8. Ситуаційні задачі.

Задача № 1. Хворий К., 67 років, поступив в клініку по швидкій допомозі з приводу гострої непрохідності кишок. Хворіє на цукровий діабет.

Вибиріть і обгрунтуйте метод знеболювання, складіть схему анестезіологічного знеболювання.

Задача №2. В хірургічне відділення вступив хворий П., 47 років, з діагнозом

карбункул потилиці. Стан важкий. Температура тіла 38.8°. Хворіє 5 днів. Під яким знеболюванням необхідно розкрити гнояк? Обгрунтуйте вибір методу.

Задача № 3. Операцію з приводу гострого апендициту вирішили проводити під масковим наркозом. Який дихальний контур застосуєте: реверсивний або нереверсивний? Чому? Перерахуйте недоліки і переваги кожного з них.

Ілюстративний матеріал.

Таблиці, слайди, засоби для проведення різних видів наркозу, СD - диск.

9. Тести самоконтролю знань-умінь студентів:

а) Яка з теорії наркозу є сучасною?

• коагуляційна;

• ліпоїдна;

• пригнічення нервових клітин;

• адсорбційна;

• теорія водяних мікрокристалів;

• нейрофізіологічна теорія;

б) М'язові релаксанти застосовуються:

• для підвищення артеріального тиску;

• для підвищення тонусу смугастих м'язів;

• для зниження тонусу смугастих м'язів;

• для пригнічення больових рефлексів,

в) Протипоказаннями до ендотрахеального наркозу є:

• трипалі операції на органах черевної порожнини;

• вік хворого;

• гострі інфекційно-запальні процеси верхніх дихальних шляхів,

• операції на легенях,

• важкі захворювання серцево-судинної системи.

г). Яку концентрацію розчину тіопенталу нагрію застосовують для ввідного наркоз)

• 0,1%;

• 0,2%;

• 0,5%;

• 1,0%;

• 2,0%;

• 5,0%.

11. Джерела інформації.

Основні:

1. Черенько МІГ, Ваврик Ж.М. Загальна хірургія - Київ: "Здоров'я", 1999.

2. Жученко С.П., Желіба М.Д., Хіміч С Д. Загальна хірургія. - Київ: "Здоров'я", 199⁽>

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. - Москва: "Медицина", 1993. 4. Петров В.С. Общая хирургия - С. Петербург, 1999. Додаткові:

1. Чепкій Л.А., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезіологія і реаніматологія. - Київ: "Вища школа", 1983.

Заняття №2.

Тема: Місцева анестезія та інші види сучасного знеболювання (2 години)

1. Мета заняття.

Визначити місце місцевого знеболювання хірургічній практиці. Ознайомити студентів з видами місцевої анестезії та засобами, місцевими анестетиками, механізмом їх принципами профілактики ускладнень.

2. Базовий рівень знань:

• основні відомості анатомії нервової системи (нормальна анатомія);

• шляхи проведення больових імпульсів (нормальна фізіологія);

• фармакодинаміка місцевих анестетиків (фармакологія)

3. Перелік контрольних знань та умінь, які набуватиме студент.

Знати

• Визначення поняття "місцева анестезія," її ступінь і місце в хірургічній практиці,

• Показання та протипоказання до місцевої анестезії,

• Основні види і засоби місцевої анестезії,

• Фармакодинаміку місцевих анестетиків, їх дози та концентрації;

• Принципи виконання різних видів місцевої анестезії,

• Ускладнення місцевої анестезії, та їх профілактику;

• Догляд за хворими під час і після місцевого знеболювання;

• Інші види місцевої анестезії (нейролептаналгезія, акупунктурна аналгезія, електронаркоз)

Вміти

• Визначити показання і протипоказання до місцевої анестезії;

• Вибрати вид і засіб місцевого знеболювання, концентрацію і дозу анестетика

• Приготувати інструменти, голки, шприци, розчини;

• Виконати анестезію зрошеням, інфільтраційну анестезію за методом

О. В.Вишневського, прогвідникову анестезію периферичних нервів та інші;

• Надати допомогу при ускладненні;

• Доглядати за хворими під час і після знеболювання.