A. Сухотка спинного мозга.

B. Сифилитический менингит.

C. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

D. Опухоль спинного мозга.

E. Болезнь Крейтцфельд-Якоба.

121. Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение зрения. Из анамнеза: в 16 лет переболел серозным менингитом. Шесть лет назад появилась и стала нарастать «слабость ног», шаткость, боль в ногах, последний год – нарушение зрения. В неврологическом статусе: многословен, память резко снижена, настроение снижено. Реакция зрачков на свет отсутствует, на конвергенцию и аккомодацию живая. Дизартрия Мышечный тонус снижен в ногах, рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, походка штампующая, колени при ходьбе прогибаются назад. При закрытии глаз усиливается атаксия. Кровь на СПИД отрицательная, RW, РИФ, РИТ положительные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Паренхиматозный нейросифилис (табопаралич).

B. Последствия перенесенного серозного менингита.

C. Опухоль головного мозга.

D. Подострый склерозирующий панэнцефалит.

E. Ишемический инсульт в стволе головного мозга.

122. У ребенка на фоне повышения температуры тела до 38⁰С, на 3-й день появилась головная боль, психомоторное возбуждение. На 5-й день присоединилась слабость в ногах и руках, нарушение глотания, задержка мочи. Объективно: косоглазие, умеренный птоз, тетрапарез с низким мышечным тонусом, болезненность периферических нервных стволов, гиперестезия по типу «носков» и «перчаток», умеренные менигеальные знаки. В ликворе повышенное давление, белок 3,3 г/л, цитоз 2500 кл (нейрофиллы 55%, лимфоциты 45 %).

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острый рассеянный энцефаломиелит.

B. Гнойный менингит.

C. Менингоэнцефалит

D. Кровоизлияние в ствол мозга.

E. Конвекситальный лептоменингит.

123. Больной доставлен в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, нарушение глотания и речи, повышение температуры тела до 39⁰С, резко выраженную общую слабость. Больной работает лесником. Объективно: отмечается оглушение, парез мягкого неба, дисфония, дизартрия, дисфагия, вялый верхний парапарез, невозможность удержать голову вертикально («свисание головы»). Менингеальный синдром резко выражен.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Клещевой энцефалит.

В. Эпидемический энцефалит.

С. Ишемический инсульт в стволе мозга.

D. Полинейропатия Гийена-Барре.

Е. Серозный менингит.

124. Больная жалуется на головную боль, сонливость, ощущение «двоения предметов» перед глазами. Объективно: парез взора кверху, слабо выраженное расходящееся косоглазие, отсутствие реакций зрачков на аккомодацию и конвергенцию при сохранении реакции на свет, «сальность» лица, повышенное слюноотделение; повышение тонуса скелетной мускулатуры по пластическому типу.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Эпидемический энцефалит.

В. Клещевой энцефалит.

С. Лептоменингит.

D. Цереброспинальный менингококковый менингит.

Е. Инсульт в стволе мозга.

125. У ребенка возникли катаральные явления (субфебрильная температура, гиперемия зева, ринит), присоединились диспептические расстройства. Болеет в течение 5 дней, когда появились указанные симптомы. На шестой день болезни температура повысилась до 39,9⁰С, возникла тошнота, рвота и в последствии слабость конечностей. Объективно: менингеальный синдром, вялый нижний асимметричный парапарез. Исследовании ликвора: клеточно-белковая диссоциация (с лимфоцитарным плеоцитозом)

Поставьте предварительный диагноз.

А. Полиомиелит.

В. Клещевой энцефалит.

С. Серозный менингит.

D. Панэнцефалит.

Е. Каудит.

126. Больной жалуется на слабость в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов. Считает себя больным в течение недели, когда появился озноб, повышение температуры, лихорадка, боли в области спины. Объективно: черепные нервы без особенностей, в пробе Баре спастический нижний парапарез, нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня Th₇. Задержка мочи и кала, пролежни кожи туловища. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка 0,4 г/л.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Острый миелит.

В. Полинейропатия Гийена-Барре.

С. Рассеянный склероз.

D. Спинальный инсульт.

Е. Энцефаломиелит.

127. У больного жалобы на стреляющие боли в ногах, чаще в ночное время, усиливающиеся при влажной погоде, боли в животе, нарушение зрения. Объективно: синдром Аргайла-Робертсона, атаксия появляющаяся при ходьбе с закрытыми глазами. Расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу. Консультация окулиста: частичная атрофия зрительных нервов. Реакция РИФ и РИБТ - положительные.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Нейросифилис, спинная сухотка.

В. Нейросифилис, менингит.

С. Острый энцефаломиелит.

D. Рассеянный склероз.

Е. НейроСПИД, миелопатия.

128. Больной жалуется на головокружение, нарушение координации при ходьбе, преходящую слабость в нижних конечностях. Объективно: нистагм, интенционное дрожание при выполнении координаторных проб, снижение вибрационной чувствительности; глубокие рефлексы повышены, патологические пирамидные рефлексы с двух сторон. В пробе Барре нижний спастический парапарез. Консультация окулиста: признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва.

Определите наиболее информативный метод обследования.

А. МРТ головного и спинного мозга, иммунограмма.

В. КТ головного мозга, общеклинические и биохимические анализы.

С. УЗДГ магистральных артерий головы, Эхо-ЭГ.

D. R-графия черепа, ЭМГ.

Е. Ангиография церебральная, РЭГ.

129. Больная предъявляет жалобы на нарушение зрения, слабость и чувство «ползанья мурашек» в нижних конечностях. Заболевание связывает с перенесенной вирусной инфекцией. Из анамнеза известно, что больная наблюдается у окулиста по поводу ретробульбарного неврита. Объективно: сухожильные рефлексы высокие, понижены брюшные рефлексы, положительные патологические пирамидные рефлексы, легкий нижний парапарез. Вибрационная чувствительность понижена (2-3 сек). Предварительный диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

Какой наиболее информативный метод исследования может быть рекомендован для подтверждения диагноза?

А. МРТ головного и спинного мозга.

В. УЗДГ магистральных сосудов головы.

С. Реоэнцефалография бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий.

D. Люмбальная пункция.

Е. Электромиография.

130. Больному выставлен диагноз: Туберкулезный менингит.

Какая группа препаратов наиболее показана для лечения данного заболевания?

А. Изониазид, рифампицин, пиразанамид, витамины группы В.

В. Реополиглюкин, цитофлафин, кавинтон.

С. Гепарин, мексидол, ноотроповые средства.

D. Дицинон, нимотоп, контрикал.

Е. Мовалис, нейромидин, нейровитан.

131. У ребенка отмечается отставание в умственном развитии, затруднение ходьбы. Объективно: выраженный поясничный лордоз, крыловидные лопатки, «утиная походка», тугоподвижность в суставах ног. Увеличение и уплотнение икроножных мышц. На биопсии икроножных мышц определяется первично-мышечное поражение. Повышен уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Миодистрофия Дюшена.

В. Болезнь Штрюмпеля.

С. Дерматомиозит.

D. Полимиозит.

Е. Невральна амиотрофия Шарко-Мари.

132. У больного на электромиографии регистрируются волны посттетанического напряжения. В сыворотке крови креатинфосфокиназа в норме.

При каком заболевании такие же изменения на ЭМГ?

А. Миотония Томсена.

В. Миастения.

С. Миодистрофия Дюшена.

D. Миодистрофия Эрба-Рота.

Е. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.

133. Больная заболела остро. Из анамнеза: неделю назад перенесла грипп. Объективно: сопорозное состояние, периодически беспокойна, кричит, температура тела 38⁰С. спонтанный горизонтальный нистагм, расходящиеся косоглазие, прозомонопарез слева. Положительный хоботковый рефлекс. Тонус сгибателей повышен, сухожильные рефлексы повышены, брюшные рефлексы не вызываются. Патологические стопные знаки с двух сторон, оболочечные симптомы. Анализ ликвора: ксантохромный, давление 240 мм вод.ст., белок 3,9 г/л, цитоз 1500 (нейрофилы 55%, лимфоциты 45%) глюкоза 5,0 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гнойный менингит.

B. Острый рассеянный энцефаломиелит

C. Рассеянный склероз.

D. Гриппозный серозный энцефалит.

E. Вирусный серозный менингит.

134. Больная жалуется на слабость в ногах, пошатывание при ходьбе, нарушение речи, изменение почерка. Около 2-х лет назад впервые ощутила пошатывание во время ходьбы, через год присоединилось нарушение речи и почерка, снизилось зрение на правый глаз в связи, с чем прошла курс лечения. Объективно: сканированная речь, горизонтальный нистагм в стороны. Нижний парапарез с повышенным мышечным тонусом и рефлексами. Патологические стопные знаки (+) с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, снижена вибрационная чувствительность в нижних конечностях.

Какой диагноз наиболее вероятен?