11 Болезни легких
ШТАНГЕ ПРОБА. После глубокого вдоха больному предлагают задержать дыхание. При задержке дыхания на 40 сек и более проба считается хорошей, на 30-50 сек – удовлетворительной, менее 20 сек плахой.
КУССМАУЛЯ ДЫХАНИЕ. Судорожные шумные прерывистые вдохи, сопровождающиеся раскрыванием рта, подергиванием головы и гортани. Возникает при глубоких нарушениях газообмена мозга и угнетении его деятельности. Наблюдается при комах (диабетической, печеночной, уремической)
ТРОЯНОВА СИМПТОМ. Сухой мучительный кашель при поддиафрагмальном абсцессе, обусловлен вовлечением в процесс плевры.
НЕМЕНОВА-ЭКСУДЕРО симптом. Изменение округлой формы кисты легкого на овальную при глубоком вдохе или выдохе. Характерно для эхинококка легкого.
ЛИНИЯ ДАМУАЗО. Линия начинается у позвоночного столба, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки подлопаточной или на уровне задней подкрыльцовой линии с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральную полость.
ЭФФЕНДИЕВА ПРОБА. Полученный из плевральной полости пунктат центрифугируют и оценивают следующим образом. Если получено два слоя (эритроциты и плазма), то гемоторакс носит асептический характер. Соотношение слоев осадка и плазмы 1:4 с признаками гемолиза указывает на значительную реакцию, но еще без нагноения. Соотношение слоев 1:10 с беловатой лейкоцитарной прослойкой между ними свидетельствует о нагноении.
ПАНКОСТА СИНДРОМ. Рак паренхимы легкого в области верхушки с изменениями шейного симпатического узла. Клинические признаки:
локальный гипо-и ангидроз (голова, шея, плечо, грудная клетка), сильная каузалгическая боль в плече и грудной клетке по типу стенокардии, не купирующаяся действием обезболивающих средств; паралич нервного сплетения верхней конечности с атрофией мышц и парестезиями, боль при дыхании, кашле, одышка, анемия. Опухоль быстро прорастает в мягкие ткани шеи, быстро разрушаются ребра и позвоночный столб. Развивается синдром Горнера.
12. Болезни сердца
ФАЛЛО ТРИАДА. Дефект межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии (чаще клапанный) и гипертрофия миокарда правого желудочка.
ФАЛЛО ТЕТРАДА. "Синий" врожденный порок сердца. "Высокий" дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, смещение устья аорты вправо и гипертрофия миокарда правого желудочка.
ФАЛЛО ПЕНТАДА. Сужение артериального конуса правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение устья аорты вправо, гипертрофия миокарда правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки.
ЭЙБШТЕЙНА СИНДРОМ. Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана и дефект межпредсердной перегородки (незаращение овального отверстия). Определяют цианоз, увеличение сердца (больше вправо), тахикардию, ритм галопа, нетипичные шумы. На ЭКГ - полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
РОЖЕ СИНДРОМ. Порок развития: изолированный дефект межжелудочковой перегородки без цианоза. При этом определяют резкий систолический шум над грудиной на уровне 4 межреберного промежутка слева, жужжание над передней поверхностью сердца, резкую пульсацию артерий шеи. На ЭКГ отмечают индифферентный тип, комплекс может быть чрезмерно высоким.
БЕКА ТРИАДА. Асцит, высокое венозное давление и "малое" сердце при слипчивом перикардите.