Vіi.3. Матеріали контролю для заключного етапу Питання і завдання для самоконтролю

1. Які методи лікування періодонтитів Ви знаєте?

2. Які фізичні методи лікування перодонтитів Ви знаєте?

3. Складіть план лікування хворого з хронічним періодонтитом.

4. Перелічіть етапи лікування хронічного верхівкового періодонтиту.

5. Які методики визначення довжини кореневого каналу Ви знаєте?

6. Особливості видалення путридних мас при лікуванні хронічних форм верхівкового періодонтиту.

7. Особливості використання технік «step-back», «crown down» при лікуванні хронічних форм періодонтиту.

8. Яку з технік – «sep-back» чи «сrown-down» – Ви оберете для розширення кореневих каналів при хронічному фіброзному періодонтиті. Відповідь обґрунтуйте.

9. Як обрати техніку медикаментозної та інструментальної обробки кореневих каналів залежно від форми хронічного верхівкового періодонтиту (фіброзний, гранулюючий, гранулематозний)?

10. Назвіть показання для односеансного лікування хронічного апікального періодонтиту.

11. Які засоби для медикаментозної обробки кореневих каналів Ви знаєте?

12. Які препарати для антисептичних пов’язок для кореневих каналів Ви знаєте? Склад, властивості, механізм дії.

13. Назвіть засоби для хімічного розширення кореневих каналів. Склад, властивості, механізм дії.

14. Назвіть засоби для зупинки кровотечі з кореневих каналів. Склад, властивості, механізм дії.

15. Як промотивувати пацієнта своєчасно лікувати карієс з метою профілактики розвитку його ускладення?

Ситуаційні задачі

Задача №1 (=ІІІ). Під час лікування хронічного гранулематозного періодонтиту 12 зуба стоматолог застосував «step-back»-методику обробки кореневого каналу без застосування антисептика. Зуб залишив відкритим до наступного відвідування за 3 доби з рекомендацією полоскань ротової порожнини лужним розчином (розчином соди). Однак, наступного дня накушування на зуб стало різко болісним, що спонукало хворого звернутися до лікаря раніше. У чому причина такого явища? Як запобігти цьому ускладненню? Встановіть діагноз.

Відповідь. Використання «step-back»-техніки обробки кореневого каналу без постійного його зрошення антисептиком призвело до проштовхування за апікальний отвір розпаду пульпи і загострення періодонтиту. Запобігти цьому можна поетапним обережним видаленням з кореневого каналу розпаду пульпи із застосуванням техніки «crown down». Усі маніпуляції необхідно проводити, застосовуючи іригацію кореневого каналу розчином антисептика (наприклад, хлоргексидину). На момент повторного звернення діагноз: загострення хронічного гранулематозного періодонтиту 12 зуба.

Задача №2 (=ІІІ). Під час проведення рентгенологічного дослідження 22 зуба в ділянці його верхівки виявилось утворення округлої форми, розміром 1,5х1см. У зоні вогнища знаходиться й 23 зуб. Встановіть діагноз та етапи лікування.

Відповідь: Діагноз: Радикулярна кіста від 22 та 23 зубів. Даному пацієнту рекомендований консервативно-хірургічний метод лікування. Після повноцінного консервативного лікування 22 та 23 зубів показано хірургічне видаленням кісти (цистектомії).

Задача №3 (=ІІІ). Хворий К., 30 років, звернувся до лікаря-стоматолога з метою санації порожнини рота. Об’єктивне обстеження показало наявність каріозної порожнини у 36 зубі. Коронка 36 зуба змінена в кольорі. Каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину виповнена щільним пігментованим дентином. Реакція на термічні подразники негативна. Зондування емалево-дентинної межі та дна каріозної порожнини безболісне. Вертикальна та горизонтальна перкусія зуба безболісна. Сполучення каріозної порожнини та порожнини зуба відсутнє. Рентгенологічно виявляється рівномірне розширення та деформація періодонтальної щілини біля верхівок коренів 36 зуба. На момент обстеження пацієнт скарг на біль не пред’являє. Збір анамнезу дозволив встановити, що раніше цей зуб був причиною самовільного гострого болю. Встановіть діагноз. Складіть алгоритм лікування 36 зуба.

Відповідь: Діагноз: Хронічний фіброзний періодонтит 36 зуба. Враховуючи той факт, що хронічний фіброзний періодонтит у 36 зубі перебігає із закритою порожниною зуба без клінічних проявів, показане його лікування в 1 відвідування.

Алгоритм лікування хронічного фіброзного періодонтиту 36 зуба в 1 відвідування: 1. препарування каріозної порожнини та розкриття порожнини зуба; 2. видалення путридних мас із коронкової частини порожнини зуба; 3. розширення вустів кореневих каналів; 4. видалення путридних мас із кореневих каналів; 5. визначення довжини кореневих каналів; 6. інструментально-медикаментозна обробка кореневих каналів; 7.висушування кореневих каналів; 8. пломбування кореневих каналів; 9.постановка постійної пломби.

VІI.4. Матеріали методичного забезпечення

самопідготовки студентів

Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою при підготовці до заняття за темою: «Лікування хронічного апікального періодонтиту»

№ п/п	Навчальні завдання	Вказівки до завдання	Відповідь (самостійний запис студента)
1.	Вивчити основні методи лікування періодонтиту.	1. Перерахуйте методи лікування періодонтитів. 2. Перерахуйте фізичні методи лікування періодонтитів. 3. Складіть план лікування хворого із загостреним хронічним періодонтитом. Назвіть клінічні етапи лікування періодонтиту. 4. Назвіть показання для односеансного лікування хронічного апікального періодонтиту.
2.	Вивчити методи знеболення при лікуванні хронічних форм періодонтиту. Засоби для його проведення.	1. Перелічіть методи місцевого знеболення. 2. Перелічіть ін’єкційний інструментарій. 3. Назвіть склад, властивості, показання та протипоказання до застосування місцевих анестетиків.
3.	Вивчити етапи ендодонтичного лікування хронічних форм верхівкового періодонтиту.	1. Перелічіть основні етапи залежно від клінічної ситуації. 2. Назвати інструменти для їх проведення. 3. Охарактеризуйте техніку використання різного ендодонтичного інструментарію.
4.	Вивчити методики інструментальної обробки кореневих каналів.	1. Скласти алгоритм проведення інструментальної обробки кореневих каналів методом «step-back». 2. Скласти алгоритм проведення інструментальної обробки кореневих каналів методом «crown down». 3. Назвіть переваги та недоліки цих технік.
5.	Вивчити техніки машинної обробки кореневих каналів.	Назвати сучасні ротаційні інструменти, особливості роботи з ними.
6.	Вивчити медикаментозні засоби, що використовуються в ендодонтії.	1. Назвіть рідини для медикаментозної обробки кореневих каналів. Склад, властивості, механізм дії. 2. Назвіть препарати для антисептичних пов’язок для кореневих каналів. Склад, властивості, механізм дії. 3. Назвіть засоби для хімічного розширення кореневих каналів. Склад, властивості, механізм дії. 4. Опишіть методику хімічного розширення кореневих каналів. 5. Назвіть засоби для зупинки кровотечі з кореневих каналів. Склад, властивості, механізм дії. 6. Назвіть засоби для дії на «забруднений шар» стінок кореневих каналів. 7. Засоби для висушування кореневих каналів.
7.	Вивчити вимоги до якісної інструментальної обробки кореневих каналів.	Охарактеризувати якісні параметри обробки кореневих каналів: робоча довжина, форма, стан стінок кореневого каналу та апікального отвору.