Двигательная система

Осмотр, ощупывание и измерение мышц. Определение атрофии, псевдогипертрофии мышц. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания. Механическая возбудимость мышц — симптом Хвостека и Труссо. Объем ак­тивных движений по суставам — полный, ограниченный, отсутствие. Мышечная сила (по 5-ти балльной системе)- во всех группах мышц плеча, предплечья, кисти, пальцев (удерживание большого пальца плотно прижатым к мизинцу, сжатие в кулак), бедра, голени, стопы. Проба Барре. Пассивные движения — объем движений, наличие контрактур и анки­лозов. Мышечный тонус сгибателей, разгибателей, пронаторов, супина­торов, аддукторов, абдукторов, гипотония, атония, (симптом Оршанско­го), гипертония; спастическая (симптом «складного ножа»), пластическая (симптом «зубчатого колеса»), меняюшийся тонус. Горметояия. Симптом ротированной кнаружи стопы Боголепова. Каталепсия, Акинез. Амимия. Скованность. Брадикинезия. Гиперкинезы — тремор, хорея, атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклонии, торзионная дистопия, тики, локализовааный спазм, их характер (постоянный или пароксизмалъный). Синдром автоматизированной жестикуляции. Походка -атактическая, спастическая, спастяко-атактическая, гемипаретическая, парапаретическая, петушиная, утиная.

Припадки и судорожные подергивания (клоническио и тонические). Характер припадков (локальные, типа Дже­ксона, Кокевниковская эпилепсия). Миоплегия. Катаплексия.

КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

Пробы Ромберга (простая и усложненная), пальценосовая, пяточноколенная) (неуверенность, мнмопопадание). Интенционный тремор. Адиадохокинез. Указательная проба. Проба Шильдера. Гиперметрия (дисметрия). Асинергия Бабинского. Астазия-абазия. Скандированная речь.

РЕФЛЕКСЫ

Сухожильные: с двуглавой, трехглавой мышц, лопаточный, коленные и ахилловы. Надкостничный-стило-радиальный. Кожные, брюшные(верхний, средний, нижний), кремастерный, подошвенный. Анальный ре­флекс. Суставные рефлексы Майера и Лери.

Патологические рефлексы. Пирамидные: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского, Якобсона-Ласка… Клонус стопы, надколенника, кисти. Защитные рефлексы. синкинезии - глобальные, координационные, имитационные. Постуральные рефлексы. Симптом Гордона. Псевдобульбарные рефлексы — назо-лабиальный, хоботковый, сосательный, ладонно-подбородочный (Маринеску-Родовичи) Насильственный плач или смех. Хватательный рефлекс Я н и ш е в с к о г о.

Чувствительность

Парестезии, боли, их характер и локализация. Поверхностная чувствительность: болевая, температурная, тактильная, волосковая. Глубокая чувствительность: мышечно-суставное чувство, вибрационная, чувство давления и веса. Сложная чувствительность:кинестетическая,дискреминационная,двухмернопространственная, чувство локализации, стереагноз. Болевые точки затылочного нерва, плечевого плоения (точка Эрба), паравертебральные, по ходу межреберных нервов, точки по ходу седалищного нерва (Балле), бедренного нерва. Болезненность нервных стволов. Симптом натяжения нервных стволов и корешков (Ласега, Нери, Вассермана, Мацкевича). Симптом Дежерина. II: противоболевые установки туловища (антарктический сколиоз) и конечностей. Распределение расстройств чувствительности (схема).