Вегетативная нервная система

Цвет р, а д у ж е к. II и г м е н т, а ц и я. Синдром Клод-Бернара-Горнера. Слюноотделение. Кожа (изменение окраски, побледнение, покраснение), эритема. Гиперпигментация, депигментация. Отеки и их локализация. Температура кожи. Потоотделение. Сальность кожи. Трофические расстройства кожи (истончение, сухость, их локализация), дермографизм-местный, рефлекторный. Акроцианоз. Гемодинамическая проба Боголепова. Оволосение (гипертрихоз, алопеция). Ногти (потускнение, ломкость, утолщение, деформация). Пиломоторный рефлекс. Глазо-сердечный рефлек Ашнера. Рефлекс Чермака, орто- и клинистатические рефлексы. Болезненость солнечного сплетения и шейных симпатических узлов. Симпаталгии.

Тазовые органы. Задержка или недержание мочи и кала. Императивные позывы на мочеиспускание.

ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ

Исследование речи. Моторная, сенсорная и амнестическая афазии. Иссле­дование письма, чтения, счета. Исследование праксиса (моторная, идеаторная и конструктивная апраксия). Исследование гностических функции. Узнавание собственного тела и определение частей тела.

ПСИХИКА

Ориентировка во времени, месте.

Контакт: с окружающими: недоступен, контактен, легко или с трудом об­щается с окружающими, с врачом. Отношение к своему заболеванию (кри­тическая оценка). Эмоциональная сфера. Настроение. Самочувствие. Раз­дражительность. Утомляемость. Рассеянность, истощаемость. Слабодушие. Сон. Бред. Галлюцинации. Иллюзии. Ипохондрические состояния. Навязчи­вые явления. Память. Внимание. Интеллект. Интересы. Поведение.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ^:

Анализы крови, мочи, кала, л и к в op а, данные ЭЭГ, ЭМГ; эхоэнцефадография, реоэнцефалография, рентгеногра­фия черепа и т. д.

ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Па основании данных обследования больного определяется локализа­ция патологического процесса или его диффузный характер. С х е м, а (зарисовка очагов поражения).

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

На основании жалоб, анамнеза, клинических проявлений, лаборатор­ных и других специальных методов исследования обосновывается диавноз основного заболевания. Проводится диференциальный диагноз. Кли­нический диагноз отражает характер основного заболе­вания, локализацию патологического процесса, осложнения и сопутству­ющие заболевания.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коротко проводятся современные представления об этиологии и пато­генезе заболевания курируемого больного.