокращений, сменяющейся фазой выраженной электрической и механической активностью, которая длится 15 мин. Во время этой фазы в антральном отделе желудка или 12 п.к. возникают сокращения частотой 10-12 в мин, которые распространяются в верхнем отделе тонкой кишки со скоростью 6-8 см/мин, а в нижнем – 2 см/мин. Когда волна достигает подвздошной кишки, в верхнем этаже ЖКТ возникает новая волна сокращения. Благодаря голодной перистальтике происходит перемещение в терминальный отдел тонкой кишки остатков пищи, микроорганизмов. Голодная моторика возникает в мышцах ЖКТ и интрамуральной нервной системе анатомию, но может модифицироваться вегетативной нервной системой. Гормон метелин, вырабатываемый в верхнем отделе тонкой кишки, способен вызывать этот тип перистальтики. Прием пищи модифицирует двигательную активность органов ЖКТ. Наблюдается: 1. Непропульсивная перистальтика, распространяющаяся на небольшие расстояния 2. Пропульсивная перистальтика, способная переместить химус на большие расстояния 3. Ритмическая сегментация. Сегментация х-на для тонкой кишки и обусловлена одновременным сокращением циркуляторных мышц в близко расположенных участках кишки, которые чередуются с участками расслабления. Прием пищи сопровождается расслаблением желудка – пищевая рецептивная релаксация желудка. В дальнейшем двигательная активность желудка увеличивается. Регистрируют: 1. Простые волны амплитудой до 10 мм.рт.ст., длительностью 5-20 сек. 2. Простые волны амплитудой до 80 мм.рт.ст., длительностью до 1 мин. 3. Сложные волны, возникающие на фоне повышенного давления в желудке. …(см. далее в кн, здесь не всё…) 47. Всасывание нутриентов в желудочно-кишечном тракте. (логинов, с.259, питкевич, с.146-147)

Всасывание белков. Белки в ЖКТ под влиянием пептидазы пищеварительных соков расщепляются до полипептидов и затем до аминокислот, которые подвергаются всасыванию. В процессе всасывания аминокислоты поступают в венозные части капилляров ворсинок, затем в воротную вену и, проходя через печень, попадают в общий круг кровообращения. Всасывание углеводов. Полисахариды и дисахариды расщепляются ферментами пищеварительных соков до моносахаридов наиболее интенсивно всасываются в 12 п.к., слабее в тонкой и толстой. Углеводы всасываются в венозную часть капиллярной сети ворсинки и поступают в воротную вену. Если концентрация углеводов в воротной вене не превышает 0,1%, то глюкоза проходит через печень в общий круг кровообращения. Если же наоборот (>0,1), то часть глюкозы откладывается в клетках печени в виде гликогена, что обеспечивает сохранение сахара в крови на нормальный уровень. Всасывание жиров. Нейтральные жиры (триглицерины) под влиянием липазы пищеварительных соков расщепляется на глицерины и жирные кислоты. Глицерин хорошо растворим в воде и легко всасывается. Жирные к-ты образуется со щелочными мыла, растворимые в воде. Однако в ЖКТ расщепляется лишь часть (45-75%) жиров. Всасываться могут и не расщепленные жиры после эмульгирования (под влиянием желчи), в мелкодисперсном состоянии. Жиры и продукты из расщепления поступают в лимфатические сосуды ворсинки. При всасывании продуктов распада уже в эпителии ворсинок происходит синтез нейтральных жиров. Через 3-4ч после приема жирной пищи лимфатические сосуды наполняются большим количеством жира и лимфа становится белой. 48. Всасывание воды и минеральных солей. (Логинов, с.260, Питкевич, с. 144-145)

Всего за сутки поступает 6-8 л жидкости, а выводится с калом 150 мл; остальное количество воды всасывается в кровь. Всасывание воды путём диффузии начинается в желудке и интенсивно происходит в тонком и толстом кишечнике. Растворенные в воде минеральные вещества всасываются преимущественно в тонком кишечнике путём активного транспорта.