Лекция № 6 Тема: Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему План лекции:

1. Строение эфферентной нервной системы.

2. Классификация средств, влияющих на эфферентную нервную систему.

3. Холиномиметики, их фармакологические свойства,

Показания к применению,

Побочные действия, противопоказания.

4. Антихолинэстерозные средства, их фармакологические свойства,

Показания к применению.

Симптомы отравления антихолинэстеразными средствами.

Меры оказания помощи.

5. Холиноблокаторы, их фармакологические свойства,

Показания к применению,

Побочные действия, противопоказания.

*******************************************************************************************

1. Строение эфферентной нервной системы.

Периферическая нервная система состоит из афферентной (чувствительной) и эфферентной (двигательной).

Эфферентная нервная система подразделяется на соматическую и вегетативную.

Соматическая нервная система иннервирует скелетную мускулатуру.

Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы, сосуды и железы и подразделяется на симпатическую нервную систему и парасимпатическую.

Симпатическая нервная система возбуждающе действует на организм, а парасимпатическая - угнетающе, т.е. они являются АНТАГОНИСТАМИ.

Различие симпатической и парасимпатической систем не только функциональное, но и анатомическое.

Симпатическая нервная система образована нервными волокнами, выходящими от специальных клеток грудного и поясничного отделов спинного мозга.

Парасимпатическая нервная система образована нервными волокнами, выходящими от специальных клеток среднего и продолговатого мозга (в составе глазо-двигательного, лицевого, языко-глоточного и блуждающего нервов), а также от сакрального (крестцового) отдела спинного мозга.

2) Ганглии (нервные узлы, в которых прерывается нервное волокно) имеются и в симпатической и в парасимпатической нервной системе.

Но в симпатической нервной системе ганглии расположены вне эффекторных (рабочих) органов или рядом.

Та часть нервного волокна, которая от ЦНС доходит до ганглия, называется преганглионарным волокном, а та, которая выходит из ганглия и доходит до рабочего органа, называется постганглионарным.

Передача нервного импульса (возбуждения) во всех ганглиях:

• с преганглионарного на постганглионарное волокно,

• с посганглионарного волокна парасимпатической системы на клетки внутренних органов,

• с соматических нервов на скелетные мышцы

осуществляется посредством медиатора – ацетилхолина.

Ацетилхолин – медиатор парасимпатической нервной системы.

Во всех местах передачи нервных импульсов имеются рецепторы, представлящие собой скопления специальных белков, способных воспринимать действие медиатора.

2. Классификация средств, влияющих на парасимпатическую нервную систему

Так как медиатором парасимпатической нервной системы является ацетилхолин, то средства, влияющие на парасимпатическую систему, называются холинэргическими.

Рецепторы, которые воспринимают действие ацетилхолина, называются холинорецепторами (ХР).

Холинорецепторы (ХР) неоднородны по своей чувствительности к разным химическим веществам.

Те холинорецепторы, которые чувствительны к мускарину, называются

М-холинорецепторами (М-ХР).

Рецепторы, чувствительные к никотину, называются Н-холинорецепторами (Н-ХР).

Холинорецепторы различаются не только по разной чувствительности, но и своей локализацией.

Так, М-ХР располагаются во внутренних органах;

Н-ХР располагаются:

• внутри всех ганглиев (и симпатической и парасимпатической систем), а также

• в скелетной мускулатуре,

• в мозговом слое надпочечников и

• в каротидном синусе.

Холинэргические средства, возбуждающие ХР, называются ХОЛИНОМИМЕТИКАМИ.

Холиномиметики, в зависимости от действия на соответствующие ХР (М-ХР, Н-ХР) подразделяются на:

• М-холиномиметики,

• Н-холиномиметики.

Соответственно, вещества, угнетающие ХР, будут подразделяться на М-холиноблокаторы,

Н-холиноблокаторы, М,Н- холиноблокаторы.

Таким образом, деление холиноэргических средств на холиномиметики и холиноблокаторы зависит от их типа действия (возбуждающего или угнетающего),

а деление холиномиметиков и холиноблокаторов на М-ХР, Н-ХР, М,Н-ХР (соответственно- М-ХБ; Н-ХБ,; М,Н, - ХБ) зависит от того, на какие рецепторы они действуют.

Классификация холиноэргических средств:

Холиномиметики (ХМ)			Холиноблокаторы (ХБ)
М_ХМ	Н_ХМ	М,Н –ХМ	М-ХБ	Н-ХБ
Пилокарпин	Цитизин	Ацетилхолин	Атропин	Курареподобные:
Ацеклидин	Лобелин	Карбахолин	Сколопамин	Дитилин
Цизоприд		Антихолин-эстеразные средства:	Платифиллин	Тубокурарин
			Препараты белладонны	Ганглиоблокаторы:
		Физостигмин		Димеколин
		Прозерин	Ипратропия бромид	Бензогексоний
		Галантамин	Тропикамид	Пахикарпин
		Армин
		Аминостигмин	Гоматропина гидрохлорид