A * 2

B 3

C 4

D 5

E 1

2.Ребенок 3 лет поступил в больницу с инородным телом в бронхах. В какой бронх вероятнее всего попало инородное тело?

A * в правый главный бронх

B в левый главный бронх

C в правый сегментарный бронх

D в левый сегментарный бронх

E в дольковый бронх

3. В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением грудной клетки справа и пневмотораксом (проникновение воздуха в плевральную полость). Перкуторно нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии поднялась на уровень III ребра. Где в норме она должна обследоваться?

A * VI ребро

B VII ребро

C VIII ребро

D IX ребро

E V ребро

4. Больному с нарушением функции наружного дыхания необходимо сделать трахеостомию. На уровне каких хрящевых колец трахеи чаще всего может находиться перешеек щитовидной железы?

A * II-IV

B III-IV

C I-II

D IV-V

E V-VI

5. В клинику госпитализирована пациентка с жалобами на кровохарканье, потливость. Рентгенологически обнаружен очаг туберкулеза в верхней части правого легкого. Показана операция. Какое количество сегментов можно удалить в составе верхней доли правого легкого?

A * 3

B 5

C 4

D 2

E 1

6. При рентгенобследовании у пациента противотуберкулезного диспансера диагностирована опухоль в правом легком. Оперирующий при выполнении хирургических вмешательств удалил среднюю долю правого легкого, которая включает:

A * Segmentum laterale et segmentum mediale.

B. Segmentum basale anterius et posterius.

C. Segmentum anterius et segmentum apicale.

D. Segmentum lingualare superius et inferius.

E. Segmentum apicale (superius) et segmentum basale mediale.

7. Во время приема пищи у новорожденного наблюдается попадание молока в носовую полость. Укажите возможную причину возникновения этого нарушения.

A * Волчья пасть.

B. Искривление носовой перегородки вправо.

C. Перелом основания черепа.

D. Заячья губа.

E. Искривление носовой перегородки влево.

8. Больная 44 лет поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: правосторонний плеврит. Обследование больной подтвердило наличие жидкости в плевральной полости. В какой пазухе плевры накопилось больше серозной жидкости?

A * Правой ребернодиафрагмальной

B.Правой реберносредостенной

C. Левой средостеннодиафрагмальной

D. Левой реберносредостенной

E. Правой средостеннодиафрагмальной

9. В клинику госпитализирована пациентка с жалобами на кровохарканье, потливость. Рентгенологически обнаружен очаг туберкулеза в верхней части правого легкого. Показана операция. Какое количество сегментов можно удалить в составе верхней доли правого легкого?

A * 3

B 5

C 4

D 2

E 1

10. У больного необходимо сделать пункцию плевральной полости. В какой части межреберного пространства провести иглу?

A * В нижней части межреберного пространства, по верхнему краю ребра.

B Посредине межреберного пространства на равной расстоянию от краев соседних ребер.

C В верхней части межреберного пространства, по нижнему краю ребра.

D В задней части межреберного пространства, по нижнему краю ребра.

E В передней части межреберного пространства, посередине между краями соседних ребер.

11. Больной 35 лет, обратился к врачу с жалобами на сильный насморк и потерю обоняния в течение недели. При обследовании, в носовой полости большое количество слизи, покрывающей слизистую оболочку, блокирует рецепторы обоняния. Где в носовой полости расположены эти рецепторы?

A * Верхняя носовая раковина

B Средняя носовая раковина

C Нижняя носовая раковина

D Общий носовой ход

E преддверие носа

12. Больной 45 лет, госпитализирован в больницу с жалобами на высокую температуру, боль при дыхании, удушье и кашель. После обследования, лабораторной и рентгендиагностики был выставлен диагноз - плеврит. Для эвакуации экссудата была назначена плевральная пункция. В каком месте плевральной полости находится наибольшее количество экссудата?

A * Ребернодиафрагмальный синус

B диафрагмальномедиастинальный синус

C Реберномедиастинальный синус

D Под куполом плевры

E Под корнем легких

13. У больной выявлены ​​экссудативный плеврит. На каком уровне необходимо провести плевральну пункцию?

A * VI межреберья.

В. VIII межреберье.

С. VII межреберье.

Д. X межреберье.

Е. V межреберье.

14. При введении эндоскопа с целью бронхоскопии врач должен помнить, что бифуркация трахеи находится на уровне:

А. V грудного позвонка.

В. VII шейного позвонка.

С. VII грудного позвонка.

Д. IХ грудного позвонка.

Е. XI грудного позвонка.

15 .. При попадании инородного тела в дыхательные пути, где чаще всего оно оказывается?

А. Правый главный бронх.

В. Левый главный бронх.

С. Гортань.

Д. Трахея.

Е. Сегментарные бронхи.

16. У больного мужчины 58 лет обнаружено каверна в области второго сегмента правого легкого. Больному проведено оперативное вмешательство по удалению каверны, во время которого была проведена резекция:

А. Заднего сегмента.

В. Верхушечного сегмента.

С. Медиального сегмента.

Д. Бокового сегмента.

Е. Переднего сегмента.

17. Во время тщательного исследования легких у больного 45 лет установлено, что абсцесс находящийся на нижней поверхности доли и эта поверхность обращена к fissura horizontalis. Это доля:

А. Верхняя правого легкого.

Б. Верхняя левого легкого.

С. Средняя.

Д. Нижняя левого легкого.

Е. Нижняя правого легкого.

18. В хирургическое отделение доставлен мужчина 35 лет с гнойной раной на шее впереди трахеи (в области передвисцерального пространства). Куда может распространяться инфекция, если больному срочно не сделают операцию?

A * В грудную полость - переднее средостение

B В грудную полость - в среднее средостение

C В грудную полость - в заднее средостение

D В ретровисцеральное пространство

E В надгрудинное межапоневротическое пространство

Тема 14. Наружное строение почки. Топография правой и левой почек, функции.

Количество часов - 2

1.Актуальнисть темы.

Знание этого раздела анатомии очень необходимо студентам для дальнейшего обучения.

2. Учебные цели.

Изучить развитие мочеполовой системы в онтогенезе. На препаратах, таблицах, муляжах изучить строение почек.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

- Из курса биологии: филогенез мочеполовой системы;

- Из курса анатомии: онтогенез мочеполовой системы;

- Для дальнейшего изучения тем.

4. Содержание темы занятия.

Развитие мочеполовой системы.

1. Головная (предпочка) почка - на 3 неделе эмбрионального развития формируется из 10 нефротомов; протоки открываются в первичную полость,функционирует 40-50 часов в каудальном отделе.

2. Первичная (туловищная, средняя) почка, или Вольфово тело - на 3 неделе; каудальнее; с 20 туловищных нефротомив; формируются 25-30 канальцев и почечных телець, которые открываются в мезонефральный (Вольфов) проток. Вокруг него (латеральнее) находится парамезонефральная (мюллерова) протока. Открывается в клоаку, которая через время перепонкой делится на прямую кишку и мочеполовой синус.

3. Постоянная (тазовая) почка - на 2 месяце; с выпячиваний краниального отдела Вольфового протока и мезенхимы. Поднимается в поясничную область.

Источники развития.

Паренхима, канальцы - мезенхима.

Лоханка, мочеточники - с каудального отделе Вольфовой протока.

Мочевой пузырь - из клоаки и мочевого мешка.

Мочеиспускательный канал - с мочеполового синуса.

Мочевые органы-почки.

Мочевыводящие пути: мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Мочевые органы (organa urinària).

ПОЧКА (ren, nefros)

Бобовидная, парная, масса до 200г., 11x6x3 см.

Функции:

- Экскреторная;

- Гормональная (ренин).

Топография:

- Голотопия: почка находится в полости живота, в поясничной области, правая почка на переднюю брюшную стенку проецируется в эпигастральном, пупочном и правом латераном участках, левая почка - в эпигастральном и левом латеральном участках живота;

- Скелетотопия: на уровне XII грудного - I-II поясничных позвонков;

- Синтопии: почка лежит в мышечном ложе, образованном большой поясничной мышцей и квадратной мышцей поясницы. На верхнем полюсе почки размещена надпочечная железа. К передней поверхности правой почки прилежит печень, правый изгиб ободочной кишки, низходящая часть 12-перстной кишки; к передней поверхности левой почки прилегает желудок, под-желудочная железа, петли тонкой кишки, селезенка, левый изгиб ободочной кишки.

Наружное строение.

Снаружи почка покрыта капсулами:

- Фиброзной (càpsula fibrósa)

- Жировой (càpsula adipósa)

- Почечной фасцией (fascia renàlis).

Различают 2 поверхности почки: выпуклую переднюю (fàcies antérior) и плоскую заднюю (fàcies postérior), 2 конца (полюса): закругленный верхний (extrémitas supérior) i острый нижний (extrémitas inférior), 2 края: выпуклый (marдо lateràlis) и вогнутый медиальный (margo mediàlis). На медиальном крае находятся ворота почки (hilus renàlis), в которых расположена ножка (crus renale). В состав почечной ножки входят:

- Мочеточник;

- Почечная артерия;

- Почечная вена;

- Нервы, лимфатические сосуды.

Почки у новорожденного короткие и толстые, развитые сильнее, чем у взрослого, выступают в брюшную полость. На поверхности почек видны борозды, соответствующие границам между их дольками, сохраняются до 2-3 лет. Левая почка новорожденных несколько больше правой, вес ее равен 13-15г, тогда как вес правой почки равна 11-12г. Средний вес обеих почек составляет 21,5 -24г. На 1 году жизни почки растут очень быстро и их вес достигает 30-35г. После 3-5 лет рост почек замедляется. Новое ускорение роста замечается во втором детстве и подростковом периоде. До 15 лет вес почек достигает 225-250 г и после этого медленно увеличивается до 30-40 лет, когда она становится равной 275-310 г. Скелетотопично почки у новорожденного расположены более низко, чем у взрослых. Нижний полюс почки в 50% только после года поднимается над уровнем гребня подвздошной кости. Поэтому у маленьких детей его можно прощупать. Ворота почек у детей, как и у взрослых, находятся чаще всего на уровне 2-го поясничного позвонка. Левая почка в 2/3 случаев расположена несколько выше правой, у 24% находится на одном с ней уровне и в 13% занимает более низкое положение. Сосудистые клубочки и нефроны дифференцируются во внутриутробном периоде. У плода почка производит мочу, но ее функция не является жизненно необходимой, что доказывается случаями рождения детей с атрезией обеих почек. В постнатальном периоде число сосудистых клубочков меняется мало, но их размеры, объем, площадь фильтрационной поверхности возрастают в несколько раз.

Функция:

- Экскреторная (почка производит экскрет - мочу)

- Защитная (вывод с мочой вредных веществ, отходов обменных процессов).