Для нефротического синдрома характерен следующий симптомокомплекс:
а. артериальная гипертензия, отеки, гематурия;
б. артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
в. отеки, гипо- и диспротеинемия, протеинурия;
г. артериальная гипертензия, отеки, лейкоцитурия;
д. протеинурия, гематурия, артериальная гипертензия.
Уремия при быстропрогрессирующем гломерулонефрите развивается:
а. через полгода;
б. через 2 года;
в. через 5 лет;
г. через 10-15 лет;
д. через 20 лет.
Выберите правильный режим пульс-терапии 1000 мг метилпреднизолона:
а. внутрь 3 дня подряд;
б. в/в 3 дня подряд;
в. в/м 3 дня подряд;
г. в/в 3 раза в сутки;
д. в/м 3 раза в месяц.
Укажите среди нижеперечисленных препаратов бактериостатический антибиотик:
а. эритромицин;
б. бензилпенициллин;
в. гентамицин;
г. цефазолин;
д. ванкомицин.
Урография позволяет:
а. определить размеры почек;
б. определить положение почек;
в. выявить конкременты;
г. оценить функцию почек;
д. получить все перечисленные сведения.
Для гематурической формы хронического гломерулонефрита в анализе мочи по Нечипоренко характерно:
а. эритроцитов - 1000, лейкоцитов - 4000, гиалиновых цилиндров – 220;
б. эритроцитов - 1500, лейкоцитов - 10000, гиалиновых цилиндров – 240;
в. эритроцитов - 7500, лейкоцитов - 4500, гиалиновых цилиндров – 600;
г. эритроцитов - 300, лейкоцитов - 900, гиалиновых цилиндров – 28;
д. эритроцитов - нет, лейкоцитов - 9000, гиалиновых цилиндров – нет.
Для гипертонической формы хронического гломерулонефрита характерным является:
а. АД 160/100 мм.рт.ст., микрогематурия;
б. массивная протеинурия, АД 140/90;
в. асцит и отеки, АД160/100;
г. гипохромная анемия, гипернатриемия;
д. гематурия и лейкоцитурия.
При остром гломерулонефрите с ОПН характерно:
а. АД 150/120 мм.рт.ст.;
б. суточный диурез 100 мл;
в. протеинурия 10,6 г/л;
г. макрогематурия;
д. гиперурикемия.
Показание к назначению преднизолона при остром гломерулонефрите:
а. ДВС синдром;
б. нефротический синдром;
в. синдром артериальной гипертензии;
г. острая сердечная недостаточность;
д. макрогематурия.
Тесты ревматология
Внезапные интенсивные боли в первом плюснефаланговом суставе наиболее характерны для:
а. ОА
б. СКВ
в. Подагра
г. РА
д. Ревматизм
Какому заболеванию соответствуют "летучие" боли в крупных суставах?
а. ОА
б. СКВ
в. Подагра
г. РА
д. Ревматизм
Выберите наиболее достоверное сочетание симптомов, характерных для ревматоидного
артрита:
а. "летучие" боли преимущественно в крупных суставах
б. стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты
в. острый моноартрит первого плюснефалангового сустава
г. симметричный артрит межфаланговых суставов, утренняя скованность
д. "мигрирующие" боли в суставах кистей без стойкой дефигурации
Что из перечисленных относится к диагностическим критериям СКВ по рекомендациям американской ревматологической ассоциации?
а. алопеция
б. гипер- γ-глобулинемия
в. повышенный титр анти-ДНК антител
г. синдром Рейно
д. анемия
Для системной красной волчанки характерно:
а. выработка антител к ядерным антигенам клетки
б. преимущественно полиорганность поражения
в. эффективность кортикостероидной терапии
г. неспецифический характер суставного синдром
д. все вышеперечисленное
При первоначальном артрите пястно-фаланговых суставов 2-го , третьего пальцев кистей какой вероятный диагноз?
а. ОА
б. СКВ
в. Подагра
г. РА
д. Ревматизм
Для какого заболевания характерны боли в проксимальном межфаланговом суставе большого пальца кисти без клинико-лабораторных признаков воспаления?
а. ОА
б. СКВ
в. Подагра
г. РА
д. Ревматизм
Какому заболеванию соответствует клинический синдром с вовлечением кожи лица в виде амимии, симптома "кисета", побеления и заострения кончика носа?
а. системная красная волчанка
б. дерматомиозит
в. остеоартроз
г. системная склеродермия
д. ревматоидный артрит
Что наиболее информативно при постановке диагноза СКВ?
а. деформация коленных суставов
б. изменения в легких
в. повышение СОЭ
г. протеинурия
д. LE-клетки
Какой из вариантов ответа достоверен при постановке диагноза подагра?
а. артрит 1 плюснофалангового суставов
б. гиперурикемия
в. тофусы на ушной раковине, веках
г. в моче ураты
д. все перечисленное
Узлы на тыльно-боковой поверхности ногтевых фаланг обеих кистей характерны для:
а. подагра
б. дерматомиозит
в. остеоартроз
г. системная склеродермия
д. ревматоидный артрит
Какой из вариантов ответа достоверен для постановки диагноза ОА?
а. боли в суставах механического типа
б. заклинивание суставов
в. наличие в анамнезе механической перегрузки
г. поражение крупных суставов нижних конечностей
д. все перечисленное
Какой из вариантов ответа достоверен для постановки диагноза ССД?
а. амимия лица
б. симптом Рейно
в. базальный пневмофиброз
г. остеолиз ногтевых фаланг
д. все перечисленное
Какому заболеванию соответствует рентгенологическая картина суставов в виде сужения суставной щели, "пробойников" (округлые дефекты костной ткани в эпифизах 1 плюстнофаланговых суставах стопы)?
а. подагра
б. РА
в. Остеоартроз
г. СКВ
д. Ревматизм
Какому заболеванию соответствует рентгенологическая картина в виде сужения суставной щели, остеосклероза, остеофитов, "суставных мышей" в крупных суставах?
а. Подагра
б. РА
в. Остеоартроз
г. СКВ
д. Ревматизм
При каком заболевании рентгенологически выявляется локальный остеопороз ногтевых фаланг обеих кистей с исходом в остеолиз и некроз?
а. Подагра
б. РА
в. Остеоартроз
г. ССД
д. Ревматизм
При каком из перечисленных заболеваний в развернутой стадии отсутствуют рентгенологические изменения в суставах?
а. Подагра
б. РА
в. Остеоартроз
г. ССД
д. Ревматизм
Какое из указанных проявлений системной склеродермии не является компонентом CREST-синдрома?
а. склеродактилия
б. кальцификация мягких тканей
в. телеангиоэктазии
г. сухость слизистых
д. синдром Рейно
ревматология
г
а
г
а
в
б
д
г
г
г
б
в
в
д
д
б
а
г
г
б
б
в
д
б
г
д
д
б
д
а
в
д
г
а
б
в
г
д
д
а
в
б
в
а
в
б
г
д
г
в
г
ТЕСТЫ ПО ГЕМАТОЛОГИИ
1. Повышение ретикулоцитов в крови характерно для:
а. хронической кровопотери б. апластической анемии в. В12- и фолиеводефицитной анемии г. сидероахрестической анемии
д. железодефицитной анемии
2. Гипорегенераторный тип анемии характерен для:
а. наследственного сфероцитоза
б. аплазии кроветворения
в. недостатка железа в организме
г. аутоиммунного гемолиза
д. встречается в норме
3. Для клинических проявлений фолиеводефицитной анемии не характерно:
а. головокружение
б. парестезии
в. признаки фуникулярного миелоза
г. ломкость ногтей
д. хроническая усталость
4. Внутрисосудистый гемолиз:
а. никогда не происходит в норме
б. повышение уровня непрямого билирубина
в. повышение уровня прямого билирубина
г. гемоглобинурия
д. является вариантом нормы
5. Анемия, тромбоцитопения, бласты в периферической крови предполагают:
а. эритремию
б. апластическую анемию
в. острый лейкоз
г. хронический лейкоз
д. лимфогранулематоз
6. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
а. менее 5%
б. менее 4%
в. менее 3%
г. менее 2%
д. менее 1%
7. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:
а. обязательный признак заболевания любого лейкоза
б. определяется только в клетках гранулоцитарного ряда
в. определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка
г. определяется при остром миелолейкозе
д. определяется при остром лимфолейкозе
8. Суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса в моче, гиперпротеинемия предполагают:
а. хронический пиелонефрит
б. хронический гломерулонефрит
в. миеломная болезнь
г. макроглобулинемии Вальденстрема
д. острый лимфолейкоз
9. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:
а. забрюшинные лимфоузлы
б. периферические лимфоузлы
в. паховые лимфоузлы
г. внутригрудные лимфоузлы
д. подчелюстные лимфоузлы
10. Для железодефицитной анемии характерны:
а. гипохромия, макроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
б. гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
в. гипохромия, микроцитоз, норморетикулоцитоз г. гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
д. гиперхромия, макроцитоз, мишеневидные эритроциты
11. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:
а. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию
б. гиперхромную, гипорегенераторную анемию и атрофический гастрит
в. гиперхромную, макроцитарную анемию, фуникулярный миелоз
г. гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию
д. мегалобластический тип кроветворения
Тестовый контроль гематология.
1. Какие показатели периферической крови более характерны для острого лейкоза?
а) выраженная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм
б) умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов
в) умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом
г) эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом
д)нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения
2. Какой из перечисленных ниже вариантов более характерен для типичного течения хронического лимфолейкоза?
а) лейкопения с небольшим лимфоцитозом
б) лейкоцитоз с нейтрофилезом
в) нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом (40%)
г) лейкоцитоз со значительным лимфоцитозом (до 80% и выше)
д) лейкопения с лимфоцитопенией
3. Какие из перечисленных ниже показателей периферической крови характерны для миеломной болезни?
а) анемия, умеренная лейкопения, резко повышенная СОЭ
б) анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз, повышенная СОЭ
в) нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ
г) анемия, тромбоцитопения, резко выраженная лейкопения, умеренно ускоренная СОЭ
д) эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, сниженная СОЭ
4. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен для эритремии?
а) анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз
б) нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз
в) нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения
г) умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения
д) эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз
5. Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерна следующая картина: лейкоцитоз с содержанием бластов до 60%, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения, богатый клеточный состав костного мозга с большим количеством бластов?
а) острый лейкоз
б) хронический миелолейкоз
в) хронический лимфолейкоз
г) лимфогранулематоз
д) миеломная болезнь
6. Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерна следующая картина: лейкоцитоз (80 000) с лимфоцитозом (80%), умеренная нормохромная анемия, количество тромбоцитов нормальное. В костном мозге лимфоидных элементов 70%?
а) острый лейкоз
б) хронический лимфолейкоз
в) лимфогранулематоз
г) миеломная болезнь
д) хронический моноцитарный лейкоз
7. Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерны следующие гематологические показатели: выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, иногда единичные плазматические клетки в периферической крови, в костном мозге увеличение числа плазматических клеток (свыше 20%)?
а) острый лейкоз
б) хронический миелолейкоз
в) миеломная болезнь
г) хронический лимфолейкоз
д) лимфогранулематоз
8. Для какого из перечисленных ниже лейкозов характерна парапротеинемия?
а) острый лейкоз
б) хронический миелолейкоз
в) хронический моноцитарный лейкоз г) миеломная болезнь
д) эритремия
9. Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерна следующая гематологическая картина: нормальное количество лейкоцитов, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, небольшая эозинофилия, лимфоцитопения, умеренно выраженная анемия, несколько повышенное количество тромбоцитов, картина костномозгового пунктата без особенностей, в пунктате лимфатического узла обнаружены клетки Березовского-Штернберга,
а) хронический лимфолейкоз
б) лимфогранулематоз
в) хронический моноцитарный лейкоз
г) хронический миелолейкоз
д) миеломная болезнь
10. Для какого из перечисленных ниже заболеваний характерна следующая картина: количество эритроцитов 6 000 000, количество лейкоцитов 11 000 с нейтрофилезом, количество тромбоцитов 500 000? Костный мозг разбавлен периферической кровью, имеется относительное увеличение эритро-нормобластических элементов. При гистологическом исследовании трепаната выявлен панмиелоз.
а) хронический миелолейкоз
б) острый лейкоз
в) лимфогранулематоз
г) эритремия
д) эритромиелоз
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Минимальная доза облучения, приводящая к развитию острой лучевой болезни
а. 1 Гй
б. 2 Гй
в. 3 Гй
г. 4 Гй
5. 5 Гй
Кишечная, токсемическая, церебральные формы характерны для:
а. Хронической лучевой болезни
б. Острой лучевой болезни
в. Острейшей лучевой болезни
г. Подострой лучевой болезни
д. Не относятся к формам лучевой болезни
Основной контингент стационаров могут составить пациенты со следующей формой острой лучевой болезни:
а. Кишечная
Б. Костномозговая
в. Токсемическая
г. Церебральная
д. Суставная
В течении острой лучевой болезни выделяют:
2 периода
3 периода
4 периода
5 периодов
Для течения острой лучевой болезни наиболее характерно:
а. Монотонная клиника, гипоплазия кроветворной ткани
Б. Цикличность, гиперплазия кроветворной ткани
в. Поражение головного и спинного мозга
г. Дозозависимое поражение «критических» органов
д. Фазность течения, отсутствие изменений кроветворной ткани
Синдром длительного раздавливания развивается после:
а. Длительной иммобилизации конечностей
б. Длительной компрессии мягких тканей
в. Сдавления головы
Г. Воздействия ударной волны
д. Открытых переломов конечностей
Для «краш синдрома» наиболее характерно развитие:
а. Миоглобинурии, хронической почечной недостаточности
б. Миоглобинурии, острой почечной недостаточности
в. Выраженного лейкоцитоза, острого гломерулонефрита
г. ДВС синдрома, хронической почечной недостаточности
д. Миоглобинурии, тампонады сердца
Ожоговая болезнь развивается если:
а. Поверхностный ожог занимает >10%, а глубокий >5 % поверхности тела
б. Поверхностный ожог занимает >5 %, а глубокий >3 % поверхности тела
в. Поверхностный ожог занимает >30 %, а глубокий >2 % поверхности тела
г. Поверхностный ожог занимает >7 %, а глубокий >25 % поверхности тела
д. Поверхностный ожог занимает >8 %, а глубокий >8 % поверхности тела
Для клинической картины «краш синдрома» характерно:
а. Ранний, промежуточный, восстановительный период
б. Период предвестников, разгара, выздоровления
в. Начальный, скрытый, выздоровления
г. Разгара, период мнимого клинического благополучия, выздоровления
д. Ранний, промежуточный, период мнимого клинического благополучия
Клиническое течение ожоговой болезни принято делить на:
а. Ожоговый шок, скрытый период, септикотоксемия, реконвалесценция
б. Ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция
в. Острая ожоговая токсемии, септикотоксемия, реконвалесценция, поздний период
г. Ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, поздний период
д. Ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, реконвалесценция, поздний период
Тесты по заболеваниям органов дыхания
Выберите один правильный ответ на предложенные тестовые задания:
1. Внутрибольничные пневмонии возникают после поступления в стационар:
а через 48 часов;
б через 3 часа;
в через 5 часов;
г через 10 часов;
д через 1 час.
2. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
а в осенне-зимний период; б длительно, круглогодично; в не следует применять вообще; г при выделении гнойной мокроты; д при появлении кровохарканья.
3. Основным возбудителем внебольничных пневмоний у лиц до 60 лет без сопутствующей патологии является:
а пневмококк; б стафилококк; в гемофильная палочка; г синегнойная палочка; д легионелла.
4. Укажите, к какой фармакологической группе относится сальбутамол:
а неселективный агонист β-адренорецепторов короткого действия б селективный агонист β2-адренорецепторов короткого действия в ингаляционный глюкокортикостероид г метилксантин длительного действия д селективный агонист β2-адренорецепторов длительного действия
5. Для синдрома наличия полости в легком диаметром 10 см и более при перкуссии выявляют:
а тимпанический звук; б коробочный звук; в тупой звук; г притупление перкуторного звука; д ясный легочной звук.
6. Какой клинический синдром называется астматическим статусом:
а комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного
бронхиальной астмой, в фазе обострения; б тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхо-
расширяющими препаратами и сопровождающийся ОДН; в приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции
симпатомиметиков; г серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы; д затяжной приступ удушья, потребовавший применения
глюкокортикостероидов, но не сопровождающийся ОДН.
7. Основными принципами лечения астматического статуса являются:
а парентеральное введение глюкокортикостероидов; б парентеральное введение теофиллинов; в применение стабилизаторов мембран тучных клеток;
г применение высоких доз ингаляционных антилейкотриеновых препаратов;
д применение высоких доз антихолинергических средств.
8 Укажите М-холиноблокатор для ингаляционного введения:
а беклазон;
б бекотид; в беротек; г атровент; д сальметерол.
9. Основной клинический симптом ХОБЛ:
а пекталгия
б акроцианоз в одышка г кровохарканье
д лихорадка
10.Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком:
а ацетилцистеин
б бромгексин в амброксол
г атенолол д мукалтин
11.У больного 55 лет в течение 2 лет трижды отмечалось ухудшения состояния, выражающееся в повышении температуры, кашле, одышке, общем недомогании. Рентгенологически отмечалась инфильтрация в одной и той же доле. Недавно присоединилось кровохарканье. Какое заболевание наиболее вероятно?
а Туберкулез
б Пневмония в ХОБЛ г Рак легкого
д Бронхоэктатическая болезнь
12.При аускультации легких у больных с очаговой пневмонией в зоне пневмонической инфильтрации выслушиваются:
а влажные мелкопузырчатые хрипы
б влажные крупнопузырчатые хрипы в сухие рассеянные хрипы г сухие свистящие хрипы
д сухие единичные хрипы
13. Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является
а нормализация температуры
б срок в 3-4 дня после нормализации температуры в срок в 8-10 дней после нормализации температуры г рассасывание пневмонической инфильтрации
д нормализация показателей периферической крови
14.Больному с острой пневмонией перед назначением антибиотикотерапии в первую очередь целесообразно произвести
а клинический анализ крови
б бактериоскопию мокроты в посев мокроты г исследование мокроты на ВК
д биохимическое исследование мокроты
15. При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выслушиваются
а сухие свистящие хрипы
б влажные мелкопузырчатые хрипы в крепитирующие хрипы г отсутствие хрипов («немое легкое»)
д влажные крупнопузырчатые хрипы
16. Самой частой причиной хронического легочного сердца является:
а Рак легкого
б Деформация грудной клетки
в Хроническая обструктивная болезнь легких г Пневмония
д Рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии
17. При выпотном плеврите при перкуссии выявляют:
а тимпанический звук б коробочный звук в тупой звук г притупление перкуторного звука д ясный легочной звук
18. Критериями ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля:
а не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд б не менее 4 месяцев в течение 1 года в не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд г не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд д не менее 5 месяцев в течение 3 лет подряд
19.Кровохарканье может наблюдаться при:
а аортальной недостаточности б пневмонии в хроническом бронхите г стенокардии д гипертонической болезни
20. Женщина 25 лет внезапно заболела – лихорадка, кашель с плохо отделяемой мокротой. Рентгенологически затемнение верхней доли правого легкого. Каков наиболее вероятный диагноз?
а ХОБЛ
б Выпотной плеврит в Острый бронхит г Долевая пневмония д ТЭЛА
Кардиология
1. Развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует:
а) тиреотоксикоз;
б) сахарный диабет;
в) ревматоидный артрит;
г) легочное сердце;
д) цирроз печени.
2. Дислипопротеидемия считается "атерогенной", если:
а) понижено содержание липопротеидов низкой плотности;
б) понижено содержание липопротеидов очень низкой плотности;
в) повышено содержание липопротеидов высокой плотности;
г) все ответы правильные;
д) правильного ответа нет.
3. Так называемые "пенистые" клетки, участвующие в атерогенезе, богаты:
а) в основном белком;
б) кальцием;
в) липидами;
г) тканевым детритом;
д) углеводами.
4. Оптимальное содержание холестерина в плазме крови для мужчины в возрасте 20 лет составляет:
а) менее 5,2 ммоль/л;
б) от 5,2 до 6,2 ммоль/л;
в) 6,2-7,8 ммоль/л;
г) для этого возраста не принципиально;
д) более 8 ммоль/л.
5. При клинически выраженных стадиях атеросклероза:
а) уже поздно воздействовать на липидный состав сыворотки крови;
б) следует добиваться лишь умеренной коррекции нарушений липидного состава;
в) следует активно стремиться к нормализации липидного состава сыворотки крови;
г) основное внимание следует уделять только лечению клинических проявлений заболевания;
д) липидный состав сыворотки корригируют только диетой.
6. Наиболее выраженной способностью уменьшать содержание в плазме крови липопротеидов низкой плотности обладает:
а) розувастатин;
б) клофибрат;
в) пробукол;
г) никотиновая кислота;
д) диета.
7. Клинические проявления атеросклероза мезентериальных сосудов:
а) боли в верхней половине живота в поздние часы после еды;
б) боли в правом подреберье;
в) рвота;
г) запоры;
д) «голодные боли»;
е) отсутствие перистальтики кишечника.
8. Клинические проявления атеросклероза сосудов нижних конечностей:
а) скованность движений;
б) артралгии;
в) «перемежающаяся хромота»;
г) парестезии;
д) отеки стоп и голеней.
9. Патогномоничным для стенокардии является:
а) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ;
б) желудочковая экстрасистолия после нагрузки;
в) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более;
г) подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм;
д) увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях.
10. У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
а) при подъеме по лестнице менее, чем на один этаж (меньше 2 - х пролетов лестницы);
б) при подъеме по лестнице более, чем на один этаж (более 2 - х пролетов лестницы);
в) только при очень больших физических нагрузках;
г) при любой, даже минимальной физической нагрузке;
д) в покое.
11.Резкое ограничение физической активности (боль за грудиной при ходьбе не более 20 м и в покое) характерно для:
а) I ФК;
б) II ФК;
в) III ФК;
г) IV ФК;
д) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
12. Более точно оценить функциональные возможности больного ИБС позволяет:
а) проба с нагрузкой на велоэргометре;
б) чреспищеводная электрокардиостимуляция;
в) 24-часовое мониторирование ЭКГ;
г) эхокардиогрфия;
д) традиционная ЭКГ в 12 отведениях.
13. Противопоказаниями для назначения -блокаторов является:
а) укорочение интервала PQ;
б) патология щитовидной железы;
в) глаукома;
г) хроническая обструктивная болезнь легких;
д) наджелудочковые тахиаритмии.
14. В каких случаях при стенокардии показано лечение антикоагулянтами (гепарином)?
а) при прогрессирующей стенокардии;
б) при стенокардии напряжения III ФК короткими курсами с профилактической целью;
в) при стенокардии напряжения III ФК постоянно;
г) постоянно в комбинации с антиангинальными препаратами;
д) для купирования приступа стенокардии.
15. Какие препараты требуют постепенного снижения дозы в случае отмены?
а) амиодарон;
б) обзидан;
в) нитросорбид;
г) верапамил;
д) эналаприл.
16. Наиболее специфичным признаком спонтанной (вариантной, вазоспастической) стенокардии на ЭКГ является:
а) инверсия зубцов T;
б) появление преходящих зубцов Q;
в) возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса;
г) преходящий подъем сегмента ST;
д) возникновение желудочковой тахикардии.
17. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет:
а) снижение толерантности к физической нагрузке;
б) стаж заболевания;
в) количество перенесенных инфарктов миокарда;
г) возраст;
д) интенсивность болевого синдрома.
18.Основным звеном патогенеза ОИМ с подъемом сегмента ST является:
а) спазм коронарных артерий;
б) изменение реологических свойств крови;
в) снижение оксигенации крови;
г) окклюзирующий тромб коронарной артерии;
д) повышение АД.
19. Для нижней локализации ОИМ наиболее типично появление изменений в следующих отведениях ЭКГ:
а) I, II, aVL;
б) II, III, aVF;
в) I, V5-V6;
г) aVL, V1-V4;
д) только aVL.
20.Наиболее точным ЭКГ-признаком трансмурального ОИМ является:
а) негативный зубец Т;
б) глубокие зубцы Q;
в) наличие комплекса QS;
г) смещение сегмента ST ниже изолинии;
д) подъем сегмента ST.
21. Для неосложненного ОИМ без зубца Q характерны следующие изменения ЭКГ:
а) формирование комплекса QS;
б) появление патологического зубца Q;
в) инверсия зубца Т;
г) удлинение интервала PQ;
д) желудочковые нарушения ритма.
22. В диагностике ОИМ наиболее высокой чувствительностью и специфичностью обладают:
а) креатинфосфокиназа-МВ (КФК);
б) аспарагиновая трансаминаза (АСТ);
в) тропонин Т и I;
г) лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
д) -глутамилтранспептидаза (ГТП).
23. К проявлениям резорбционно-некротического синдрома относится:
а) повышение АД;
б) увеличение СОЭ;
в) лимфоцитоз;
г) лейкоцитопения;
д) анемия.
24. К атипичным вариантам начала острого инфаркта миокарда относятся следующие:
а) легочный;
б) абдоминальный;
в) гипертонический;
г) шоковый;
д) блокадный.
25. В стандартную схему лечения неосложненного ОИМ входят следующие препараты:
а) антиаритмики;
б) блокаторы медленных кальциевых каналов;
в) диуретики;
г) статины;
д) сердечные гликозиды.
26. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 4 - 6 часов от начала заболевания является:
а) коронарная реперфузия;
б) аорто-коронарное шунтирование;
в) внутривенная инфузия нитроглицерина;
г) применение статинов;
д) назначение сердечных гликозидов.
27. Противопоказаниями к внутривенному введению нитроглицерина является:
а) гипертония;
б) гипотония;
в) брадикардия;
г) тахикардия;
д) бронхиальная астма.
Определение атеросклероза:
хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови в миокард;
острое заболевание, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения;
хроническое заболевание соединительной ткани, характеризующееся увеличением количества фибробластов, склерозом и генерализованным поражением сосудов;
хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выраженное в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке сосудов;
хронический васкулит, поражающий аорту и отходящие от нее ветви.
Гиполипидемические препараты с целью первичной профилактики атеросклероза следует назначать:
всем лицам среднего и пожилого возраста;
при неэффективности диетических мероприятий;
молодым с отягощенной наследственностью;
во всех вышеперечисленных случаях;
в целях первичной профилактики не применяются.
Клинические проявления атеросклероза мезентериальных сосудов:
боли в эпигастрии через 1-1,5 ч после еды;
ноющие боли в правом подреберье;
рвота на высоте болевого синдрома;
запоры и/или поносы;
«голодные» и ночные боли.
У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
при подъеме по лестнице менее, чем на один этаж (меньше 2 - х пролетов лестницы);
при подъеме по лестнице более, чем на один этаж (более 2 - х пролетов лестницы);
только при очень больших физических нагрузках;
при любой, даже минимальной физической нагрузке;
в покое и по ночам.
Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к применению:
сердечных гликозидов;
лидокаина;
алупента;
реланиума;
верапамила.
При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
с внутривенного введения 0,5-1 мг атропина;
с внутривенного введения 30 мг лидокаина;
с внутривенного введения 1 мг изоптина;
с внутривенного введения 300 мг амиодарона;
с профилактического введения электрода в полость правого желудочка.
Абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора больному передним ОИМ является:
наджелудочковые нарушения ритма;
блокада левой ножки пучка Гиса;
блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса;
атриовентрикулярная блокада II и III степени;
мерцание или трепетание предсердий.
Для синдрома Дресслера характерен следующий симптомокомплекс:
гидроторакс, периферические отеки, гепатомегалия;
плеврит, панкреатит, пневмония;
плеврит, перикардит, пульмонит;
AV-блокада III степени, приступы Морганьи-Эдемса-Стокса;
кардиомегалия, мерцание предсердий, ХСН.
Монофазная кривая, сохраняющаяся на ЭКГ в течение 2 недель после ОИМ, свидетельствует о:
развитии синдрома Дресслера;
разрыве миокарда левого желудочка;
формирующейся аневризме левого желудочка;
неосложненном течении ОИМ;
рецидивирующем течении ОИМ.
Какой признак свидетельствует о II стадии гипертонической болезни?
гипертонические кризы;
наследственная отягощенность;
появление приступов стенокардии;
гипертрофия левого желудочка;
эпизодическое повышение АД.
Тесты неотложная кардиология
1. Наиболее информативным методом при выявлении выпота в перикард является:
а) рентгенография органов грудной клетки;
б) фонокардиография;
в) электрокардиография;
г) физикальный осмотр;
г) эхокардиография.
2. Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:
а) боль в грудной клетке;
б) кровохарканье;
в) внезапная одышка;
г) потеря сознания;
д) повышение АД.
3. Самый ранний симптом отека легких:
а) тахипноэ;
б) страх;
в) жажда;
г) потливость;
д) кровохарканье.
4. Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений до максимума наиболее характерно для:
а) стенокардии напряжения;
б) тромбоэмболии легочной артерии;
в) расслоение аорты;
г) острого перикардита;
д) острого плеврита.
5. Термином "ортопное" называют:
а) увеличение частоты дыхания;
б) положение лежа из-за одышки;
в) положение сидя из-за одышки;
г) урежение частоты дыхания;
д) одышку при нагрузке.
6. Пародоксальный пульс чаще всего отмечается при:
а) гипертонической болезни;
б) сердечной недостаточности;
в) тампонаде сердца;
г) гипертрофической кардиомиопатии;
д) гиповолемическом шоке.
7. Для замещающего ритма из АВ-соединения характерна частота:
а) менее 20 в мин;
б) 20-30 в мин;
в) 40-50 в мин;
г) 60-80 в мин;
д) 90-100 в мин.
8. При возникновении атриовентрикулярной (АВ) блокады 2- й степени у больных с нижним инфарктом миокарда:
а) показано внутривенное введение атропина всем больным;
б) введение атропина внутривенно при ЧСС менее 40 в мин;
в) временная электрокардиостимуляция при чсс менее 20 в мин;
г) необходимо внутривенное введение адреналина;
д) установка постоянного кардиостимулятора при чсс 40-50 в мин.
9. Шум при разрыве межжелудочковой перегородки является:
а) пансистолическим;
б) мезосистолическим;
в) систоло-диастолическим;
г) диастолическим;
д) мезодиастолическим.
10. Наиболее часто встречающимся сочетанием симптомов при тромбоэмболии легочной артерии является:
а) одышка, цианоз, тахикардия;
б) бронхоспазм, кровохарканье, тахикардия;
в) цианоз, бронхоспазм, тахикардия;
г) кровохарканье, коллапс, боль в эпигастии;
д) коллапс, головокружение, цианоз.
Нефрология
Основой дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефритов является: