Тема № 4. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия

170. Действие химических веществ на организм, сопровождающееся повреждением биологических механизмов энергетического обеспечения процессов жизнедеятельности, называется:

а) удушающим;

б) цитотоксическим;

в) общеядовитым;

г) раздражающим.

171. Общеядовитые вещества могут оказывать токсическое действие, нарушая механизмы:

а) транспорта кислорода кровью;

б) сопряжения биологического окисления и синтеза АТФ;

в) биологического окисления.

172. Особенностями токсического процесса при отравлении веществами общеядовитого действия являются:

а) первоочередное вовлечение в патологический процесс органов и систем с интенсивным энергообменом:

б) быстрое снижение температуры тела;

в) отсутствие грубых структурно-морфологических измене­ний в тканях;

г) быстрота развития острой интоксикации;

д) развитие токсического отека легких.

173. В классификации токсикантов общеядовитого действия выделяют вещества, нарушающие:

а) синтез белка и клеточное деление;

б) кислородтранспортные функции крови;

в) тканевые процессы биоэнергетики;

г) утилизацию оксидов углерода.

174. Укажите ОВТВ, нарушающие тканевые процессы биоэнергетики:

а) ингибиторы цепи дыхательных ферментов;

б) разобщители дыхания и фосфорилирования;

в) ингибиторы ферментов цикла Кребса;

г) ингибиторы холинэстеразы;

д) метгемоглобинообразователи.

175. Мышьяковистый водород относится к группе:

а) разобщителей процессов окислительного фосфорилиро­вания;

б) ингибиторов ферментов цикла Кребса;

в) веществ, образующих карбоксигемоглобин;

г) метгемоглобиыообразователей;

д) гемолитиков.

176. К ОВТВ, образующим карбоксигемоглобин, относятся:

а) диоксид углерода;

б) оксид углерода;

в) оксид азота;

г) карбонилы металлов.

177. Пентакарбонил железа и тетракарбонил никеля:

а) бесцветные летучие жидкости;

б) твердые вещества;

в) легко разлагаются с образованием диоксида углерода;

г) легко разлагаются с образованием оксида углерода.

178. Могут ли лентакарбонил железа и тетракарбонил никеля поступать в организм через кожу:

а) да;

б) нет.

179. Оксид углерода относится к веществам:

а) пульмонотоксического действия;

б) общеядовитого действия;

в) раздражающего действия;

г) психотомиметического действия;

д) нервно-паралитического действия.

180. Скорость насыщения крови оксидом углерода увеличивается:

а) при повышении концентрации оксида углерода во вды­хаемом воздухе;

б) при уменьшении парциального давления оксида углеро­да во вдыхаемом воздухе;

в) при гипервентиляции;

г) при усилении легочного кровотока;

д) при увеличении парциального давления кислорода и углекислоты в альвеолярном воздухе.

181. Укажите пути поступления оксида углерода в организм:

а) перкутанпый;

б) пероральный;

в) ингаляционный;

г) через раневые и ожоговые поверхности.

182. Оксид углерода из организма выделяется:

а) в неизменном состоянии через легкие;

б) в виде конъюгатов с глутатионом через почки и желудочно-кишечный тракт;

в) в неизменном виде через потовые и сальные железы.

183. Оксид углерода обладает раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей:

а) да;

б) нет.

184. Первые достоверные признаки отравления оксидом углерода у человека появляются при его концентрации в воздухе:

а) 0,05 об.%;

б) 0,1 об.%;

в) 0,3 об.%.

185. Абсорбция оксида углерода при дыхании:

а) идет с постоянной скоростью;

б) по мере насыщения крови ее скорость повышается;

в) прекращается при выравнивании парциального давления оксида углерода в воздухе и артериальной крови.

186. Легкая степень тяжести отравления оксидом углерода характеризуется:

а) сильной головной болью;

б) нарушением сознания;

в) ощущением «пульсации височных артерий»;

г) головокружением;

д) тахикардией, аритмиями;

е) нарушением координации движения.

187. При отравлении оксидом углерода кожные покровы и слизистые оболочки приобретают:

а) синюшный цвет;

б) красный (алый) цвет;

в) розовый цвет;

г) желтушный оттенок.

188. При отравлении оксидом углерода первично развивается следующий тип гипоксии:

а) гемическая;

б) тканевая;

в) циркуляторная;

г) гипоксическая;

д) смешанная.

189. Для синкопальной формы интоксикации оксидом углерода характерно:

а) резкое повышение артериального давления;

б) резкое снижение артериального давления с развитием коллапса;

в) быстрая утрата сознания;

г) бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

д) ярко розовое окрашивание слизистых оболочек и кож­ных покровов;

е) психомоторное возбуждение.

33

190. Синкопальная форма отравления оксидом углерода имеет еще название:

а) синяя гипоксия;

б) белая асфиксия;

в) эйфорическая форма;

г) апоплексическая форма.

191. Механизм токсического действия оксида углерода связан с его взаимодействием с биохимическими структурами, содержащими:

а) Са²⁺;

б) Fe²⁺;

в) Fe³⁺;

г) К⁺;

д) Na+.

192. Комплекс оксида углерода с гемоглобином называется:

а) оксигемоглобином;

б) карбоксигемоглобином;

в) карбогемоглобином;

г) метгемоглобином.

193. Максимальное количество карбоксигемоглобина для данной концентрации оксида углерода во вдыхаемом воздухе остается постоянным, если в газовой смеси:

а) не меняется соотношение О₂, СО₂, СО;

б) не меняется концентрация СО, а содержание О₂ увели­чивается;

в) увеличивается содержание СО₂ и не изменяется соот­ношение О₂ и СО.

194. Скорость диссоциации карбоксигемоглобина по сравнению с оксигемоглобином:

а) в 3600 раз выше;

б) в 3600 раз ниже.

195. Степень сродства гемоглобина к оксиду углерода:

а) в 220—300 раз больше, чем к кислороду;

б) в 100 раз меньше, чем к кислороду.

196. Механизм действия оксида углерода заключается в:

а) образовании карбоксигемоглобина;

б) нарушении явления гем-гем взаимодействия;

в) блокаде цитохромоксидазы;

г) блокаде SH-групп белков в нервных окончаниях;

д) связывании с миоглобином и другими цитохромами.

197. Интоксикация средней степени тяжести развивается при содержании у пострадавшего в крови карбоксигемоглобина около:

а) 5-10%;

б)20-25%;

в) 30-50%;

г) 60-70%;

д)80% и выше.

198. Для защиты личного состава в зонах химического заражения карбонилами металлов необходимо использовать:

а) средства зашиты органов дыхания;

б) средства защиты кожных покровов;

в) средства защиты органов дыхания и кожных покровов.

199. Укажите антидоты при отравлении оксидом углерода:

а) противодымная смесь;

б)атропина сульфат;

в) кислород;

г) ацизол;

д)преднизолон;

е) отсутствуют.

200. Показаниями к проведению гипербарической оксигенации при отравлении оксидом углерода является:

а) бессознательное состояние;

б) розовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов;

в) содержание карбоксигемоглобина в крови выше 60%;

г) глубокая гипоксия и дыхательная недостаточность.

201. Механизм антидотного действия ацизола опосредован:

а) прямым связыванием оксида углерода;

б) уменьшением сродства гемоглобина к оксиду углерода;

в) ускорением связывания оксида углерода с миоглоби­ном.

202. Использование активированного угля в качестве сорбента в противогазах позволяет защитить личный состав от токсического воздействия оксида углерода:

а) да;

б)нет.

203. Токсиканты, взаимодействующие с гемоглобином и нарушающие его функцию:

а) меняют кислородтранспортные функции крови;

б) вызывают развитие гемической гипоксии;

в) резко нарушают кислородную емкость крови

г) нарушают протонный градиент в митохондриях;

д) ингибируют микросомалыюе окисление.

204. Попав в организм метгемоглобинообразователи могут:

а) непосредственно окислять железо в молекуле гемогло­бина;

б) подвергаться метаболизму с образованием веществ, окисляющих гемоглобин;

в) прямо связываться с белковой частью гемоглобина;

г) взаимодействовать с гемоглобином с образованием не­ обратимого деривата сульфгемоглобина;

д) вызывать конгломерацию и оседание эритроцитов.

205. Тяжесть интоксикации метгемоглобинообразователями зависит от:

а) степени метгемоглобииообразования;

б) глубины гемической гипоксии;

в) окраски кожных покровов и слизистых оболочек;

г) содержания карбоксигемоглобина.

206. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек проявляется при содержании метгемоглобина в крови:

а) 1%;

б) более 15%;

в) более 50%.

207. Отравление нитритом натрия вызывает в крови:

а) быстрое нарастание количества карбоксигемоглобина;

б) медленное нарастание количества метгемоглобина;

в) быстрое нарастание количества метгемоглобина;

г) медленное нарастание количества карбоксигемоглобина.

208. Цианоз при интоксикации метгемоглобинообразователями:

а) периферический;

б) центральный;

в) коррелирует с тяжестью заболевания;

г) не соответствует тяжести состояния организма.

209. Резкое усиление цианоза на фоне отравления метгемоглобинообразователями связано:

а) с развитием гипоксической гипоксии;

б) с появлением в крови сульфгемоглобина?

210. Цвет кожи при отравлении метгемоглобинообразователями:

а) нормальной окраски;

б) розовый;

в) бледный;

г) синеватый с коричневым оттенком;

д) синюшный.

211. Укажите уровни метгемоглобина в крови, которые соответствуют перечисленным признакам метгемоглобинемии:

A) шоколадная кровь, цианоз;

Б) беспокойство, оглушенность, головная боль, слабость, тахикардия;

B) судороги, кома;

Г) угнетение сознания, ступор;

Д) острая сердечная недостаточность, смерть.

а) 15-20%;

б) 20-45%;

в)45—55%;

г) 55-70%;

д) более 70%.

212. Острые отравления ароматическими нитро- и аминосоединениями сопровождаются:

а) метгемоглобинообразованием;

б) образованием карбоксигемоглобина;

в) сульфогемоглобинемией;

г) не влияют на состояние гемоглобина.

213. Механизм действия амино- и нитросоединений ароматического ряда связан с действием:

а) неизмененной молекулой;

б) активных форм кислорода, образующихся под влиянием реактивных метаболитов;

в) интермедиатов, обладающих мутагенным, канцерогенным и тератогенным потенциалом;

г) реактивных метаболитов исходных веществ.

214. Укажите пути поступления анилина в организм:

а) перкутанный;

б) ингаляционный;

в) пероральный.

215. Пары анилина вызывают отравление:

а) при попадании в организм ингаляционно;

б) при ингаляционном и перкутанном поступлении.

216. В отношении анилина верны следующие утверждения:

а) равномерно распределяется в организме;

б) избирательно накапливается в паренхиматозных орга­нах;

в) выделяется почками в неизменном виде;

г) до 98% введенной дозы выводится в виде метаболитов;

д) имеет период полуэлиминации 3,5—4 часа.

217. Биотрансформация анилина:

а) сопровождается продукцией токсичных интермедиатов;

б) не является реакцией токсификации.

218. Механизм действия анилина связан:

а) с прямым действием вещества на гемоглобин;

б) с действием продуктов его биотрансформации на гемоглобин.

219. Основной путь поступления нитрита натрия в организм:

а) ингаляционный;

б) перкутанный;

в) пероральный.

220. Изопропилнитрит по механизму действия в основном:

а) гемолитик;

б) метгемоглобинообразователь;

в) нейротоксикант.

221. Антидотом метгемоглобинообразователей является:

а) изопропилнитрит;

б) ацизол;

в) метиленовый синий;

г) отсутствует.

222. Назначение метиленового синего при отравлении метгемоглобинообразователями показано при уровне метгемоглобина в крови:

а) 2%;

б) 15%;

в) 30%;

г) 70%.

223. Лечебная доза метиленового синего, вводимого в вену, в расчете на килограмм массы тела составляет:

а) 10—20 мл 1% раствора;

б) 0,1—0,2 мл 1% раствора;

в) 1—2 мг;

г) 0,1-0,2 мг.

224. Наибольшую опасность в плане возможного поражения людей в составе взрывных и пороховых газов имеют:

а) оксид углерода;

б) кислород;

в) диоксид углерода;

г) оксиды азота;

д) азот;

е) хлор.

225. Укажите клинические формы отравления взрывными газами:

а) по типу интоксикации кислородом;

б) по типу интоксикации оксидами азота;

в) по типу интоксикации оксидом углерода;

г) по типу интоксикации парами тяжелых металлов;

д) «опьянение от пороха»;

е) атипические или смешанные формы.

226. «Опьянение от пороха» связывают с высоким содержанием во вдыхаемом воздухе:

а) оксидов азота;

б) диоксида углерода;

в) оксида углерода.

227. Выделяют следующие группы гемолитиков:

а) разрушающие эритроциты у всех отравленных;

б) вызывающие гемолиз только у лиц с врожденной недостаточностью гексозо-6-фосфатдегидрогеназы;

в) вызывающие иммунные гемолитические анемии;

г) вызывающие гемолиз только у лиц с врожденной недо­статочностью сукцинатдегидрогеназы.

228. Патогенетическое значение выхода в кровь гемоглобина из разрушенных клеток связано:

а) с резким повышением коллоидно-осмотических свойств крови;

б) с ускоренным разрушением гемоглобина, вышедшего из клетки, по сравнению с внутриклеточным;

в) с затруднением диссоциации оксигемоглобина из-за бо­лее низкого содержания в плазме 2,3-дифосфоглицерата по сравнению с эритроцитами;

г) с нефротоксическим действием свободного гемоглобина;

д) со всем перечисленным.

229. Вещества, вызывающие внутрисосудистый гемолиз, действуют:

а) непосредственно, разрушая мембрану эритроцитов;

б) инициируя иммунологические реакции, ведущие к гемолизу;

в) стимулируя гемолиз при дефиците в эритроцитах гексозо-6-фосфатдегидрогеназы и(или) глутатионрсдуктазы;

г) вызывая метгемоглобинообразование с последующим ге­молизом эритроцитов с измененным гемоглобином;

д) при участии всех указанных механизмов.

230. Арсин — это:

а) радиоактивный элемент;

б) сурьмянистый водород;

в) мышьяковистый водород.

231. Арсин и стибин обладают преимущественно:

а) метгемоглобинообразующим действием;

б) удушающим действием;

в) гемолитическим действием.

232. Укажите путь поступления арсина в организм:

а) ингаляционный;

б) перкутанный;

в) пероральный.

233. Признаки гемолиза при действии арсина появляются:

а) сразу после контакта с ядом;

б) после скрытого периода продолжительностью от 2 до 24 часов.

234. Воздействие арсином:

а) сопровождается эффектом раздражения слизистых обо­лочек глаз и верхних дыхательных путей;

б) не сопровождается признаками раздражения кожи и слизистых оболочек.

235. Для развернутой картины отравления арсином характерны:

а) появление желтушного окрашивания кожи;

б) цианоз видимых слизистых оболочек в сочетании со своеобразным бронзовым цветом кожи;

в) гемоглобинурия;

г) выраженное снижение содержания гемоглобина в крови;

д) острая почечная недостаточность;

е) иногда проявления печеночной недостаточности;

ж) все перечисленное.

236. Прогноз при отравлении арсином в наибольшей степени определяется восстановлением и сохранностью функций:

а) сердца;

б) печени;

в) почек;

г) центральной нервной системы.

237. Гемолиз, который вызывает арсин, обусловлен:

а) образованием метгемоглобина;

б) снижением уровня глутатиона в эритроцитах;

в) активацией адренергичсской системы;

г) фиксацией вещества на мембране эритроцита с образо­ванием комплексного антигена.

238. Стибин — это:

а) радиоактивный элемент;

б) сурьмянистый водород;

в) мышьяковистый водород.

239. Путь поступления стибина в организм:

а) ингаляционный;

б) перкутанный;

в) пероральный.

240. Ингибиторами цикла Кребса являются:

а) соединения, имеющие в структуре ионы железа;

б) фтор- и хлоруксусные кислоты и вещества, образующие их в процессе метаболизма;

в) соединения трехвалентного мышьяка.

241. Большим сродством к ферментам цикла Кребса обладают:

а) фторацетатные соединения;

б) хлорацетатные соединения.

242. В ряду фторорганических соединений наибольшей токсичностью обладают:

а) представители эфиров фторуксусных кислот;

б) представители фторированных спиртов;

в) сама фторуксусная кислота.

243. Токсичность фторорганических соединений связывают:

а) с прямой активацией свободно-радикальных процессов в клетке;

б) с блокадой цитохрома;

в) с образованием фторуксусной кислоты и ингибированием ферментов цикла Кребса;

г) с блокадой процесса р-окисления жирных кислот в ор­ганизме.

244. Какие из перечисленных свойств фторорганических соединений позволяют рассматривать их в качестве потенциальных диверсионных ядов?

а) высокая токсичность;

б) устойчивость в водных растворах;

в) отсутствие вкуса и запаха;

г) отсутствие надежных и легко воспроизводимых реакций химической идентификации;

д) наличие скрытого периода;

е) все перечисленные.

245. Укажите путь поступления фторуксусной кислоты в организм:

а) ингаляционный;

б) леркутанный;

в) пероральный.

246. Наличие скрытого периода при действии фторуксусной кислоты объясняют:

а) плохой всасываемостью вещества в желудочно-кишечном тракте;

б) необходимостью прохождения этапов метаболизма ксе­нобиотика в цикле Кребса;

в) постепенным истощением субстратов биологического окисления.

247. Механизм токсического действия фторуксусной кислоты включает:

а) нарушение переноса цитрата через митохондриальную мембрану вследствие блокады фермента транслоказы;

б) связывание фторцитрата с глутатионом, являющимся кофактором транслоказы;

в) блокаду цикла Кребса на этапе превращения цитрата в цис-аконитат.

248. В экспериментах показано, что при отравлении фторацетатом эффективны:

а) ацизол;

б) ацетат натрия;

в) ацетилцистеин;

г) атропин;

д) амизил.

249. Угнетение ферментов дыхательной цепи происходит при отравлении:

а) цианидами;

б) фосгеном;

в) сульфидами и азидами.

250. Токсичность веществ, ингибирующих энзимы дыхательной цепи определяется:

а) степенью сродства ксенобиотиков к биомишеням;

б) особенностями токсикокинетики ядов;

в) особенностью ферментов цикла Кребса;

г) особенностями энзимов шунта Робертса.

251. Среди перечисленных ОВТВ общеядовитого действия ингибируют ферменты дыхательной цепи:

а) арсин;

б) синильная кислота;

в) бромциан;

г) хлорциан;

д) азид натрия.

252. Укажите пути поступления синильной кислоты в организм:

а) ингаляционный;

б) перкутанный;

в) пероральный.

253. Попадая в организм, синильная кислота:

а) быстро всасывается и равномерно распределяется по органам и тканям;

б) медленно резорбируется и накапливается в жировой ткани;

в) подвергается окислению в печени с участием оксидаз смешанной функции с образованием весьма токсичных метаболитов;

г) небольшая часть в неизменном виде выделяется через легкие;

д) подвергается биотрансформации и выделяется с мочой в виде нетоксичных метаболитов (роданидов).

254. Основная реакция биотрансформации цианидов в организме:

а) присоединение аминогруппы;

б) конъюгация с серосодержащими веществами;

в) присоединение молекулярного кислорода.

255. Донорами атома серы для реакций конъюгации цианидов в процессе биотрансформации являются:

а) эндогенные тиосульфатные ионы;

б) цистеин;

в) серии;

г) сфимголипиды.

256. Для молниеносной формы отравления синильной кислотой характерны:

а) быстрая потеря сознания;

б) судороги;

в) снижение артериального давления;

г) желтуха;

д) гематурия;

е) остановка дыхания и сердечной деятельности.

257. При замедленном течении интоксикации синильной кислотой можно выделить следующие периоды:

а) скрытый период;

б) начальных явлений;

в) бронхоспастический;

г) диспноэтический;

д) судорожный;

е) паралитический.

258. Для интоксикации синильной кислотой характерно наличие скрытого периода:

а) да;

б) нет.

259. Кожные покровы при интоксикации цианидами имеют цвет:

а) желтушный;

б) розовый;

в) цианотичный.

260. После перенесенного острого отравления синильной кислотой могут сохраняться:

а) нарушение функций ЦНС;

б) изменения функций сердечно-сосудистой системы;

в) нарушение функций дыхательной системы.

261. Укажите механизмы токсического действия синильной кислоты:

а) ингибирование ферментов цикла Кребса;

б) образование метгемоглобина;

в) блокада электронпереносяшей цепи митохондрий;

г) блокада синтеза АТФ, сопряженного с тканевым дыха­нием;

д) блокада цитохрома

262. Угнетение активности цитохромоксидазы цианионом происходит за счет его взаимодействия с:

а) восстановленной формой железа;

б) окисленной формой железа.

263. Розовая окраска кожи при интоксикации синильной кислотой связана:

а) с образованием в крови метгемоглобина;

б) с образованием в крови карбоксигемоглобина;

в) с гемолизом эритроцитов и выходом в плазму гемогло­бина;

г) с тем, что кислород из артериальной крови не усваива­ется тканями и переходит в неизменном виде в веноз­ное русло;

д) с накоплением в роговом слое кожи синильной кисло­ты.

264. Укажите основные механизмы антидотного действия противоядий синильной кислоты:

а) химическое связывание циан-иона с образованием нетоксичных продуктов;

б) образование метгемоглобина, связывающего циан-ион;

в) ускорение превращений цианидов в роданиды;

г) конкуренция за биомишени.

265. Применение глюкозы при интоксикациях цианидами основано:

а) на способности цианидов образовывать с альдегидами нетоксичные циангидрины;

б) на повышении инсулина в клетках;

в) на способности переводить синильную кислоту в рода­нистую.

266. Применение амилнитрита и антициана при отравлениях цианидами преследует цель образования в организме:

а) карбоксигемоглобина;

б) роданистых соединений;

в) метгемоглобина;

г) оксигемоглобина.

267. При введении метгемоглобинообразователей необходимо, чтобы количество образующегося при этом метгемоглобина в крови составляло не более:

а) 0,5-2%;

б) 10-15%;

в) 25—30%;

г) 45—50%.

268. Укажите способ применения амилнитрита:

а) ввести 2 мл раствора внутримышечно;

б) 2 мл раствора предварительно развести в 400 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно;

в) раздавить ампулу в ватно-марлевой обертке, заложить под маску противогаза;

г) растворить 2 таблетки в 200 мл воды, принимать per os;

д) ввести внутримышечно содержимое шприц-тюбика с белым колпачком.

269. Антициан вводится:

а) внутривенно;

б) внутримышечно;

в) подкожно;

г) интраназально.

270. При отравлении синильной кислотой и ее производными показано ли проведение гипербарической оксигенации:

а) нет, так как в организме достаточно кислорода;

б) да.

271. Характерным проявлением отравления разобщителями окислительного фосфорилирования являются:

а) резкое падение температуры тела;

б) резкое повышение температуры тела.

272. Для действия разобщителей тканевого дыхания типично:

а) угнетение сукцинатдегидрогеназы;

б) истощение субстратов для цикла Кребса;

в) значительная активация биологического окисления и повышение потребления кислорода тканями;

г) снижение содержания АТФ и других макроэргов в клетке.

273. Динитро-орто-крезол, динитрофенол, пентахлорфенол преимущественно являются:

а) ингибиторами цикла Кребса;

б) ингибиторами тканевого дыхания;

в) разобшителями тканевого дыхания;

г) гемолитиками;

д) метгсмоглобипообразователями.

274. Укажите пути поступления динитро-орто-крезола в организм:

а) ингаляционный;

б) перкутаниый;

в) пероральный.

275. Для интоксикации динитро-орто-крезолом характерно:

а) бессимптомное начало;

б) наличие умеренных признаков раздражения кожи, глаз, верхних дыхательных путей;

в) диффузный гипергидроз;

г) степень повышения температуры тела, соответствующая тяжести заболевания;

д) для крайне тяжелых случаев — картина «теплового взрыва»;

е) аспидно-черное прокрашивание губ и видимых слизи­стых оболочек.

.