4. Уровень образования врача,

необходимый для послевузовской профессиональной подготовки по специальности 040401.01 – «Ортодонтия».

4.1. Уровнем образования специалиста, дающим ему право для продолжения послевузовского профессионального образования по специальности 040401.01 – “ортодонтия”, является высшее медицинское образование по специальности 040401 – “стоматология”, квалификация – “врач-стоматолог”.

Врач должен иметь диплом об окончании медицинского высшего учебного заведения, выданный образовательным учреждением высшего профессионального образования, имеющим лицензию на право ведения образовательной деятельности в Российской Федерации. В дипломе должна быть запись о получении высшего медицинского образования по специальности “стоматология” с присвоением квалификации “врач-стоматолог”.

5. Квалификационные требования

к уровню подготовки врачей, успешно завершивших обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре или на цикле переподготовки по ортодонтии и получивших квалификацию “врач-стоматолог-ортодонт”.

5.1. Общие требования к уровню профессионального образования врача-стоматолога-ортодонта.

5.1.1. Врач-стоматолог-ортодонт, завершивший обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре обязан владеть общеврачебными манипуляциями, уметь оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, владеть методами формирования здорового образа жизни, соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

5.1.2. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В результате клинической подготовки в ординатуре или на цикле профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести знания, умения и практические навыки для самостоятельного выполнения следующих профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий:

• проводить врачебное обследование и оценивать данные клинического исследования больного;

• составлять план дополнительного обследования;

• давать клиническую оценку результатов лучевых, электрофизиологических и других распространенных в клинической практике диагностических методов исследования;

• формулировать в своих заключениях диагностическое решение (предварительный или клинический диагноз) в соответствии с требованиями МКБ – 10;

• владеть принципами и методами профилактики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций, а также реабилитации больных.

Врач-стоматолог-ортодонт должен научиться проводить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия в объеме специализированной ортодонтической помощи при лечении зубочелюстных аномалий.

5.1.3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта для проведения мероприятий неотложной медицинской помощи.

В результате успешного завершения обучения в клинической ординатуре по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести знания, умения и практические навыки по оказанию неотложной медицинской помощи в объеме первой врачебной помощи больным на догоспитальном этапе при следующих неотложных состояниях:

• шок (травматический, геморрагический, кардиогенный, анафилактический, токсический и др.);

• обморок;

• коллапс;

• кома (гипогликемическая, гипергликемическая, мозговая, печеночная, почечная, неясной этиологии);

• острая дыхательная недостаточность;

• отек гортани, ложный круп;

• астматический статус;

• открытый, закрытый, клапанный пневмоторакс;

• гипертонический криз;

• стенокардия;

• инфаркт миокарда;

• печеночная колика;

• почечная колика;

• кровотечения наружные, внутренние;

• острая задержка мочи;

• закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга);

• острый живот;

• острые нарушения мозгового кровообращения;

• отек легких;

• судорожные состояния, эпилептический статус;

• алкогольный делирий;

• психомоторное возбуждение;

• химические и термические ожоги, отморожения;

• поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары;

• отравления;

• утопление, удушение;

• тиреотоксический криз;

• переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;

• первичная реакция при острой лучевой болезни;

• клиническая смерть.

5.1.4. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта для проведения манипуляций первой врачебной помощи.

Критериями для определения количества выполненных манипуляций, минимально необходимых для приобретения практических навыков, являются:

• техническая сложность манипуляции: чем сложнее манипуляция, тем больше необходимо провести учебных занятий для приобретения навыков, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности;

• актуальность данной манипуляции для практической деятельности врача-стоматолога-ортодонта – чем чаще применяется манипуляция в ортодонтической практике, тем совершеннее должен быть практический навык по ее выполнению;

• число учебных часов, выделяемых на приобретение навыков выполнения манипуляции, лимитировано учебно-тематическим планом клинической ординатуры и цикла специализации врачей по ортодонтии.

По завершении послевузовской подготовки в клинической ординатуре или на цикле профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести знания, умения и практические навыки, позволяющие самостоятельно выполнять следующие манипуляции в объеме первой врачебной помощи:

5.1.4.1. Манипуляции первой врачебной помощи общего назначения:

• все виды инъекций;

• определение группы крови, резус-фактора экспресс - методом, индивидуальной и биологической совместимости крови ;

• определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток;

• капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;

• остановка наружного кровотечения;

• анализ крови на гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, СОЭ;

• приготовление мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования;

• катетеризация мочевого пузыря;

• промывание желудка.

5.1.4.2. Манипуляции первой врачебной помощи, применяемые при неотложных состояниях (отрабатываются на манекене-тренажере):

• методы очистки верхних дыхательных путей при аспирации;

• искусственная вентиляция легких “рот в рот”, мешком Амбу;

• непрямой массаж сердца;

• дефибрилляция;

• трахео- или коникотомия, трахеостомия;

5.1.5. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта для проведения организационных мероприятий.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести знания, умения и практические навыки проведения следующих организационных мероприятий:

• пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания;

• гигиенического обучения и воспитания различных групп населения;

• формирование структуры, оснащения, и организации работы ортодонтического кабинета, отделения поликлиники;

• по организации работы ординатора, заведующего ортодонтическим кабинетом, отделением поликлиники;

• по организации работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

• по организации работы среднего и младшего медицинского персонала;

• по обеспечению техники безопасности при работе с аппаратурой;

• по организации консультативной помощи;

• по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;

• по организации диспансерного наблюдения стоматологических больных;

• по ведению учетно-отчетной медицинской документации;

• по вопросам организации и деятельности медицинской службы в экстремальных ситуациях, при стихийных бедствиях и в условиях ведения боевых действий.

5.2. Требования к уровню подготовки врача-стоматолога-ортодонта по фундаментальной медицине.

По завершении обучения в клинической ординатуре или на цикле профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по фундаментальной медицине.

Знать:

• закономерности функционирования организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем;

• сущность методик исследования различных функций человека для оценки состояния его здоровья;

• основные закономерности и роли причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний;

• общие закономерности патогенеза и морфогенеза, а также основные аспекты учения о болезни;

• причины, механизмы развития и проявления патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний;

• этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы наиболее важных воспалительных, деструктивных, иммуннопатологических, опухолевых и других болезней;

• методологические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных стоматологических заболеваний человека.

Уметь:

• оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности;

• оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его функциональных систем;

• ориентироваться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез и морфогенез;

• представлять роль патологических процессов в развитии различных по этиологии и патогенезу заболеваний;

• использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных заболеваний человека.

5.3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по общественному здоровью и здравоохранению.

По окончании обучения в клинической ординатуре или на цикле профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по общественному здоровью и здравоохранению.

Знать:

• основные положения законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, введение медицинского страхования граждан;

• основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность учреждений и подразделений здравоохранения различных форм собственности;

• правовые вопросы деятельности врачей, среднего и младшего медицинского персонала в стоматологических учреждениях;

• квалификационные требования к врачу-стоматологу-ортодонту, его права и обязанности, принципы организации работы в государственных, негосударственных лечебно-профилактических учреждениях и страховых компаниях.

Уметь:

• организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий в ортодонтическом кабинете, отделении поликлиники;

• формировать здоровый образ жизни, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности пациентов, соблюдать правила врачебной этики и медицинской деонтологии.

Приобрести практические навыки управления ортодонтической практикой:

• составления трудового договора (контракта) с государственными и негосударственными медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления, страховыми медицинскими организациями, заявки для получения лицензии на осуществление вида медицинской деятельности;

• подготовки необходимой документации в аттестационную комиссию на получение квалификационной категории по специальности “врач-стоматолог-ортодонт”;

• организации повседневной работы врача-стоматолога-ортодонта и в условиях экстремальной обстановки при массовом поступлении пострадавших.

5.4. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по медицинской деонтологии.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по медицинской деонтологии.

Знать:

• определения понятий “этика”, “деонтология”, “медицинская деонтология”;

• элементы медицинской деонтологии;

• морально-этические нормы поведения медицинского работника;

• требования медицинской деонтологии к организации работы врача-стоматолога-ортодонта;

• определение понятия “ятрогенные заболевания”;

• риск возникновения ятрогенных заболеваний у лиц разного возраста, пола, образования;

• факторы, способствующие возникновению и развитию ятрогенных заболеваний;

• характер клинических проявлений ятрогенных заболеваний;

• прогноз ятрогенных заболеваний.

Уметь:

• применять правила врачебной этики и нормы медицинской деонтологии при проведении оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

5.5. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по медицинской информатике.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по медицинской информатике.

Знать:

• основы информатики, вычислительной техники;

• системы информационного и коммуникационного обеспечения профессиональной деятельности;

• общие принципы статистических методов обработки медицинской информации;

• общую структуру и функциональные возможности персональных компьютеров.

Уметь:

• использовать персональный компьютер для создания базы данных о пациентах, нормативных документов и составления статистических отчетов;

• пользоваться компьютерными программами, созданными для информационно-справочной поддержки деятельности врача-стоматолога-ортодонта.

5.6. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умения и практических навыков врача- стоматолога- ортодонта по профилактике, диагностике и лечению зубочелюстных аномалий.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог- ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению зубочелюстных аномалий.

Знать:

• организацию ортодонтической помощи населению;

• современные теории этиологии и патогенеза зубочелюстных аномалий;

• особенности современного проявления клиники и течения зубочелюстных аномалий;

• современные принципы лечения зубочелюстных аномалий у детей, подростков и взрослых.

Уметь:

• организовать профилактику зубочелюстных аномалий;

• осуществить раннюю диагностику, дифференциальную диагностику, оценить тяжесть состояния больного, определить показания к лечению;

• определить объём и последовательность специальных диагностических мероприятий, оценить их разумность;

• составить и обосновать план лечебных мероприятий, сформулировать показания и противопоказания к ортодонтическому лечению;

• оценить необходимость участия врачей смежных специальностей в комплексном лечении детей и взрослых;

• организовать диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности больных с зубочелюстными аномалиями.

Уметь осуществить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия при следующей патологии:

Аномалии зубов:

• аномалии формы зуба,

• аномалии структуры твердых тканей зуба,

• аномалии цвета зуба,

• аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины),

• макродентия,

• микродентия.

Аномалии количества зубов:

• гиперодентия (при наличии сверхкомплектных зубов),

• гиподентия (адентия зубов полная и частичная).

Аномалии прорезывания зубов:

• раннее прорезывание,

• задержка прорезывания (ретенция).

Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях):

• вестибулярное,

• оральное,

• мезиальное,

• дистальное,

• супраположение,

• инфраположение,

• поворот по оси (тортоаномалия),

• транспозиция.

Аномалии зубных рядов:

• нарушение формы,

• нарушение размера (в трансверсальном направлении - сужение, расширение); в сагиттальном направлении (удлинение, укорочение),

• нарушение последовательности расположения зубов,

• нарушение симметричности положения зубов,

• нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).

Аномалии челюстей:

• нарушение формы,

• нарушение размера (в сагиттальном направлении - укорочение, удлинение; в трансверсальном направлении - расширение, сужение; в вертикальном направлении - увеличение и уменьшение высоты; сочетанные по 2 и 3 направлениям),

• нарушение взаиморасположения частей челюсти,

• нарушение положения челюстей.

Аномалии окклюзии зубных рядов:

• в сагиттальном направлении (дистальная, мезиальная),

• в вертикальном направлении (резцовая дизокклюзия, прямая окклюзия, глубокая резцовая окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия),

• в трансверсальном направлении (перекрестная окклюзия, вестибулоокклюзия, лингвоокклюзия, палатоокклюзия).

5.7. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по терапевтической стоматологии.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по терапевтической стоматологии.

Знать:

• систему организации терапевтической стоматологической службы,

• структуру терапевтических стоматологических заболеваний у детей и взрослых,

• современные теории кариеса и пародонтоза,

• особенности обследования больных у врача-стоматолога-терапевта,

• особенности проявления клиники и течения терапевтических стоматологических заболеваний. Методы профилактики и лечения болезни зубов некариозного происхождения, кариеса зубов и возможности применения ортодонтических методов лечения у лиц с такими заболеваниями. Возможные осложнения в виде некариозного и кариозных поражений зубов в процессе и после ортодонтического лечения детей, подростков и взрослых. Показания к ортодонтическому лечению взрослых с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта. Особенности гигиены полости рта при использовании съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры.

Уметь:

• применять на практике знания клинических проявлений, диагностики и профилактики основных, наиболее распространенных, заболеваний, относящихся к разделу терапевтической стоматологии,

• провести коррекцию гигиенических навыков при использовании съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры,

• провести профилактические мероприятия при возможных осложнениях в виде некариозного и кариозных поражений зубов в процессе и после ортодонтического лечения детей, подростков и взрослых.

5.8. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по ортопедической стоматологии.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по ортопедической стоматологии.

Знать:

• систему организации ортопедической стоматологической службы;

• особенности протезирования детей и подростков;

• особенности экто- и эндопротезирования после расширенных онкологических операций в челюстно-лицевой области. Функциональные и косметические особенности показаний и противопоказаний к их применению;

• современные методы диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями, посттравматическими и другими дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, касающихся раздела ортопедической стоматологии.

Уметь:

• применять на практике знания клинических проявлений, диагностики и лечения основных, наиболее распространенных заболеваний, относящихся к разделу ортопедической стоматологии;

• изготовить съемные и несъемные протезы для детей и подростков;

• изготовлять простейшие конструкции внутриротовых назубных, зубодесневых и десневых шин при лечении переломов челюстей.

5.9. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по хирургической стоматологии.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания и практические навыки по хирургической стоматологии.

Знать:

• современные методы обезболивания, показания и противопоказания к их проведению;

• осложнения при проведении местной анестезии;

• этиологию, патогенез, клинические проявления артритов, остеоартроза, синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена);

• организацию онкологической службы, клинические проявления предраковых заболеваний и ранних стадий злокачественных опухолей челюстно-лицевой области.

Уметь:

• осуществлять инфильтрационную и проводниковую анестезию при препарировании зубов;

• обследовать состояние и функцию жевательной мускулатуры, височно-нижнечелюстного сустава, окклюзии;

• читать рентгенограммы;

• выявить хронические травмы слизистой оболочки полости рта, наносимые ортодонтическими аппаратами;

• направить больного в медицинские учреждения, где могут оказать квалифицированную помощь в диагностике и лечении различных хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.

5.10. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по хирургической стоматологии детского возраста.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по стоматологии детского возраста

Знать:

• систему организации детской стоматологической службы;

• методы обследования детей с хирургическими стоматологическими заболеваниями;

• воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Клиника острых одонтогенных воспалительных заболеваний челюстных костей, мягких тканей лица и шеи (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);

• показания к госпитализации и оформление документации для госпитализации в специализированный стационар;

• травма зубов, челюстей и мягких тканей лица и шеи у детей;

• диагностику травм зубов, челюстных костей и мягких тканей лица и шеи у детей. Показания к госпитализации детей с острой травмой мягких тканей лица и шеи, челюстных костей и ее оформление;

• опухоли и опухолеподобные заболевания челюстно-лицевой области у детей, особенности клинического проявления опухолей челюстно-лицевой области у детей. Принципы онкологической настороженности в детской практике;

• врожденную патологию челюстно-лицевой области у детей, виды врожденной патологии (врожденная расщелина губы и неба, пороки развития слизистой рта - уздечки. Принципы комплексного лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба в условиях диспансеризации. Возрастные показания к хирургическому лечению уздечек;

• заболевания височно-нижнечелюстных суставов у детей, (первично-костных и функционально-дистензиозных) клиника, диагностика, принципы лечения функциональных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов у детей;

• современные теории основных заболеваний, часто встречающихся у детей и подростков;

• особенности обследования больных у врача-стоматолога детского возраста;

• основные вопросы, касающиеся клинического проявления, течения, диагностики и лечения различных стоматологических заболеваний у детей и подростков.

Уметь:

• применять на практике знания клинических проявлений, диагностики, профилактики основных, наиболее распространенных заболеваний, относящихся к разделу стоматологии детского возраста;

• оказать неотложную хирургическую помощь при острых гнойных воспалительных заболеваниях у детей;

• оказать неотложную помощь детям с острой травмой зубов, челюстей, мягких тканей лица, слизистой оболочки полости рта;

• оказать специализированную ортодонтическую помощь детям с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка, неба;

• выполнить местное обезболивание и провести амбулаторную операцию в полости рта у детей: удаление зуба, вскрытие субпериостального абсцесса на верхней челюсти и нижней челюсти.

5.11.Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача-стоматолога-ортодонта по терапевтической стоматологии детского возраста.

По окончании клинической ординатуры или цикла профессиональной переподготовки по ортодонтии врач-стоматолог-ортодонт должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по терапевтической стоматологии детского возраста.

Знать:

• современные теории кариеса. Особенности диагностики и клинического лечения кариеса и его осложнений у детей. Возможности ортодонтического лечения при множественном кариесе.

• некариозные поражения зубов. Дифференциальная диагностика. Роль врача-стоматолога-ортодонта в лечении системной гипоплазии и наследственных поражениях эмали. Возможность ортодонтического лечения при некариозных поражениях зуба.

• травма зуба. Клиника острой травмы. Особенности лечения в зависимости от стадии формирования зуба. Роль врача-стоматолога-ортодонта в лечении.

• заболевания слизистой оболочки полости рта у детей. Влияние ортодонтической аппаратуры на состояние слизистой рта. Болезни пародонта у детей. Влияние дизокклюзии на развитие и течение воспалительных заболеваний пародонта у детей.

Уметь:

• изготовить защитные коронки при острой травме зубов;

• проводить профилактические мероприятия при некариозных поражениях зубов перед началом ортодонтического лечения;

• провести коррекцию гигиенических навыков у детей, пользующихся ортодонтической аппаратурой.