Вимірювання температури в прямій кишці

1. Укласти хворого на бік.

2. Резервуар термометра змастити вазеліном.

3. Розсунути сідниці великим і вказівним пальцями лівої руки.

4. Правою рукою ввести резервуар термометра в пряму кишку.

5. Через 5 мин. витягнути термометр і зафіксувати показники.

6. Даним температури внести до температурного листа.

7. Термометр замочити в 3% розчині хлораміну на 1 годину, знежирити спиртом, промити водою, висушити серветкою.

Вимірювання температури в ротовій порожнині

1.Усадити або укласти дитину старшого шкільного віку.

2.Резервуар термометра помістити під язик хворого і попросити його губами підтримувати корпус термометра.

3. Через 5 хвилин витягнути термометр і показники температури внести до температурного листа.

Засновані заходи щодо догляду за хворими з лихоманкою

Догляд за хворими, що лихоманять, залежить від ступеня підвищення температури тіла, типу лихоманки і стадії.

Підвищення температури тіла до 37,5-38 ° не вимагає проведення особливих заходів для її зниження. Необхідно укласти дитину, напоїти теплим чаєм з малиною, калиною або смородиною; стежити за температурою кожні 20-30 мин. Про підвищення температури тіла необхідно повідомити лікаря.

Заходи, що проводяться в період підвищення температури тіла

Необхідне оборудование:- ковдра;- грілки з теплою водою;- чашка, ложка.

Послідовність дій

1. Укласти дитину в ліжко.

2. Укрити ковдрою.

3. Напоїти сподіваємося з малиною, калиною, липовим цвітом.

4. Прикласти теплі грілки до ніг і рук.

Заходи, що проводяться в період максимального підвищення температури

Необхідне оборудование:- медичний термометр;- 9% оцет, вода, столова ложка, лоток;- міхур з льодом;-5% розчин соди;- масло обліпихи;- чай, чашка, ложка.

Послідовність дій

1. Встановити індивідуальний пост медичної сестри, яка постійно спостерігатиме за дитиною, стежитиме за частотою пульсу, дихання, температурою і ПЕКЛО.

2. Повідомити лікаря про прогресуюче наростання температури.

3. Покласти на лоб холодну примочку, змочену в розчині оцту (1 ст.л. 9% оцту на 1 стакан води), яку необхідно часто міняти.

4. Розкрити дитину.

5. При рожевому типі лихоманки обтирати шкіру спиртним (40 °) або оцетовим розчином.

6. Покласти міхури або пляшки з льодом (холодною водою), обернуті пелюшкою, на область проекції крупних судин (печінка, голова, верхня третина передньої поверхні стегна, пахвові западини).

7. Годувати хворого слід по його потребі 6-7 разів на добу рідкою вітамінізованою висококалорійною легкозасвоюваною їжею (бульйон, картопляне пюре, молоко, сметана, кефір, фрукти, ягоди).

8. Поїти дитину часто невеликими порціями вітамінізованими теплими напоями - відваром шипшини, сподіваємося з малиною, медом, фруктовими і ягідними соками, лужною мінеральною водою. При підвищенні температури тіла вище 37°С кількості додаткового пиття розраховують по формулі: 10 мл/кг на кожен 1°С понад 37 °С.

9. Часто протирати (або полоскати) ротову порожнину 5% розчином соди.

10. Змащувати губи маслом обліпихи (або будь-яким жирним кремом).

11. За призначенням лікаря можна застосовувати очисну клізму з прохолодною водою і промивання шлунку.

12. При білому типі лихоманки виключити пункти 4,5,6.

Заходи, що проводяться в період зниження температури

Необхідне оборудование:- грілки; - натільна і постільна білизна;-чай.

Послідовність дій

При критичному зниженні температури:

1. Зігріти хворого – укрити ковдрою, прикласти грілки до рук і ніг, напоїти міцним теплим чаєм.

2. Регулярно переодягати дитину в чисту суху білизну (замінювати вологе від поту), заздалегідь протерши шкіру сухим рушником.

3. При необхідності міняти постільну білизну.

4. Провітрювати приміщення, не допускаючи протягів.

При літичному падінні температури

1. Напоїти дитину теплим чаєм.

2. Забезпечити тишу і свіже повітря дитині після засипання.

Невідкладна допомога при тепловому і сонячному ударах

1. Перенести хворого в прохолодне місце.

2. Забезпечити доступ свіжого повітря

3. Роздягнути дитину.

4. Покласти на голову міхур зі льодом або холодний компрес.

Лікувальні ванни. Лікувальні ванни проводяться з лікувальною і профілактичною метою.

По ступеню занурення тулуба у воду ванни діляться на: загальні, коли все тіло знаходиться у воді, і місцеві, коли у воду занурюється певна частина тіла. Місцеві ванни діляться на:

• Напівванни - у воді знаходиться нижня частина тіла до поясу; сидячі - у воду занурюються таз, нижня частина живота і верхня частина стегон (ноги знаходяться поза водою); ручні - у воду опускаються одна або обидві руки до ліктів; ножні - у воду опускаються ноги.

По температурі води ванни діляться на:

• гарячі — 42-40°С;

• теплі —38^°С;

• індиферентні — 37°С;

• прохолодні — 33-30°С;

• холодні — менше 20°С.

Тривалість ванни залежить від її мети і лікувальної дії, які представлені в таблиці.Всі лікувальні ванни виконуються тільки за призначенням лікаря. Особлива увага приділяється хворому у важкому стані, якому призначаються, як правило, місцеві ванни. Протягом всієї процедури медсестра знаходиться поряд. При щонайменшому погіршенні стану хворого (підвищення частоти дихань, серцевих скорочень, непритомний стан, неспокій) слід припинити процедуру і викликати лікаря.

Ванна	Лікувальні свідчення	Методика процедури	Ефект ванни	Тривалість	Частота
Крохмальна	Алергічний діатез, екзема	Крохмаль (100 г) розлучається в холодній воді і вливається в 10 л води t°=37-38°C	Знімає свербіння, пом'якшує і підсушує шкіру	7-10 хвилин	10-12 щодня, через день
З настоєм трав череды*	-II-	1 ст.л. трави на 1 стакан кип'ятку наполягає 10 мин. Доза — 1/2-1 стакан настою на 1 ванну	-II-	-II-	-II-
Содова	-II-	1 ст. л. питної соди на 10л вод	-II-	-II-	-II-
З пермангана-том калія	-II-	5% розчин перманганату калія наливається у воду (t°= 37° З) до блідо-рожевого кольору	Підсушує і дезинфікує шкіру	5-10 хвилин	6-8 через день
Гаряча	Захворювання органів дихання запального генезу	Протягом кожної процедури t° води підвищується від 37° З до 40° З підливанням гарячішої води. Після ванни дитини добре укрити і дати тепле пиття	Підвищує обмін речовин, підсилює потовиділення	До 7 хвилин ручна, до 10-15 — ножна	4-6 щодня
Гірчична	-II-	100 г гірчиці на 10 л води	-II-	-II-	-II-
З настоєм ромашки	-II-	Відповідає методиці ванни з настоєм низки	-//-, болезаспокійливий, заспокійливий	-II-	-II-
Хлорилно-натрієва (сольова)	Рахіт, гіпотрофія	200 г куховарської (озерною або морською) солі на 10 л води, t° води I разів - 36-36,5°С, через 3-4 дні t° поступово знижується до 35° С. После ванни необхідно облити дитини прісною водою з t° на1° З < води у ванні	Підвищує тонус, покращує обмін речовин	Від 3 до 10 хвилин - збільшення на 1 хвилину через 2-3 ванни	15-20 через 1-2 дні
Хвойна	- // -, запалення, функціональні порушення нервової системи	2-3 мл рідкого хвойного екстракту (або 1-2 г порошку) на 10л вод (С=36-37° З)	Покращує обмін речовин, заспокоює нервову систему	7-10 хвилин	15-20 через день
Шавлієва	Травми опорно-рухового апарату (у старшому віці)	4-5 л рідкого або 200 г густого концентрату на 100 л води (t° 35-37° C)	Болезаспокійливий 10	8-15 хвилин	12-18 ванн

6. Матеріали для методичного забезпечення заняття.

6.1– Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття

Варіант з відповідями

1. Для з'ясування реальності (достовірності) гіпертермії у 14-річної дівчинки лікар призначив одночасну термометрію в прямій кишці і в пахвовій западині. Яка між ними може бути різниця?

А Немає різниці

*У В прямій кишці на 1°С вище

З В прямій кишці на 2°С вище

D В пахвовій западині на 1°С вище

E В пахвовій западині на 2°С вище

2. При підвищенні температури тіла дитини необхідно збільшити об'єм пиття з розрахунку на кожен градус вище 37°С на 1 кг маси тіла на:

А 5мл

*У 10мл

З 15мл

D 20мл

E 25мл

3.У дівчинки після прийому жарознижуючих препаратів почався період швидкого зниження температури. В період критичного зниження температури необхідно:

*А Зігріти дитину, напоїти гарячим сподіваємося і змінити білизну.

У Розкрити дитину і обкласти прохолодними грілками.

З Не турбувати, спостерігати.

D Відкрити вікно і двері, дати притоку повітря

E Поїти морсом або мінеральною водою, змащувати губи маслом.

4.Коли проводять першу гігієнічну ванну новонародженому?

А На 1-2 день життя

У На 3-4 день життя

З На 4-5 день життя

D На 5-6 день життя

*E На 7-10 день життя

5. Мати дитини 2 років звернулася до педіатра за консультацією по проведенню гігієнічної ванни. Яка частота і тривалість ванни дітям до 2 років?

*А 1 раз в тиждень 5-10 хвилин

У 2 рази в тиждень 15-20 хвилин

З 3 разу в тиждень 25-30 хвилин

D 1 раз в тиждень 35-40 хвилин

E 1 раз в тиждень 45-50 хвилин

6. Мати дитини 5 років звернулася до педіатра за консультацією по проведенню гігієнічної ванни. Яка частота, і тривалість ванни і температура води дітям до 2 років?

*А 1 раз в тиждень 10-20 хвилин 36-39°С

У 2 рази в тиждень 15-30 хвилин 35-38°С

З 3 разу в тиждень 25-30 хвилин 36-37°С

D 1 раз в тиждень 35-40 хвилин 36-40°С

E 1 раз в тиждень 45-50 хвилин 35-37°С

7. Яке необхідне устаткування для проведення гігієнічної ванни дитині 5 років?

А Ванна (дитяча ванна), глек з теплою водою, підставка для ніг;

У Дезинфікуючий розчин, дрантя, мило і щітка для миття ванни;

З Рушник (пелюшка), набір чистої білизни;

D Водяний термометр, дитяче мило і м'яка губка

*Е Все перераховане

8. Після гігієнічної ванни дитини необхідно облити чистою теплою водою темературы

*А на 1°С нижче за температуру води у ванні

У на 1°С вище

З на 2°С нижче

D на 0°С вище

E на 2°С вище

9.Дівчинці 5 років, страждаючою замками, лікар призначив очисну клізму. Які стани є протипоказанням до проведення очисної клізми?

А Харчове отруєння

*У Підозру на апендицит

З Інтоксикація

D Лихоманка

E Спастичний замок

10. Для проведення очисної клізми хлопчикові 11 років медсестра приготувала кухоль Есмарха об'ємом 2л. Який допустимий разовий об'єм рідини, що вводиться, дитині 11 років?

А До 300 мл

У До 350 мл

*З До 400 мл

D До 600мл

E До 800мл

11. Дитина 7 років страждає атонічним замком. Лікар призначив йому гіпертонічну клізму. Яка концентрація розчину натрію хлориду для цього використовується?

А 30-35%

У 20-30%

З 15-20%

D 10-15%

*E 5-10%

12. З якого віку дитина повинна самостійно чистити зуби зубною щіткою?

А з 1 року

*У з 1,5 років

Із з 2 років

D з 3 років

E з 4,5 років

13.Щодня після прийому пищи дитина повинна полоскати рот підсоленою водою. Який зміст солі повинен бути в 100 мл води?

*А 1/4чайной ложок

У 1/2 чайної ложки

З 2/3 чайної ложки

D 3/4 чайної ложки

E 1/2 столової ложки

14. Як часто проводиться туалет зовнішнього слухового проходу дітям першого року життя?

*А 1 раз в тиждень

У 2 рази в тиждень

З 3 разу в тиждень

D 4 рази в тиждень

E 1 раз на місяць

15. Як часто проводиться туалет зовнішнього слухового проходу дітям старше за рік?

*А 1 раз в тиждень

У 2 рази в тиждень

З 3 разу в тиждень

D 4 рази в тиждень

E 1 раз на місяць

16. Як часто необхідно підстригати дітям нігті?

*А 1 раз в тиждень

У 1 раз в 2 тижні

З 1 разу в 3 тижні

D 2 рази в тиждень

E 1 раз на місяць

17. Як часто необхідно дітям мити голову?

*А 1 раз на 7-10 днів

У 1 раз в 2 тижні

З 1 разу в 3 тижні

D 2 рази в тиждень

E 1 раз на місяць

18. Чим обробляють ванну після прийому дитиною гігієнічної ванни?

А 1% розчином хлораміну

У 2% розчином хлораміну

*З 3% розчином хлораміну

D 0,2% розчином хлораміну

E 0,5% розчином хлораміну

19. Які лікувальні ванни розрізняють залежно від ступеня занурення тіла у воду?

А напівванни

У сидячі

З ручні

D ножні

*E всі перераховані

20. Яка температура води повинна бути в теплій лікувальній ванні?

А 36°С

У 37°С

*З 38°С

D 39°С

E 40°С

2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

Учбовий посібник. Уход за детьми - Одеса, 2009. – 144 с.

1. – Матеріали контролю для заключного етапу заняття: задачі, Матеріали методичного забезпечення самостійної підготовки студентів:

• Уход за детьми : учебное пособие - Одеса, «Печатный дом».- 2009. – 144 с.

6. – Література для викладачів.

1. Бабий И.Л., Никитина Н.А. Уход за детьми : учбовий посібнік - Одеса, «Печатный дом».- 2009. – 144 с.

2. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие.-М.: Медицина.-1998.-296 с.

6. – Література для студентів:

-Навчальна основна –

1. Бабий И.Л., Никитина Н.А. Уход за детьми : учбовий посібнік - Одеса, «Печатный дом».- 2009. – 144 с.

2. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие.-М.: Медицина.-1998.-296 с.

-Додаткова –

1. Гагунова Е. Я. Общий уход за больными. – М. : Медицина, 1973. – 217 с.

2.Грандо А. А. Врачебная этика и деонтология / А. А. Грандо, С. А. Грандо. – К : Здоров'я, 1994. – 240 с.

3.Гребенев А. Л. Основы общего ухода за больными / А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин, А. М. Хохлов. – М. : Медицина, 1999. – 148 с.

4.Дієтетика дитячого віку / За ред. І. Л. Бабія, М. Л. Аряєва; Одес. держ. мед. ун-т. – Одеса : Друк, 2002. – 232 с.

5.Загальний догляд за дітьми : навч. посібник /Л. С. Калиновська, В. Й. Гроховський, А. Х. Жагліна [та ін.]. – К. : Вища школа, 1993. – 117с.

6.Заликина Л. С. Общий уход за больными / Л. С. Заликина. – М. : Медицина, 1984. – 278 с.

7.Касевич Н. М. Практикум із сестринської справи / Н. М. Касевич. – К. : Здоров'я, 2002. – 224 с.

8. Клінічне обстеження плода і дитини : навч. посібник / І. Л. Бабій, Н. Н. Рожковська, В. П. Буйко, О. Д. Телющенко; За ред. І. Л. Бабія. – Одеса : Одес. держ. мед. ун-т, 1999. – 362 с.

9. Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років : Наказ МОЗ України № 149 від 20.03.2008 // Збірник нормативно-директивних документів з охорони здоров’я. – 2008. – травень. – С. 21–70.

10. Майданник В. Г. Ваша дитина ( догляд та виховання) / В. Г. Майданник, В. Г. Бурлай. – К., 2004. – 298 с.

11. Майданник В. Г. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / В. Г. Майданник, К. Д. Дука, В. Г. Бурлай. – К. : Знання України, 2002. – 215 с.

12. Мурашко В. В. Общий уход за больными / В. В. Мурашко, Е. Г. Шуганов, А. В. Панченко. – М. : Медицина, 1988. – 263 с.

13. Мухина С. А. Общий уход за больными / С. А. Мухина, И. И. Тарновская . – М. : Медицина, 1989. – 305 с.

14. Основи обстеження хворого та схема історії хвороби [електронний ресурс] : довідник / Г. В. Дзяк, В. З. Нетяженко, Г. А. Хоманок [та ін.]. – Днепропетровск : Арт-пресс, 2002. – (CD – ROM).

15. Посібник для підготовки до комплексного державного іспиту за спеціальностями 7. 110101 „ Лікувальна справа” і 7.110104 „Педіатрія” : навч. посібник / М. Л. Аряєв, О. К. Асмолов, І. Л. Бабій [та ін.] ; за заг. ред. В. М. Запорожана. – Одеса : Одес. держ. мед. ун-т, 2005. – 420 с.

16. Справочник медицинской сестры по уходу / Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий [и др.] ; под ред. Н. Р. Палеева. – М. : Медицина, 1989. – 528 с.

17. Чеботарьова В. І. Пропедевтична педіатрія / В. І. Чеботарьова, В. Г. Майданник. – К., 1992. – 578 с.

18. Шевчук М. Г. Сестринська справа / М. Г. Шевчук. – К. : Здоров'я, 1992. – 150 с.

19. Щуліпенко І. М. Загальний спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології : навч.- метод посібник для студентів мед. вузів і учнів мед. ліцеїв / І. М. Щуліпенко ; МОЗ України ; ЦМК з ВМО ; Нац. мед. ун-т ім. О. О. Богомольця ; Укр. мед. ліцей. – К., 1998. – 384 с.

8. Завдання по УДРС і НДСР по даній темі.

6. – Тема наступного заняття.

Методичну розробку склав: доцент Нікітіна Н.А.