Корневые наполнители

Обтюрация корневых каналов является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения. Основная задача этого этапа – герметичное закрытие просвета канала для предупреждения токсического воздействия содержимого канала и, прежде всего, токсинов микроорганизмов инфицированного дентина на периодонт. Герметизация канала зуба предотвращает возникновение очагов вторичной инфекции и создает благоприятные условия для заживления в случае уже имеющегося поражения периодонта.

Классификация

I. Пластичные материалы:

А. Нетвердеющие – для временной обтюрации каналов с целью лечебного воздействия на периодонт:

• кальцийсодержащие пасты;

• йодоформные пасты;

• пасты, содержащие антибиотики, антисептики и кортикостероидные гормоны.

В группе нетвердеющих материалов для обтурации корневых каналов различают пасты официальные и приготовленные ex tempore.

Б. Твердеющие:

Цементы:

• цинк-оксид-эвгенольные:

а) истинные (порошок – окись цинка, жидкость – эвгенол);

б) смешанной рецептуры (с добавлением антисептиков, кортикостероидных гормонов и мумифицирующих средств);

• стеклоиономерные – применяются в основном для фиксации анкерных штифтов, культевых вкладок, а также для пломбирования с гуттаперчевым штифтом;

• цинк-фосфатные.

Пасты:

• на основе эпоксидных смол;

• на основе гидроксида кальция;

• на основе резорцин-формальдегидной смолы.

II. Непластичные (твердые) материалы.

Согласно современной классификации, материалы для пломбирования каналов делятся на следующие группы:

1. Силеры (от англ. «to seal» - запечатывать, герметизировать) – закупоривать, герметизирующие вещества.

2. Филлеры (от англ. «to fill» - заполнять, пломбировать) – вещества и средства, заполняющие просвет канала.

Филлеры (штифты):

• гуттаперчевые;

• серебряные;

• титановые;

• акриловые.

Твердые наполнители иногда подразделяют:

1) полутвердые (гуттаперча, акриловые штифты);

2) твердые (гибкие - серебренные штифты);

3) жесткие (штифты для восстановления коронок).

Для пломбирования каналов предложено большое количество материалов, приспособлений, методик.

Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов, должны удовлетворять ряду требований:

1. Обладать антисептическим и противовоспалительными свойствами, способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей;

2. Не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием;

3. Легко вводиться в корневой канал;

4. Иметь вязкую консистенцию и обладать хорошей адгезией к стенке канала;

5. Иметь достаточное рабочее время, которое позволит качественно запломбировать корневой канал, т.е. обладать медленным отверждением;

6. Обеспечивать механическую, а по возможности и химическую связь между дентином и гуттаперчей;

7. Иметь очень мелкие частицы наполнителя, которые хорошо смачиваются, обеспечивая гомогенную консистенцию силера;

8.Быть рентгеноконтрастным, что позволяет оценить качество пломбирования канала;

9. Иметь минимальную усадку или расширяться при отвердевании;

10. Обладать бактерицидным и бактериостатическим действием;

11. Быть биологически нейтральным, не раздражать периопикальные ткани;

12. Не рассасываться в просвете корневого канала и рассасываться в случае выведения за верхушку;

13. После отверждения материал должен образовывать плотную, однородную массу, не имеющую пор;

14. При необходимости легко извлекаться из канала;

15. Не окрашивать ткани зуба;

16. Обеспечить достаточный основного канала и его ответвлений;

17. Отсутствие усадки после отверждения;

18. Иметь свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из корневых каналов;

19. Не нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждения постоянных пломбировочных материалов.

ЗНАЙ! Выбор силера для пломбирования предусматривает сочетание гуттаперчи с корневым цементом (силером), который заполняет неровности и небольшие пространства между штифтом и стенкой корневого канала.

Силер действует как смазка, что облегчает установку штифта, а также заполняет открытые дополнительные канальцы апикальной дельты.