Изменения везикулярного дыхания.

1. Количественные изменения.

1. ослабленное, может быть:

- физиологическое (причины – толстая грудная стенка, поверхностное дыхание, у спортсменов) – отмечается на всей поверхности легких.

- патологическое ослабление.

Причины и механизмы патологического ослабления:

1) Снижается скорость и объем воздуха, поступающего в альвеолы. Причины снижения функций воздухопроводящих путей (гортань, трахея, бронхи) в обтурации их изнутри (опухоли, инородные тела) или сдавление их снаружи (увеличенные лимфоузлы, опухоли средостения).

При сужении гортани и трахеи ослабление везикулярного дыхания наблюдается равномерно на обоих сторонах грудной клетки.

При обтурации бронха ослабление отмечается лишь над зоной, вентилируемой этим бронхом.

2) Потеря эластических свойств легочной ткани.

- начальная и конечная стадия крупозной пневмонии из-за проникновения воспалительной жидкости.

- начальная стадия отека легких

- снижение эластичности легочной ткани при эмфиземе, так же уменьшается глубина вдоха и количество функционирующих альвеол.

3) Снижение количества одновременно функционирующих альвеол.

- появление в легких в пределах аускультативной сферы мелких очагов уплотнения среди нормальной легочной ткани. (очаговые болезни – туберкулез, очаговая пневмония и др.).

- наличие полостей, не сообщающихся с бронхом

4) появление условия, затрудняющих проведение везикулярного дыхания на поверхность грудной клетки. Причина – удаление легочной ткани от грудной клетки:

- утолщение листков плевры (плевриты)

- скопление в плевральной полости жидкости или газа. При накоплении в плевре соответствующего количества жидкости, на соответствующей половине грудной клетки дыхание не выслушивается.

2. усиление везикулярного дыхания:

- физиологическое (тонкая грудная клетка, глубокое дыхание во время или после физической нагрузки, то есть при гипервентиляции. )

У детей в норме выслушивается особый вариант везикулярного дыхания, который называется пуэрильное – относится не только к количественны, но и качественным изменениям. Усиление везикулярного дыхания у детей обусловливается тонкой грудной стенкой, большей эластичностью легочной ткани.

У детей имеются анатомические особенности строения бронхов: они шире и короче и расположены более поверхностно к грудной стенке – это способствует лучшему проведению ларинго-трахеального дыхания на поверхность грудной клетки, поэтому к усиленному везикулярному дыханию присоединяется бронхиальный оттенок, то есть выдох и вдох более высокий.

- патологическое.

Причины патологического усиления:

1. над здоровым участком легкого, расположенным рядом с патологически измененным, которое принимает слабое участие в дыхании или вовсе не дышит. Такое дыхание называется компенсаторным или викарным. Компенсаторное усиление везикулярного дыхания выслушивается над здоровым легким при выключении части или целого легкого(круп.пневмония).

2. большое шумное, глубокое дыхание типа Куссмауля (уремическая кома).