Тема № 2 «Обов’язки і дії постової та маніпуляційної медичної сестри терапевтичного відділення»

Методичні вказівки для студентів по виконанню основних практичних навичок

ВИПИСУВАННЯ ТА ЗБЕРІГАННЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН У ВІДДІЛЕННЯХ СТАЦІОНАРУ

Навчальна мета: уміти оформити документ (вимогу-наклад-ну) на одержання лікарських речовин з аптеки; зберігати ліки у відділенні.

Виховна мета: усвідомити значення чітких дій медичної сест­ри для своєчасного одержання ліків.

Початковий обсяг знань: знати загальні правила виписування та одержування ліків з аптеки.

Оснащення:

1. бланки вимоги-накладної;

2. ящики-контейнери для доставки ліків з аптеки у відділен­ня стаціонару.

Загальні правила виписування та одержання ліків з аптеки. Лікарські речовини для відділення виписує старша медична сест­ра за дорученням, яке видає бухгалтерія лікувального закладу. Засвідчується доручення підписами головного лікаря, головного бухгалтера і круглою печаткою лікувального закладу.

На отримання наркотичних анальгетиків, отруйних речовин, спиртів і спиртових розчинів доручення видають один раз на мі­сяць.

На одержання готових, екстемпоральних лікарських препара­тів, перев'язувального матеріалу та предметів догляду за хворими доручення оформляють один раз на квартал.

Вимоги-накладні на одержання ліків з аптеки заповнюють : ііі групами:

а) до першої групи лікарських засобів відносять наркотичні анальгетики та отруйні речовини;

б) до другої групи лікарських препаратів відносять спирти та спиртові розчини;

в) до третьої групи лікарських засобів відносять есктемпоральні ліки, тобто ті, що виготовляють в аптеці;

г) до четвертої групи лікарських засобів відносять ліки за­водського виготовлення;

ґ) до п'ятої групи відносять предмети догляду за хворими, перев'язувальний матеріал.

Старша медична сестра є довіреною особою, яка виписує, оформляє та здає в аптеку вимогу-накладну. Вона ж перевіряє правильність одержання ліків з аптеки.

Послідовність дій під час оформлення вимоги та порядок зберігання ліків

Оформлення вимоги-накладної на одержання ліків з аптеки

1. Лікар під час щоденного огляду хворих призначає в лист­ку лікарських призначень лікарські препарати, їх дози, кількість приймань та шляхи введення.

2. Палатна медична сестра щоденно робить вибірку з листка лікарських призначень. Відомості про призначені хворому ін'єк­ції вона передає в процедурний кабінет.

3. Перелік і кількість усіх призначених лікарських препаратів палатні та процедурні сестри передають старшій медичній сестрі відділення.

4. Старша медична сестра видає на відділення із запасу ліки, а якщо якихось бракує, то на основі отриманих даних вона випи­сує вимогу-накладну на одержання цих ліків з аптеки.

5. Вимогу-накладну на наркотичні анальгетики та отруйні ре­човини (не більше триденного запасу) старша медична сестра ви­писує в чотирьох примірниках латинською мовою. На вимогах-накладних обов'язково повинен стояти штамп лікувального закла­ду, підпис головного лікаря, кругла печатка.

6. Спирти та спиртові розчини виписує і оформляє старша ме­дична сестра так само, як і наркотичні анальгетики.

7. Екстемпоральні, готові лікарські форми, предмети догляду ;»а хворими, перев'язувальний матеріал виписують та оформля­ють у трьох примірниках.

8. При заповненні бланків слово "Накладна" закреслюють і за­значають: у графі "Найменування товару" — назва препарату, фор­ма випуску; у графі "Одиниця виміру" — одиниця виміру (кг, г, м, штук, коробок, ампул); у графі "Потрібна кількість" — кіль­кість ліків, яка необхідна для відділення. Графи "Видана кількість", "Ціна", "Сума" заповнює провізор аптеки.

9. Під час одержання ліків з аптеки старша медична сестра ставить свій підпис у графі "Одержав", провізор — у графі "Видав".

Лікарські препарати для відділення стаціонару відпускають з аптеки в оригінальній заводській чи аптечній упаковці. Старша медична сестра, отримавши лікарські препарати, зобов'язана пе­ревірити їх відповідність вимозі-накладній.

10. Якщо з відділення в аптеку потрібно здати невикористаний препарат, то у вимозі-накладній закреслюють слово "Вимога". На­кладну оформляють так само, тільки в графі "Одержав" ставить підпис провізор, а в графі "Відпустив" — старша медична сестра.

Категорично забороняється отримувати препарати з аптеки до­поміжному персоналу (санітаркам, водіям).

За наказом головного лікаря в лікувальному закладі призна­чається фармацевт-провізор, який централізовано організовує за­мовлення ліків в аптеці для всіх відділень, отримує видані ліки з аптеки і видає їх у відділення відповідно до вимоги.

Під наглядом і за відповідальністю фармацевта-провізора у стаціонарі виділяється приміщення, де за наказом головного ліка­ря зберігається п'ятиденний недоторкуваний запас наркотичних анальгетиків, медикаментів, спирту, перев'язувального матеріалу, який з часом замінюють свіжими лікарськими препаратами.

Зберігання ліків у відділенні

1. У процедурному кабінеті зберігають медикаменти для пар­ентерального введення в шафі з позначкою "Ін'єкційні". В одне гніздо складають антибіотики, у друге — вітаміни, у третє — аналь-гетики і т. д.

2. Так само зберігають медикаменти для ентерального засто­сування в окремій шафі або на окремих поличках шафи.

3. У місцях зберігання лікарських препаратів повинні витри­муватися температурний і світловий режими. Настої, відвари, емульсії, сироватки, вакцини, органопрепарати, розчини, що міс­тять глюкозу, мають зберігатися лише в холодильниках (4–8 °С).

4. Препарати з різким запахом (камфора, лізол, йодоформ) збе­рігають окремо, щоб їхній запах не поширювався на інші препа­рати.

5. Окремо зберігають вогненебезпечні речовини: спирт, ефір, бензин, а також перев'язувальний матеріал, шприци, системи, голки.

6. Спиртові та ефірні розчини, настої, екстракти зберігають у флаконах із добре притертим корком, оскільки спирт та ефір ви­паровуються і ліки стають більш концентрованими.

7. Мікстури зберігають до 3 діб, відвари, настої, слизи — 2 доби.

8. Стерильні розчини, виготовлені в аптеці і закупорені кор­ками під обкатку, зберігають 10 діб. Стерильні розчини, закупо­рені під обв'язку,— 3 доби.

Якщо протягом дозволеного терміну приготовлені стерильні розчини не були використані, їх виливають навіть за відсутності ознак непридатності (зміни кольору, появи осаду).

Облік гостродефіцитних препаратів, наркотичних анальгетиків та отруйних лікарських речовин у відділенні

Навчальна мета: уміти завести та заповнити "Журнал обліку наркотичних анальгетиків", "Журнал обліку гостродефіцитних пре­паратів" та "Журнал передачі ключів від сейфа з наркотичними анальгетиками".

Виховна мета: усвідомити можливість кримінальної відпові­дальності медичної сестри за порушення правил обліку та збері­гання лікарських речовин, унесених до списку А, і гостродефіцит­них препаратів.

Початковий обсяг знань: знати зміст наказів головного лікаря відносно предметно-кількісного обліку наркотичних анальгетиків, отруйних речовин і гостродефіцитних препаратів.

Оснащення:

1. металевий сейф;

2. листок лікарських призначень;

3. листок призначення наркотичних анальгетиків;

4. "Журнал обліку наркотичних анальгетиків";

5. "Журнал обліку гостродефіцитних препаратів";

6. "Журнал передачі ключів від сейфа з наркотичними аналь­гетиками".

Накази головного лікаря щодо предметно-кількісного обліку нар­котичних анальгетиків, отруйних речовин і гостродефіцитних пре­паратів. Відповідно до наказу головного лікаря у відділеннях ста­ціонару та поліклінічному відділенні обов'язковому предметно-кількісному обліку підлягають лікарські препарати, внесені до списку А (наркотичні анальгетики та отруйні речовини).

Відповідальними особами в стаціонарі призначають завіду­вачів відділень та старших медичних сестер. Завідувач відділен­ня несе відповідальність за дотримання правил призначення, наявність умов для зберігання наркотичних анальгетиків та отруй­них речовин.

Безпосереднім виконавцем виписування, отримання, зберіган­ня та витрат медикаментів є старша медична сестра.

Наркотичні анальгетики вона виписує з розрахунку триденно­го запасу і передає їх у відділення постовій медичній сестрі, реєст­руючи надходження в "Журналі обліку наркотичних анальгетиків".

У листку призначень лікар обов'язково записує назву препа­рату, його концентрацію, разову дозу, спосіб уведення і кожної доби зазначає години введення препарату, наприклад 6.00, 14.00, 20.00.

Крім цього, на кожного хворого, який отримує наркотичні анальгетики, медична сестра заводить листок призначення нарко­тичних анальгетиків, де зазначає прізвище, ім'я, по батькові хво­рого, № медичної карти, дату госпіталізації, діагноз, дату опера­ції, концентрацію та назву препарату, уведену дозу, дату і час до­би, ставить свій підпис та отримує підпис лікаря.

Засвідчує дозвіл на отримання хворим наркотичних анальге­тиків завідувач відділення.

Предметно-кількісному обліку підлягають гостродефіцитні лі­карські препарати. Перелік гостродефіцитних препаратів зазначає у наказі головний лікар. Старша медична сестра видає черговим та маніпуляційним сестрам гостродефіцитні ліки суворо за при­значенням лікаря відповідно до запису в листку призначень.

Облік надходження та видачі цих ліків реєструють у "Журна­лі обліку гостродефіцитних препаратів".

За наказом головного лікаря предметно-кількісному обліку можуть підлягати ліки, які надходять до лікарні як гуманітарна допомога.