Часть I Общие вопросы медицинской реабилитации

Глава 1 основные положения медицинской, профессиональной и социальной реабилитации

1.1. Понятие о реабилитации и ее основная цель

Одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества является МР больных и инвалидов, т.е. система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной и стойкой утрате трудоспособности, эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно-полезному труду.

Реабилитация ― это юридический термин ― восстановление в правах незаконно осужденного человека, ведущая доктрина медицины и социологии, связанная с проблемой предупреждения инвалидности.В медицине и социологии этот термин стал применяться позднее.

В концепции и конкретном содержании МР заложена борьба за человека, а не только борьба с болезнью. Она начинается с момента острой фазы болезни и продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто максимально возможное устранение физических, психических и профессиональных нарушений, вызванных болезнью.

МР ― это система мероприятий, проводимых учреждениями здравоохранения на стационарном, поликлиническом и санаторном этапах ее организации, направленных на выздоровление, компенсацию и восстановление нарушенных в результате болезни или травмы функций, на предупреждение осложнений, хронического течения и рецидивов заболевания, на приспособление больного и инвалида к самообслуживанию и трудовой деятельности в новых условиях, возникших вследствие болезни (по Э.А. Вальчуку).

МР не заменяет традиционное лечение, она позволяет расширить диапазон лечебных воздействий, направить их таким образом, чтобы уже на ранних этапах заболевания предусматривались возможные пути предупреждения рецидивов и прогрессирования болезни, социального и трудового приспособления, обеспечение самостоятельного существования человека в обществе.

Исходя из этого, конечной целью реабилитации является повышение качества жизни больных и инвалидов, их социальная интеграция в общество, в семью, в трудовой коллектив, а стратегической задачей должна стать социальная интеграция реабилитанта и обеспечение ему приемлемого качества жизни, т.е. достижения удовлетворенности человека своим физическим, психическим состоянием и социальным статусом в семье и обществе.

В настоящее время основное направление МР ― работа с контингентом в трудоспособном возрасте. Вместе с тем необходимо проводить реабилитацию детей, взрослых (неработающий контингент) и лиц пожилого возраста, так как игнорирование восстановительным процессом влечет ухудшение состояния здоровья, а потери от нетрудоспособности в денежном отношении больше, чем затраты на МР в ранней стадии заболевания.

Тезис ВОЗ: «Целью лечения больного является не только сохранение жизни, но и качества ее» ― должен быть реализован в нашей республике.

Таким образом, основная цель МР заключается в достижении оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности человека, поддержания его, представляя средства для изменения жизни инвалидов и расширения рамок их независимости. Это своего рода первичная, вторичная и третичная профилактика, которая осуществляется на 3-х уровнях:

• первичная (ранняя) реабилитация ― снижение частоты возникновения нарушений функций (последствий болезни) в начальной стадии ее развития;

• вторичная (поздняя) ― ограничение степени или обратное развитие болезни, вызвавшей нарушение функций, предупреждение стойких последствий, дефектов;

• третичная реабилитация ― предупреждение инвалидности и перехода инвалидности в физический дефект, снижение тяжести последствий болезни.

В силу своей медико-социальной важности эта проблема нашла отражение в соответствующих документах форума ООН, законодательных актах ряда государств, материалах конференций, симпозиумов и других изданиях. Однако следует отметить, что, несмотря на выработку общих, концептуальных подходов к проблеме реабилитации, до настоящего времени нет четких и общепризнанных положений, касающихся всех сторон данной проблемы. Тем не менее последнее десятилетие разработке системе МР в Республике Беларусь уделяется достаточно серьезное внимание. Наша республика является первой и единственной из стран бывшего СССР, которая приняла на государственном уровне два закона, касающихся проблем сохранения здоровья больных и инвалидов. Это законы «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» (1991) и «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (1994). И если первый закон касается сугубо защиты прав и предоставления льгот инвалидам, то второй направлен на предупреждение инвалидности, сохранение остаточного здоровья путем МР, интеграцию инвалидов в общество путем реализации индивидуальной программы реабилитации (ИПР) больных и инвалидов.